Поворот через две сплошные
Разворот через двойную сплошную \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Разворот через двойную сплошную (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Разворот через двойную сплошную
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: О причинной связи в преступлениях, предусмотренных ст. 264 УК РФ
(Хромов Е.В., Зябликов А.Ю.)
("Актуальные проблемы российского права", 2021, N 4)Д. выехал на перекресток на запрещающий сигнал светофора (нарушение п. 1.3, 1.5, 6.2, 8.1, 9.1, 9.7, 10.1 ПДД РФ). С противоположной стороны перекрестка водитель А., находящийся в крайнем левом ряду, предназначенном для поворота налево, приступил к выполнению маневра разворота вне перекрестка через двойную сплошную линию разметки, полагая, что встречному транспорту движение прямо запрещено, и не уступил дорогу двигавшемуся во встречном направлении автомобилю под управлением Д. (нарушение п. 1.3, 1.5, 8.1, 8.8, 9.1, 9.2, 9.7, 10.1 ПДД РФ). В результате ДТП пассажиру автомобиля А. причинены телесные повреждения, относящиеся к категории тяжких. Согласно выводам автотехнической экспертизы, водитель Д. располагал технической возможностью избежать столкновения в момент появления автомашины под управлением А. в полосе его движения .
Нормативные акты: Разворот через двойную сплошную
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Решение Верховного Суда РФ от 17.01.2012 N ГКПИ11-1938
Утверждение заявителя о том, что на дорогах с двусторонним движением, имеющих три полосы, обозначенные разметкой (за исключением разметки 1.9), средняя полоса не может использоваться для движения в обоих направлениях, ошибочно. Пример разметки таких дорог с использованием средней полосы для движения в обоих направлениях приведен в диаграмме A-3, ссылка на которую содержится в пункте 9 приложения к Протоколу о разметке дорог к Европейскому соглашению, дополняющему Конвенцию о дорожных знаках и сигналах, открытую для подписания в Вене 8 ноября 1968 г. (Женева, 1 марта 1973 г.). В названном пункте указано, что на дорогах с двусторонним движением, имеющих три полосы движения, полосы следовало бы, как правило, указывать прерывистыми линиями (диаграмма A-3). Одна или две сплошные линии или одна прерывистая линия, проведенные рядом со сплошной линией, должны применяться лишь в особых случаях. Указанный Протокол вступил в силу для СССР, правопреемником которого является Российская Федерация, 25 апреля 1985 г.
Штраф за пересечение двойной сплошной линии разметки в 2021 в России (выезд на встречную)
Содержание:
- Ответственность за проезд через две сплошные
- В каких случаях предусмотрен штраф за пересечение двойной сплошной
- Каков размер штрафа
- В каком случае могут лишить прав
- Обстоятельства, избавляющие от ответственности
Пересечение двойной сплошной водители допускают довольно часто – то пробку нужно объехать, то вернуться к пропущенному повороту. Но вот только сотрудников ГИБДД не волнует причина, по которой Вы нарушили ПДД. Независимо от нее каждый нарушитель может понести наказание. И штраф – самое малое, что грозит в этом случае. Дело обстоит гораздо хуже, если в санкции статьи говорится о лишении прав. О том, в каких ситуациях Вас ждет штраф, а в каком – лишение прав, и можно ли избежать подобных неприятностей, поговорим далее.
Если Вам грозит лишение или Вас уже лишили – позвоните нам! Мы обязательно Вам поможем.
Все наши консультации бесплатны!
8-800-100-98-02
Наши юристы регулярно привлекаются в качестве экспертов на радио и ТВ
Ответственность за две сплошные
В КоАП правонарушения Вы не найдете ни одной статьи, посвященной пересечению двойной сплошной. Но это вовсе не значит, что закон позволяет подобное движение. Просто такие действия квалифицируются как нарушение правил расположения ТС на проезжей части дороги, встречного разъезда или обгона (ст.12.15) или как несоблюдение требований, предписанных дорожными знаками или разметкой проезжей части дороги (ст.12.16). Административная ответственность в таких случаях будет выражаться в лишении водительских прав или оплате штрафа.
В каких случаях предусмотрен штраф за пересечение двойной сплошной?
Дело в том, что сплошную пересекать нельзя ни при каких обстоятельствах – какая бы разметка ни была нанесена на дорожное покрытие – одинарная или двойная.
Даже если на дороге не было других машин – ПДД никто не отменял, а поэтому к выплате штрафе могут привлечь даже в этом случае.
Интересно, что количество полос (1 или 2), которое Вы пересекли, никак не влияет на размер наказания. В обоих случаях применяются санкции одних и тех же статей КоАП.
Если рассматривать конкретные примеры, то к штрафу могут привлечь в следующих случаях:
- во время обгона других ТС;
- при объезде пробки;
- перед поворотом налево;
- при объезде препятствия;
- во время обгона тихоходной техники;
- для разворота;
- при выезде с прилегающих территорий (парковки, двора).
Даже при случайном пересечении сплошной на узких поворотах, Вас могут привлечь к ответственности, хотя на практике подобное встречается не часто.
Каков размер штрафа
Если Вы решились на обгон, разворот или поворот и пересекли при этом сплошную, то размер штрафа будет зависеть от того было ли препятствие. То есть если Вы допустили нарушение по собственной инициативе, чтобы быстрее или удобнее проехать, штраф будет выше, а именно – составит 5000 р.
Но то обстоятельство, что Вы вынужденно объезжали препятствие, несколько смягчит наказание, хотя и не избавит от него.
Согласно ч.3 ст. 12.15 КоАП выезд в нарушение ПДД на полосу, предназначенную для встречного движения, при объезде препятствия либо на трамвайные пути встречного направления при объезде препятствия влечет наложение административного штрафа в размере от 1000 р до 1 500 р.
Санкция данной статьи вариативная. Сотрудник ГИБДД, руководствуясь субъективной оценкой ситуации, может назначить штраф в размере любой суммы, находящейся в обозначенных пределах.
За незначительные нарушения, которые не связаны с выездом на встречную полосу (например, проезд со стоянки через сплошную или перестройку в соседнюю полосу на светофоре) предусмотрен штраф в размере 500 р. А на усмотрение гаишника – можно обойтись и без него, а всего лишь устным предупреждением.
Таблица штрафов за пересечение двойной сплошной в 2021 году
|
Ситуация, при которой было совершено пересечение |
Размер штрафа |
Альтернативное наказание |
|
Перестроение на попутную соседнюю полосу перед зеброй или светофором |
500 р |
Предупреждение |
|
При въезде/выезде с парковки |
500 р |
Предупреждение |
|
Разворот (без движения по встречной) |
1000-1500 р |
Нет |
|
Поворот налево через сплошную |
1000-1500 р |
Нет |
|
Объезд препятствия (если нет крайней необходимости) |
1000-1500 р |
Нет |
|
На повороте трассы (изгибе) |
5000 р |
Лишение прав на 4-6 месяцев |
|
Проезд через сплошную перед поворотом (осуществлялось движение по встречной) |
5000 р |
Лишение прав на 4-6 месяцев |
|
Объезд пробки |
5000 р |
Лишение прав на 4-6 месяцев |
|
Обгон |
5000 р |
Лишение прав на 4-6 месяцев |
Протокол с назначением штрафа не является приговором, потому что любой штраф можно обжаловать в суде.
В каком случае могут лишить прав
Лишение прав – не обязательное наказание за выезд на встречку при пересечении двойной сплошной. Санкции статей 12.15 и 12.16 КоАП, которыми предусмотрен данный вид наказания, являются альтернативными, а значит, к нарушителю в качестве взыскания их могут не применить.
Однако, суды склонны назначать наказание, связанное с лишением. Чтобы гарантированно не стать пешеходом, важно привлечь грамотного юриста, который найдёт в деле обстоятельства, обязывающие судью применить штраф.
Чтобы остаться с правами, позвоните нам сейчас!
Рассмотрим подробно несколько ситуаций.
Ситуация 1. Водитель выехал на встречку, но не ехал по ней, а свернул в поворот или развернулся, и при этом по пути следования у него не было препятствий.
То есть такой «заезд» не был вызван необходимостью, а был совершен по личной инициативе водителя, который хотел изменить направление движения, не тратя времени на более длительный объезд, корректный с точки зрения ПДД,
Подобное нарушения предусмотрено ч. 4 ст.12.15, по которой Вас могут привлечь к ответственности в виде лишения прав на период от 4 до 6 месяцев. Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.4 настоящей статьи, влечет лишение права управления ТС на срок один год.
Оставить Вас без права управления автомобилем могут только тогда, когда нарушение зафиксировал сотрудник ГИБДД. Записи с камер наблюдения не являются основанием для вынесения подобного решения.
Ситуация 2. Водитель пересек двойную сплошную и ехал какое-то время по встречке.
Сколько именно минут или метров нужно проехать для того, чтобы административный проступок считался совершенным, в законе не сказано. Однако судя по материалам судебной практики, достаточно нескольких секунд, чтобы за подобное лишили прав на срок от 4 до 6 месяцев. Такие нарушения чаще всего совершаются, когда водитель хочет обогнать слева ТС, которое едет перед ним, или проехать скорее к повороту, который находится по другую сторону сплошной.
Если аналогичное нарушение будет совершено повторно и зафиксировано инспектором – вам не миновать передвижения общественным транспортом еще в течении года, поскольку именно на этот срок заберут водительское удостоверение.
Ситуация 3. Заезд за сплошную линию во время изгиба дорог.
Также повлечет лишение возможности управление машиной на 4-6 месяцев. При этом форма вины значения не имеет. Даже если водитель выехал непроизвольно, не желая того, пересечение двойной сплошной будет наказуемо.
Во всех вышеуказанных случаях лишить прав могут на срок от 4 до 6 месяцев, а при повторном совершении – на 1 год.
Но дело можно выиграть, даже если обгон был зафиксирован на видео. Ознакомьтесь с примером из практики.
Ознакомьтесь с примерами выигранных нами дел
Обстоятельства, избавляющие от ответственности за выезд на встречку
Пересекать двойную сплошную можно только на перекрестках или в местах, где она сменяется прерывистым пунктиром. Во всех остальных случаях – это делать категорически запрещено.
Однако из этого правила все же есть несколько исключений, позволяющих проехать по запретной зоне, не считаясь нарушителем:
- Обгон тихоходного ТС, на котором присутствует соответствующий знак. Тихоходным оно считается, если его максимальная скорость составляет 30 км/ч. К такого рода транспорту относятся различные виды спецтехники. Например, асфальтоукладчик. Если знак на ТС отсутствует – обгонять его нельзя.
- Неподвижное препятствие, возникшее на полосе движения, которое нельзя объехать другим способом, кроме как по встречной. Мешать проезду могут дорожные работы, аварии подземных инженерных систем, ДТП, упавшее дерево и пр.
- Наличие желтой сплошной разметки или временных дорожных знаков, позволяющих объезжать препятствия по встречной полосе. Их устанавливают, когда на трассе проводится запланированный ремонт длительный срок.
- Сигнал регулировщика. Если его жест позволяет проезд через сплошную линию, значит, нарушение с юридической точки зрения отсутствует.
Есть еще одна «спасительная» статья – 2.9 КоАП РФ. Она может освободить Вас от ответственности, даже если ситуация не относится к исключительными обстоятельствам.
Если формально Вы допустили нарушение, однако оно не могло привести к серьезным последствия (например, угрозе жизни и здоровью людей, порче имущества), то оно может признаваться малозначительным. В этом случае лицо освобождается от ответственности, и ему выносится устное замечание. Однако чтобы судья вынес такое решение – этого необходимо добиться: подать ходатайство, подготовить доказательства и составить убедительную речь для судебного слушания. Чтобы мероприятие гарантированно имело успех – лучше доверить его профессионалу.
Штраф за пересечение двойной сплошной в Украине - сумма
Какой штраф за пересечение 2 сплошных в Украине в 2021 году и как оспорить санкции.
Нередко водители позволяют отступать себе от требований разметки. Так, иногда дорога позволяет повернуть налево на перекрестке, но двойная сплошная линия говорит об обратном. Чтобы лишний раз не объезжать и не наматывать круги, водители могут иногда пересечь сплошную линию в Украине.
Читайте также: Обязан ли водитель платить штраф за не пристегнутого пассажира - ответ
Сегодня Bigmir)Авто расскажет, какой штраф может ждать водителя за пересечение сплошной линии разметки, а также за пересечение двух сплошных. Сразу отметим, что помимо денежного штрафа, в некоторых ситуациях, водителю также может грозить лишение прав
Какой штраф за пересечение 2 сплошных в Украине в 2021 году
скриншот
Читайте также: Штраф за отсутствие техосмотра в Украине - детали
Двойную сплошную линию, или разметку 1.3 согласно разделу 34 правил дорожного движения, запрещается пересекать в любом случае. Если водитель не послушался, то ему может грозить одно из двух наказаний:
- ч.1 ст. 122 предусматривает штраф в 340 грн за нарушение требований разметки
- ч. 5 ст. 122 предусматривает штраф в размере 1445 грн или лишение прав от 6 месяцев до 1 года за создание аварийной ситуации
Какой штраф за сплошную на камеру в Украине
Читайте также: В каких случаях водитель может получить устное замечание вместо штрафа
На сегодняшний день, единственной камерой автофиксации, которая фиксирует проезд по полосе общественного транспорта, является камера по адресу: Киев, бульвар Дружбы Народов 36. В зависимости от того, в каком именно положении нарушитель будет на дороге во время фиксации, ему грозят следующие санкции:
- ч.1 ст. 122 предусматривает штраф в 340 грн за нарушение требований разметки
- ч.3 ст. 122 предусматривает штраф в 680 грн за движение по полосе общественного транспорта
Что бывает за пересечение сплошной линии в Украине
depositphotos
Читайте также: Мгновенная карма: водитель пролетел на красный и получил штраф
Сплошных линий согласно украинским ПДД может быть несколько видов:
- 1.1 - белая сплошная линия
- 1.2 - широкая белая сплошная линия
- 1.12 - стоп линия
Разметку белая сплошная линия (1.1) запрещено пересекать всегда, кроме случаев:
- когда этой линией обозначено место стоянки или площадку для парковки
- когда этой линией обозначен край проезжей части, смежный с обочиной
- объезда неподвижного препятствия, размеры которого не позволяют осуществить его безопасный объезд, не пересекая эту линию
- обгона одиночных транспортных средств, которые двигаются со скоростью менее 30 км/ч.
Широкую белую сплошную линию (1.2) запрещено пересекать всегда
За пересечение одной из этих сплошных линий водителю грозит наказание:
- ч.1 ст. 122 предусматривает штраф в 340 грн за нарушение требований разметки
Стоп-линию (1.12) запрещено пересекать, когда горит красный сигнал светофора или регулировщик показывает запрещающий сигнал.
За пересечение стоп-линии, когда это запрещено водителю грозит:
- ч.2 ст. 122 которая предусматривает штраф в 510 грн за проезд на запрещающий сигнал светофора или регулировщика
Какой штраф за пересечение двойной сплошной в Украине
depositphotos
За пересечение двойной сплошной линии (1.3) в Украине водителя могут оштрафовать по:
- ч.1 ст. 122 предусматривает штраф в 340 грн за нарушение требований разметки
- ч. 5 ст. 122 предусматривает штраф в размере 1445 грн или лишение прав от 6 месяцев до 1 года за создание аварийной ситуации
Подпишись на наш Telegram-канал, если хочешь первым узнавать главные новости
Вам также может быть интересно:
Учебник ПДД Калифорнии - Глава 7. Полосы движения и маневры
Главная » Правила дорожного движения в Калифорнии » Глава 7 — Перестроение и маневрирование
Поделиться в соцсетях:Полосы движения
Цвета разметки
Примеры дорожной разметки 1) Пересекать сплошную желтую линию, находящуюся на вашей стороне, запрещено. 2) Двойную сплошную полосу пересекать ЗАПРЕЩЕНО! 3) Прерывистую желтую линию можно пересекать, при подходящих условиях.В центральной части магистралей с двусторонним движением наносится разделительная сплошная желтая линия.
Желтую прерывистую линию разрешено пересекать, если она находится рядом с полосой, по которой вы движетесь.
Пересекать две сплошных желтых линии запрещено. Двигаться по левую сторону от двойной сплошной линии можно только если:
- ваша сторона заблокирована или перекрыта из-за ремонтных работ и выезд за двойную сплошную разрешен специальными дорожными знаками;
- вы едете по выделенной полосе для совместно используемого транспорта, имеющей выезд слева;
- имеется поворот через несколько двойных сплошных на платную дорогу или разворот
Рис. 7.2 Парная двойная сплошная линия
Две пары сплошных линий, расположенных на расстоянии 2 футов (60 см) или более, являются преградой. На них запрещено заезжать и совершать через них левый разворот. Разворот через спаренные двойные сплошные линии разрешен только на специальных проездах (Рис. 7.2).
Сплошная белая разметка означает движение в одном направлении, например, на односторонних улицах.
Прерывистая белая разметка нужна для разделения потока на дорогах с двумя или более полосами.
Белой двойной сплошной линией обозначается выделенная полоса для совместно используемых автомобилей и на въездах или выездах со скоростных шоссе или рядом с ними. Поворот возможен только в местах, где сплошные линии переходят в одиночную прерывистую.
Выбор полосы движения
Полный текст главы доступен только с тарифом "Премиум".
Если вы уже оплатили премиум-аккаунт, авторизуйтесь в личном кабинете.
Как собрать мебель - советы Леруа Мерлен
ПРЯМАЯ КРУТКА
При креплении столешниц и столов болтами используйте специальные крепежные детали, которые позволяют легко демонтировать.
| Использование оборудования требует точного размещения отверстий на одной линии. Рекомендуется выбирать доски толщиной не менее 22 мм. |
Фурнитура находится под столешницей.В случае столешницы шириной более 60 см следует использовать две фурнитуры.
ИНСТРУМЕНТЫ
УСТАНОВКА
| 1. Установите две крышки стола на козлы и закрепите их зажимами видимой или декоративной стороной вниз.
2.На каждой столешнице на расстоянии 3 см от края отметьте крестиком место, где будет установлена фурнитура. Убедитесь, что нарисованные кресты на обеих столешницах находятся в одну линию. |   |
| 3. С помощью фрезы диаметром 35 мм просверлите отверстия глубиной 2 см в местах пересечения линий. |  |
| 4.Начиная с края каждой столешницы, с помощью зубила прорежьте канавку глубиной 15 мм в проделанных отверстиях. Убедитесь, что обе канавки совмещены друг с другом. |  |
| 5. Снимите обе вершины. В одно из глухих отверстий вставьте крепежный анкер и его стержень. |  |
| 6. Затяните резьбовой вал в противоположном отверстии винтом | .  |
СОВЕТ
Все элементы рекомендуется подтягивать через три недели использования столешницы.
СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ДЛЯ СТЕНОЙ МЕБЕЛИ
ПРИМЕЧАНИЕ
Системы крепления мебели к стенам позволяют при необходимости добавлять постоянные элементы. Набор штифтов
Используется для поддержки несущих элементов или вешания мебели на стены, исключительно богат. Тип дюбеля зависит от типа стены.
| Для стены из гипсокартона выберите набор, состоящий из дюбеля с металлическими крыльями и самореза по металлу. | 90 150 |
| Для бетонных или керамических стен выберите пластиковые или металлические дюбели. |
| Металлические дюбели более прочные. Они прилипают к стене благодаря открывающимся металлическим крыльям. |
Используйте Z-образные профили для установки с внешними и внутренними анкерами.
ПРИМЕЧАНИЕ
Система ручек - классическая, простая и прочная. Z-образный профиль
УСТАНОВКА
| 1. Прикрепите внутренние анкеры к верхней части каждого предмета мебели. Используйте болт 4 или 5 мм. | 2. С помощью спиртового уровня и столярного карандаша отметьте монтажную высоту подвесного элемента. Закрепить с соблюдением надлежащих расстояний между внутренними анкерами и скобами |
| | |
Для крепления к стене с помощью углового анкера и крюка используйте угловые кронштейны.
ПРИМЕЧАНИЕ
| Прикрепите ручки к верхним углам мебели. Определите высоту крепления подвесного элемента. Крепко закрепите крючки в стене, регулируя расстояние между ними с расстоянием между скобами. |  |
| Прикрепите ручки к верхним углам мебели.Определите высоту крепления подвесного элемента. Крепко закрепите крючки в стене, регулируя расстояние между ними с расстоянием между скобами. |  |
Для установки сбоку используйте регулируемые мебельные вешалки и монтажные рейки.
ПРИМЕЧАНИЕ
| Эта система позволяет после сборки отрегулировать мебель вбок.Возможны исправления. |  |
ИНСТРУМЕНТЫ
УСТАНОВКА
| 1. В задней стенке, в верхних углах мебели вырежьте прямоугольники размером 22x33 мм - через это отверстие будет пропущен крючок вешалки. |  |
| 2.В верхних углах внутри мебели прикрепите вешалки. |  |
| 3. Надежно закрепите настенные крючки, обращая внимание на расстояние (A = B). |  |
| 4. Совместите элемент с регулировочным винтом. |  |
ОТДЕЛКА
Для установки сбоку используйте регулируемые мебельные вешалки и монтажные рейки.
ПРИМЕЧАНИЕ
| Выберите тип петли в зависимости от положения двери и более или менее прочного типа закрытия. Есть 4 большие категории петель: |
|
Петли для вставных фасадов (максимальная толщина 19 мм). Дверь вписывается в каркас шкафа. Они немного утоплены по отношению к корпусу.
|  |
УСТАНОВКА
|
С помощью фрезы прорежьте в двери отверстие диаметром 35 мм.Поместите в него петлю. Затяните винты. Установите опорную пластину на корпус мебели. Установите петлю на пластину. Используйте регулировочный винт.
|   |
.
Retainer - когда и почему используется ретейнер?
Ортодонтическое лечение не заканчивается с удалением ортодонта ортодонтом - последний этап - закрепление достигнутых результатов. Как выглядит ретенционный аппарат? Как долго носят ретенционное устройство? Если вам необходимо ортодонтическое лечение, узнайте больше о ретейнерах.
Фиксатор - что это?
Ретейнер - это специальное приспособление (съемное или постоянно прикрепленное к зубам), задача которого - удерживать зубы в правильном положении после удаления ортодонтического аппарата.Результаты, полученные с брекетами, непостоянны - зубы имеют тенденцию возвращаться в исходное положение. Чтобы этого не произошло, используется ретейнер.
Установка ретенционного устройства - последний этап ортодонтического лечения. К нему нельзя относиться легкомысленно, иначе можно пренебречь результатами лечения.
Почему используется ретейнер?
Ретенционный аппарат используется для фиксации эффектов, полученных с помощью ортодонтического аппарата.Основное назначение ретейнера на зубах - предотвратить их возвращение в исходное неправильное положение. Другими словами, ретейнер предназначен для предотвращения изменения положения отдельных зубов.
Перед тем, как надеть ретейнер (особенно фиксированный), пациента могут направить на стоматологическую гигиену (удаление зубного камня, пескоструйную очистку, фторирование). Гигиенизация зубов помогает поддерживать их чистоту в период ретенции.
Выпрямляет ли ретейнер мои зубы?
Как правило, ретейнеры не выравнивают зубы.И фиксированные, и съемные ретейнеры лишены окклюзионных элементов. Например, постоянный ретейнер ортодонта изгибается после установки таким образом, что не оказывает никакого воздействия на отдельные зубы. Ретенционные ложки или приспособления для постоянной ретенции в первую очередь предназначены для сохранения правильного положения зубов после ортодонтического лечения.
Типы ретейнеров
Как выглядит ретейнер? В настоящее время в ортодонтических кабинетах используется два типа аппаратов - несъемная и съемная.Подвижные ретейнеры включают Аппарат Хоули, аппарат Шварца, функциональный аппарат и позиционер. С другой стороны, постоянный ретейнер - это ретейнер 3–3 или ретейнер 4–4 - в зависимости от количества зубов, на которых он основан.
Выбор ретенционного устройства принимает врач-ортодонт. Он руководствуется, среди прочего, неправильный прикус и время, необходимое для его исправления. Постоянные ретейнеры становятся все более популярными, поскольку они более удобны.
Фиксированный ретейнер
Фиксированный ретейнер прикрепляется к зубам в переднем отделе дуги.Поскольку он прикреплен к краю языка, он невидим, а эффекты ортодонтического лечения сохраняются незаметно. Перманентный ретейнер идеально подходит для последнего этапа лечения, в т.ч. диастема, скученность или ротация зубов.
В настоящее время в ортодонтических кабинетах в основном используются фиксированные ретенционные устройства из спирально-скрученной гибкой проволоки - FSWR. Их преимущество - долговечность.
Ретейнер передвижной
Ретейнер передвижной различается по конструкции и материалу, из которого они изготовлены.Как выглядит съемный ретенционный аппарат? Например, тарелка Хоули - это акриловая тарелка с застежками для предотвращения скольжения во рту. В свою очередь силиконовый позиционер построен таким образом, что сохраняет воздействие как на язык, так и на щеки.
Как следует из названия, съемный ретенционный аппарат можно снять в любое время, что способствует гигиене полости рта. На ночь пациенты обычно надевают подвижные ретейнеры.
Как долго действует ретейнер?
Пациенты часто спрашивают, сколько изношено ретейнеров.Как долго пациент будет использовать ретенционный аппарат, зависит от решения ортодонта. Предполагается, что минимальный срок использования ретейнера должен быть вдвое больше, чем у ортодонтического аппарата. Пациенты, которые носили брекеты в течение 2 лет, должны быть готовы к ретенции не менее 4 лет.
Многие ортодонты придерживаются еще более строгого подхода. Как долго, по их мнению, вам следует носить ретейнер? Они считают, что ретейнер следует использовать пожизненно.
Ретенционный аппарат - цена
Сколько стоит ретенционный аппарат? Стоимость ортодонтических аппаратов в специализированном центре ортодонтии - от 350 злотых.Однако цена брекетов - это не вся стоимость последнего этапа ортодонтического лечения - следует добавить цену последующих посещений. В случае съемного приспособления ортодонт должен снять оттиск для его изготовления, а фиксированный приспособление может быть повреждено, что, в свою очередь, означает, что ортодонт должен вмешаться.
Хотя ретенционный этап увеличивает стоимость ортодонтического лечения, отказываться от него не следует. В противном случае зубы могут вернуться в исходное положение в ближайшие несколько лет.
Держатель - очистка
Как очистить держатель? Пациенты, использующие съемные ретейнеры, имеют более простую задачу - после снятия ретейнера они могут его очистить, например, с помощью таблеток для чистки ортодонтических аппаратов. Таблетки удаляют грязь и бактерии, делая использование камеры безопасным.
Очистить несъемные ортодонтические аппараты сложнее. Поскольку они постоянно прикреплены к зубам, вам понадобится зубная нить, чистящие средства (межзубные щетки) и жидкость для полоскания рта.
.Растяжение связок голеностопного сустава - лечение и реабилитация
Растяжение связок голеностопного сустава - причины
Растяжение связок голеностопного сустава - очень распространенная травма, которая возникает не только в профессиональном или любительском спорте, но и во время повседневной работы по дому. В основном это связано со сложной структурой голеностопного сустава с высокоразвитым связочным аппаратом и действием многих внешних сил, вызывающих многочисленные перегрузки голеностопного сустава во время движения.Риск травмы чаще всего связан с деятельностью, требующей высоких крутильных движений (например, при игре в теннис или баскетбол), а также при беге по неровной местности. Растяжение связок голеностопного сустава или связок голеностопного сустава связано с напряжением, вызванным неправильным положением стопы во время бега, приземления во время прыжка и даже - во время ходьбы. Возможные причины травмы также включают сумму предыдущих травм, мышечный дисбаланс (мышечный дисбаланс), нарушения приоприоцепции (глубокая чувствительность), общая слабость связок и аномальные движения стопы (биомеханика) во время движения (плоскостопие).
Растяжение голеностопного сустава - это растяжение или разрыв связок с повреждением суставной капсулы. Чаще всего повреждается передняя таранно-сагиттальная связка, являющаяся основным стабилизатором голеностопного сустава. Реже, в основном в результате более тяжелых травм, может быть повреждена пяточно-малоберцовая связка.
- растяжение связок боковое - подошва стопы выкручивается внутрь, вызывая повреждение таранно-малоберцовой связки
- Наружное растяжение связок - Подошва стопы выкручивается наружу, вызывая травму треугольной связки.
Растяжение лодыжки - симптомы
Растяжение связок голеностопного или плюсневого сустава связано с частичным или полным повреждением капсуло-связочных структур голеностопного комплекса. Поэтому важно определить механизм, по которому произошла травма. Степень симптомов часто зависит от степени повреждения тканей.
Трехбалльная шкала при растяжении связок голеностопного сустава:
- Растяжение связок голеностопного сустава I степени: Растяжение связок и суставной капсулы, слабая боль, отек и ограничение подвижности, нестабильность отсутствует
- Растяжение связок голеностопного сустава 2 степени: Разрыв суставной капсулы и частичный разрыв связок, значительная боль, выраженная отечность, частичная нестабильность, вялая походка
- Растяжение связок голеностопного сустава 3-й степени: Разрыв суставной капсулы и полный разрыв связки, нестабильность сустава с сильным отеком и болью, затруднения при ходьбе
Наиболее частым местом появления симптомов является переднебоковая часть голеностопного сустава, что может указывать на повреждение передней таранно-малоберцовой связки.Растяжение связок голеностопного сустава может быть очень серьезным. Учитывая сложность травмы, стоит проконсультироваться с ортопедом, диагностом или физиотерапевтом, чтобы защитить стопу от увеличения травмы или, возможно, ускорить возвращение к физической активности.
Растяжение голеностопного сустава - первая помощь
Как и при других спортивных травмах, первая помощь при повреждении лодыжки - это ЦЕНОВОЕ правило:
- П - защита
- Р - остаток (остаток)
- I - лед
- C - компрессия
- Е - возвышение (возвышение конечности над линией сердца).
Травмированный человек с подозрением на растяжение связок голеностопного сустава должен избегать действий, которые увеличивают кровоток и увеличивают отек, например, перегружать травмированный голеностопный сустав, использовать согревающие или теплые мази в виде горячей ванны.
| Подробная диагностика, основанная на физическом осмотре, рентгенографии и ультразвуке, необходима в случае растяжения связок стопы. Он позволяет определить степень травмы и исключить более серьезные изменения, такие как трещины, переломы или смещения. |
Растяжение связок голеностопного сустава часто требует дальнейшего лечения в зависимости от тяжести повреждения голеностопного сустава. Если ортопед во время клинического осмотра с помощью визуализационного обследования устранит все серьезные патологии (например, переломы), можно немедленно приступить к оздоровительным мероприятиям под наблюдением физиотерапевта. Реабилитация голеностопного сустава требует быстрого вмешательства в виде индивидуальной программы с оптимально подобранными нагрузками. Это ускоряет возвращение к активности и защищает от дальнейших травм в будущем.Вывихнутая лодыжка становится слабее и более уязвимой для дальнейших травм.
Реабилитация голеностопного сустава после растяжения связок изначально направлена на уменьшение боли, отека и восстановление полной подвижности сустава. Следующим этапом реабилитации является стабилизационная тренировка, направленная на восстановление устойчивости стопы. Однако следует помнить, что при возвращении в спорт после обширного повреждения голеностопного сустава вначале стоит использовать стабилизатор.Искривленная щиколотка должна быть хорошо укреплена.
Лечение растяжения связок голеностопного сустава
Растяжение связок голеностопного или голеностопного сустава лечится в зависимости от типа и тяжести травмы:
- Травмы 1 степени (легкое растяжение стопы): рекомендуется только охладить сустав, ограничить движения и надеть стабилизатор. Восстановление занимает примерно 10 дней.
- Травмы второй степени: охлаждение, разгрузка ноги до утихания боли, ношение стабилизатора.
- Травмы III степени (наиболее тяжелое растяжение связок голеностопного сустава): охлаждение, разгрузка ноги в течение примерно трех недель и ношение бандажа в течение примерно шести недель. Здесь консервативное лечение часто оказывается недостаточным и может потребоваться хирургическое вмешательство.
Реабилитация после растяжения связок голеностопного сустава
В большинстве случаев при растяжении связок голеностопного сустава требуется физиотерапия. После травм 2-й и 3-й степени рекомендуется реабилитация голеностопного сустава, которая полностью восстановит функцию стопы.Физиотерапевт также покажет вам упражнения для голеностопного сустава, которые улучшат ощущение глубины, общую стабилизацию и, таким образом, снизят риск повторного растяжения голеностопного сустава. Следует помнить, что голеностопный сустав в будущем будет более подвержен травмам, поэтому стоит соблюдать рекомендации врача и позаботиться о профилактике травм.
Правильно подобранные упражнения являются основным элементом лечения после растяжения связок голеностопного сустава, а процесс реабилитации должен проходить под контролем физиотерапевта или лечащего врача.Сложность упражнений подбирается индивидуально и постепенно увеличивается в зависимости от этапа. Их выполнение может защитить от получения другой травмы.
Упражнения по стабилизации и проприоцепции:
Статические упражнения на устойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
Базовое упражнение - стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами. Последующие упражнения также выполняются стоя на одной ноге, во время которых мы выполняем подъемы на носки, полуприседания или перемещение другой ноги в разные стороны, так называемые«Четыре угла света».
Статические упражнения на неустойчивой поверхности после растяжения голеностопного сустава
Следующим этапом будет выполнение вышеупомянутых упражнений на различных поверхностях, таких как: матрас, подушка, сенсомоторный диск, Босу или батут.
Динамические упражнения на устойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
В этой части мы выполняем различные виды выпадов вперед и назад, прыжки на одной ноге через низкие препятствия или прыжки на обе ноги с приземлением на одну ногу.Эти упражнения предназначены для имитации функциональной активности и адаптации сустава к нагрузкам, которым он будет подвергаться ежедневно.
Динамические упражнения на неустойчивой поверхности после растяжения голеностопного сустава
Следующим шагом будет выполнение упражнений, упомянутых выше, на другой поверхности. Выпады можно выполнять на подушке или балансировочном диске, прыжки и прыжки можно выполнять на матрасе или сенсомоторных подушках. Упражнения этого типа используются на завершающем этапе реабилитации.
Упражнения для укрепления мышц голени:
Упражнение для укрепления группы малоберцовых мышц
Мышцы малоберцовой кости внезапно перенапрягаются во время бокового подвывиха, что приводит к их нарушению. Изолированное укрепление мышц малоберцовой кости как при сокращении, так и при удлинении мышц (так называемое эксцентрическое движение) позволяет восстановить их надлежащую функцию. Движение стопы наружу стимулирует работу этих мышц.
Упражнения для укрепления мышц-разгибателей голеностопного сустава (так называемое тыльное сгибание)
Мышцы передней голени также помогают стопе двигаться наружу. После крутильной травмы это направление может показывать дефицит объема. Поднятие стопы и пальцев ног стимулирует мышцы выполнять свои функции.
Упражнения для укрепления мышц группы задних ног
Важным элементом также является укрепление икроножных мышц (трицепса икры, голени спины), потому что, несмотря на чрезмерное напряжение, они также проявляют слабость, что способствует аномальному отскоку оторваться от земли во время ходьбы.Отказ задней большеберцовой кости может привести к боли в задней большеберцовой кости на медиальной стороне стопы.
Восстановление нормальной функции голеностопного сустава после растяжения связок
После травмы голеностопного сустава происходит рефлекторное облегчение травмированной конечности. Он также влияет на большие группы мышц в области коленного сустава и бедра. Здесь важна подробная оценка качества выполняемых движений и функции всей нижней конечности во время функциональных тестов под наблюдением физиотерапевта.Перед началом динамических тренировок крайне важно компенсировать любой дисбаланс.
Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок голеностопного сустава (растяжение связок голеностопного сустава) - это внезапная травма, при которой сложно полностью предотвратить повреждение голеностопного сустава. Однако стоит уделять больше внимания тренировкам общего развития, потому что отсутствие стабилизации и чрезмерные движения туловища также являются факторами, предрасполагающими к травмам. Он должен быть направлен на выравнивание мышечного дисбаланса, улучшение стабилизации всей нижней конечности и улучшение паттернов движений, характерных для выполняемой функции.
Стопы - важная часть всей локомотивной системы. Именно на них опирается вес тела. От них также зависит, стабильны ли наши суставы. Подошва стопы - очень важная часть тела, которая собирает информацию о неровной местности, благодаря чему нервная система может немедленно сгенерировать реакцию, напрягая мышцы. Любые неровности в области стопы, такие как плоскостопие, полые стопы или варус и вальгус пятки, могут повлиять на неправильное положение колена, бедра и позвоночника.И наоборот, дисбаланс, например, бедра, повлияет на лодыжку и стопу.
Растяжение связок голеностопного сустава можно лечить в Rehasport в следующих городах: Варшава, Познань, Гданьск и Конин.
Авторов:
.Как определить плавающий и неподвижный подшипник? Почему вам следует придерживаться принципа 2: 1? - Блог igus® Polska
При использовании системы drylin® необходимо убедиться, что все прилагаемые силы соответствуют принципу 2: 1. В статье вы найдете ответ на вопрос, что такое правило 2: 1, какова функция плавающего и неподвижного подшипников. Мы также объясняем, как определить неподвижную и плавающую стороны в системе, состоящей из двух одиночных направляющих и четырех подшипников.
Правило 2: 1
Если расстояние между вектором движущей силы (Fa) или вектором силы нагрузки (Fs), действующей на систему, больше, чем удвоенное расстояние между подшипниками (wx), каретки могут заклинивать или вся система может быть повреждена.
Это расстояние измеряется от точки приложения этих сил до ближайшей точки к направляющей. Эту направляющую следует определить как неподвижную опорную сторону. Всегда рекомендуется размещать эти подшипники настолько далеко друг от друга, насколько это позволяет конструкция.
Когда использовать плавающий или неподвижный подшипник? Пример
При проектировании системы, состоящей из четырех подшипников на двух направляющих, с неподвижными подшипниками, установленными на одной направляющей на расстоянии 10 см друг от друга, точка приложения движущей силы к системе должна находиться на расстоянии не более 20 см от направляющей.В то же время неподвижные подшипники должны использоваться на стороне, наиболее близкой к движущей силе (Fa), а плавающие подшипники - на другой стороне.
* Если вы используете в своем решении двойные рельсы, все, что вам нужно сделать, это использовать неподвижные подшипники.
Рис. 2: Принцип 1 в линейных подшипниках. 1 - плавающий подшипник, 2 - неподвижный подшипник Определите неподвижную и плавающую стороны
В системе с двумя одиночными направляющими и четырьмя подшипниками важно определить одну направляющую как фиксированную сторону.Это должен быть рельс, ближайший к движущей силе. Вторая направляющая должна быть плавающей стороной для подшипников с немного увеличенным зазором. Чтобы оптимизировать работу направляющих скольжения, в одном устройстве следует использовать только два неподвижных подшипника.
Неподвижные подшипники обеспечивают точную работу и оптимизируют использование принципа 2: 1. Плавающий подшипник не влияет напрямую на этот принцип, а действует только как ориентир для приложенной нагрузки.
Совместное использование фиксированных и плавающих подшипников дает множество преимуществ, например:
- Оптимизация соотношения 2: 1,
- уменьшение движущей силы, необходимой для перемещения системы (вы можете, например,использовать двигатель меньшего размера)
- минимизация износа, благодаря чему подшипники будут работать дольше,
- увеличение максимально допустимой скорости,
- сохранение большей точности (плавающий подшипник) в системе на протяжении всего срока службы,
- компенсация перекоса рельсов ( плавающий подшипник), если движущая сила находится в центре обоих рельсов, предпочтительно идентифицировать плавающую сторону.
Если вы не используете плавающие подшипники, вам необходимо рассчитать соотношение 2: 1 от самого дальнего рельса (наихудший случай), что ограничивает свободу выбора.
Для соответствующей оптимизации вашей линейной подшипниковой системы используйте систему Expert для линейных направляющих drylin®.
С его помощью вы можете настроить линейные направляющие в соответствии с конкретным применением и рассчитать срок их службы. После завершения процесса настройки вы можете сразу же заказать настроенное решение онлайн или отправить запрос для получения дополнительной информации.
Часто задаваемые вопросы
- Что происходит, когда движущая сила или расстояние до центра тяжести увеличивается до неподвижного подшипника?
Вы заметите большую требуемую движущую силу и более быстрый износ скользящих элементов, и в то же время максимальная скорость будет ниже, увеличение износа приведет к снижению точности с течением времени.
- Смогу ли я преодолеть правило 2: 1, применив больше движущей силы?
Нет, более высокий крутящий момент не преодолеет силу трения, и система не будет двигаться должным образом. По сути, чем больше силы вы пытаетесь переместить, тем больше становится момент и сила трения. Лучшее решение - разложить подшипники на рельсе.
- Что произойдет, если я использую все неподвижные подшипники или все неподвижные подшипники?
Вы переопределили систему.Теперь соотношение 2: 1 должно быть рассчитано исходя из силы, действующей на самый дальний от него рельс. Вам понадобится больше движущей силы, чтобы система продолжала работать. Возможны скручивания или вибрации, а также повышенный износ. Максимально допустимая скорость будет снижена. Система со временем не будет такой точной, как при использовании фиксированных и плавающих подшипников.
.Два случая механической непроходимости желудочно-кишечного тракта в результате перекрута толстой кишки • Достижения в области медицины 11/2015 • Медицинский читальный зал BORGIS
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 11/2015, стр. 806-810
* Лукаш Пискож 1 , Войцех Янковский 1 , Петр Мисиак 2 , Яцек Смигельски 2
Два случая механической непроходимости желудочно-кишечного тракта вследствие перекрута толстой кишки
Два случая механической непроходимости кишечника из-за заворота толстой кишки
1 Отделение общей хирургии Больницы Ордена Св.ул. Яна Бога, Лодзь
Заведующий отделением: доктор медицинских наук Марек Станиащик
2 Отделение торакальной хирургии, общей и онкологической хирургии, Медицинский университет, Лодзь, Университетская клиническая больница им. Военно-медицинская академия, Лодзь
Заведующий клиникой: доктор хаб. мед. Славомир Яблоньски
Abstract
Механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта - частая причина, по которой пациенты могут быть допущены к хирургическому лечению по вызову. Наиболее частые причины непроходимости включают послеоперационные спаечные процессы и защемление кишечника грыжевым мешком.Менее распространенные причины включают, среди прочего, перекрут подвижных частей пищеварительного тракта или инвагинацию.
В статье представлены случаи хирургического лечения 60-летней женщины и 80-летнего мужчины по поводу механической непроходимости желудочно-кишечного тракта при перекруте слепой и сигмовидной кишки. В первом случае была выполнена правосторонняя гемиколэктомия, во втором процедура ограничилась стабилизацией сигмовидной кишки до париетальной брюшины в связи с тяжелым состоянием пациента и отсутствием признаков некроза. Пластика брыжейки не проводилась.
Выводы. 1. Заворот толстого кишечника - редкая причина непроходимости желудочно-кишечного тракта. 2. Способ устранения непроходимости зависит от кровоснабжения искривленного участка кишечника, возможности декомпрессии кишечника и общего состояния пациента. 3. У пациентов с рецидивирующими болями в животе при дифференциальной диагностике следует учитывать чрезмерную сегментарную подвижность толстой кишки как причину недомоганий.
Резюме
Острая кишечная непроходимость - частая причина срочных операций.Наиболее частые причины: послеоперационные спаечные процессы и ущемление грыжи. Реже возникают заворот кишечника и инвагинация. В этой статье мы представляем случай 60-летней женщины и 80-летнего мужчины, подвергшихся хирургическому лечению по поводу механической непроходимости кишечника по ходу слепой кишки и заворота сигмовидной кишки. В первом случае выполнена гемиколэктомия справа. Во втором случае из-за тяжелого состояния пациента и отсутствия признаков некроза процедура сводилась к стабилизации сигмовидной кишки к брюшине.Брыжеечных вмешательств не проводилось.
Выводы. 1. Заворот толстой кишки - редкая причина кишечной непроходимости. 2. Методы лечения зависят от жизнеспособности кишечника, возможности деволвуляции и общего состояния пациента. 3. Пациентов с повторяющимися болями в животе при дифференциальной диагностике следует рассматривать чрезмерную сегментарную подвижность толстой кишки как причину недуга.
Введение
Механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта является, помимо перитонита в ходе различных заболеваний, наиболее частой причиной получения права на дежурное хирургическое лечение.Наиболее частыми причинами механической непроходимости являются спайки в брюшной полости и защемление кишечника в грыжевом мешке. Редкие причины включают, помимо прочего, перекрут и инвагинацию. Адгезивная непроходимость или запутывание кишечной петли в грыжевом мешке преобладают при нарушениях проходимости на уровне тонкой кишки. Обструкция толстой кишки в большинстве случаев является обструктивной. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в результате перекрута или инвагинации могут затронуть как тонкий, так и толстый кишечник.
Заворот толстой кишки - редкая причина непроходимости. Наблюдаются географические различия в частоте перекрута толстой кишки - чаще на Ближнем Востоке и в Африке. Для возникновения перекрута должны существовать благоприятные анатомические условия в виде высокой подвижности кишечника из-за длинной брыжейки. Чаще перекручивается сигмовидная кишка, реже - слепая кишка и перекладина. Среди факторов, способствующих этому, упоминается диета с высоким содержанием остаточного количества пищи.
В диагностике, кроме клинического обследования, используются визуализирующие исследования: обзорное изображение брюшной полости в положении стоя, на котором изображена омега-петля, компьютерная томография брюшной полости.
Методы лечения можно разделить на эндоскопические и хирургические. Порядок действий во многом зависит от состояния пациента и представленных клинических симптомов.
Описание первого дела
Больной 60-ти лет поступил в палату с симптомами непроходимости ЖКТ.
Ретроспективная оценка пациента
Пациент в течение многих лет на лечении в клинике гастроэнтерологии по поводу периодических болей в животе, сопровождающихся вздутием живота, задержкой газов и стула.По этой причине пациенту дважды выполняли колоноскопию. При обследовании, кроме трех гиперпластических полипов диаметром 3, 4 и 4 мм (удаленных эндоскопически) патологий не обнаружено. На основании проведенных обследований диагностирован синдром раздраженного кишечника. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, наджелудочковые аритмии, желчный рефлюкс и гастрит. По этой причине лечили: Сеталом, Метокардом ИПП, Дюспаталином. Отрицательный семейный анамнез опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта.Несколько лет назад пациентка была прооперирована по поводу индифферентного узлового зоба и симптоматических камней желчного пузыря.
Собственные наблюдения
Предоперационная оценка (собеседование и физический осмотр) 9000 3
При поступлении в палату состояние пациента хорошее, сознание. Артериальное давление 100/60 мм рт. Ст., ЧСС 100 / мин. Нормальный диурез (более 30 мл / час). Кроме постоянных болей в животе в левом подреберье и левой боковой области, симптомов нет. При физикальном осмотре живота четкая асимметрия, с правой стороны живот мягкий, слегка болезненный, с левой стороны (в левой боковой области и в левом подреберье) ощущается вздутие кишечной петли, а там это боль в этой области.Симптом Блюмберга отрицательный. Перистальтика слышна, с чередованием металлических тонов и тихим проливанием. Per rectum в пределах досягаемости пальца без сопротивления, след жидкого коричневого стула на перчатке, иначе пузырек прямой кишки растянут, сфинктер должным образом сжат.
Дополнительные исследования
Обзорный рентгеновский снимок в вертикальном положении: растянутые петли толстой кишки, особенно в левом подреберье, единичные уровни жидкости и газа в мезогастрии. Лабораторные исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1. Результаты диспансерного обследования оперированного больного.
| Белые кровяные тельца (мм 3 ) | Нейтрофилы (мм 3 ) | CRP (мг / л) | Лимфоциты (%) | Прокальцитонин (нг / мл) | Альбумин (г / л) | Бел. всего (г / л) | |
| День 1 | 13,2 | 86,2 | 134 | 9,2 | - | 2,48 | 5,15 |
| 2.день | 12,1 | 85,4 | - | 11 | - | - | - |
| 3 день | 10,1 | 80 | 90,8 | 12, 7 | - | - | - |
| Сутки 5 | 9,2 | 74,1 | 42,2 | 14,1 | - | 2,82 | 5,91 |
Хирургическое лечение
Кожный разрез посередине брюшной полости без пупка.Полость брюшины вскрыта, имеется небольшое количество мутной жидкости и слегка растянутые петли тонкой кишки. Осмотр толстой кишки выявил опущенную сигмовидную кишку и нисходящую кишку, расширенную поперечную и заполненную газом слепую кишку, расположенные в левом подреберье, в точке сопротивления, ощущаемой через покрытия. Механическая непроходимость диагностирована в результате перекрута слепой и восходящей ободочной кишки. Сначала деротировали перекрут желудочно-кишечного тракта. Слепая и восходящая ободочная кишка на брыжейке длиной несколько сантиметров, растянута до диаметра примерно 15-17 см, заполнена газом (Рисунки 1-3).Затем была предпринята попытка декомпрессии кишечника, слива остаточного содержимого и газа в другие части желудочно-кишечного тракта. В связи с отсутствием эффективного дренирования и стабилизации заворота кишечника было принято решение выполнить правостороннюю гемиколэктомию (восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта - изоперистальтический илео-поперечный анастомоз, выполненный вручную в один слой). В маточно-ректальное углубление был введен дренаж 16F.
Фиг.1. Слепая кишка - интраоперационное изображение
Фиг. 2. Интраоперационное изображение слепой кишки на длинной брыжейке.
Фиг. 3. Слепая кишка с терминальным отделом подвздошной кишки.
Послеоперационный курс
Первые 24 часа она была апатичной. Теплота в пределах нормы. Возвращение перистальтической активности кишечника на третьи послеоперационные сутки. В этот день у пациента впервые отошли газы и небольшой свободный стул. Желудочный зонд и дренаж из брюшной полости были удалены, и ежедневно вводили 500 мл питьевой воды.Послеоперационное лечение протекало без осложнений. На 6-е сутки после операции больная выписана домой в хорошем общем состоянии.
Описание второго корпуса
Пациент 80 лет, госпитализирован в отделение общей хирургии с симптомами непроходимости ЖКТ.
Пациент, которого мы прооперировали, доставлен бригадой скорой помощи с первоначальным диагнозом асцит. В ходе интервью (собеседования с членами семьи) задержка газов и стула в течение 7 дней.Первые шесть дней никаких газов в брюшной полости. В семье за день до поступления в больницу заметили увеличение окружности живота, это сопровождалось болями внизу живота, тошнотой, рвоты у пациента не было. Шесть лет назад пациент перенес ишемический инсульт с последующим правым гемипарезом, поэтому пациентка лежала. Он не принимал регулярно никаких лекарств, кроме ацетилсалициловой кислоты и статинов.
Собственные наблюдения
Предоперационная оценка (собеседование и физический осмотр) 9000 3
Больной госпитализирован в тяжелом общем состоянии, при поверхностном контакте.Артериальное давление при поступлении 90/60 мм рт. Ст., ЧСС нормальная 100-120 / мин. Пациент обезвожен, кожа сухая, дряблая, с положительным симптомом складок. Живот выгнут выше уровня груди, вздут, сжат и болезнен внизу живота. Через покровы заметны вздутие, вздутие кишечных петель. Аускультация тихие брызги, периодически высокие металлические тона. Ректально В пределах досягаемости исследуемого пальца без сопротивления, след коричневого свободного стула и немного крови на перчатке.
Дополнительные исследования
Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которому вы можете получить полный доступ.
Платный доступ только к одной из статей ВЫШЕ в Медицинском читальном зале |
| |
Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала | 90 116
Список литературы
1.Роджерс Р.Л., Харфорд Ф.Дж.: Синдром подвижной слепой кишки. Dis Colon Rectum 1984; 27 (6): 399-402.
2. Tirol FT: Рецидивирующий цекоколический перекрут: лучевая диагностика и лечение. JSLS 2003; 7 (1): 23-31.
3. Schutter FW, Muller E, Willberg B: Подвижная слепая кишка способствует независимости этого заболевания и его хирургическому лечению. Из Киндерчира 1982 г .; 37 (1): 6-10.
4. Printen KJ: синдром подвижной слепой кишки у взрослых. Am Surg 1976; 42 (3): 204-205.
5. Ван дер Воррн М.М., Оэн П.Р .: Боль в животе, вызванная подвижной слепой кишкой с удушением.Ned Tijdschr Geneeskd 2010; 154: A921 [на языке Дут].
6. Касси Аб, Лебо Р., Йенон К.С. и др.: Заболеваемость и смертность от процедуры Хартмана по поводу заворота сигмовидной кишки в университетской больнице Кокоди, Абиджан. West Afr J Med 2011; 30: 169-172.
7. Ондер А., Капан М., Ариканоглу З. и др.: Перекрут сигмовидной кишки: смертность и соответствующие факторы риска. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 127-132.
8. Маргенталер Дж. А., Лонго В. Е., Вирго К. С. и др.: Фактор риска неблагоприятных исходов после операции по поводу непроходимости тонкой кишки.Ann Surg 2006; 243: 456-464.
9. Бикелл Н.А., Федерман А.Д., Ауфсес А.Х. младший: Влияние времени на риск резекции кишечника при неполной непроходимости тонкого кишечника. J Am Coll Surg 2005; 201: 847-854.
10. Гупта С., Гупта С.К .: Острый заворот слепой кишки: отчет о 22 случаях и обзор литературы. Итал Дж. Гастроэнтерол 1993; 25 (7): 380-384.
11. Нуху А., Джа А. Острый заворот сигмовидной кишки у населения Западной Африки. West Afr J Med 2010; 29: 109-112.
12. Самуэль Дж. К., Акинкуоту А., Миска Н. и др.: Пересмотр стратегии лечения заворота сигмовидной кишки: анализ лечения и результатов в Лилонгве, Малави. Glob J Surg 2010; 1: 149-153.
13. Сулейман О., Кессаф А.А., Айхан К.М.: Заворот сигмовидной кишки: долгосрочные хирургические результаты и обзор литературы. S Afr J Surg 2012; 50: 9-15.
.Применение соединителей в окнах ПВХ - Алупласт - Энергосберегающие оконные и дверные системы ПВХ. Идеальные профили
Структура разделена на отдельные кадры в основном по следующим причинам:
• Транспортно-монтажные,
• Влияние погодных условий,
• Прочность,
Разделение конструкции на более мелкие элементы для облегчения транспортировки и сборки на месте производится индивидуально, с учетом транспортных средств, имеющихся в распоряжении данного производственного предприятия, и условий, преобладающих на месте сборки.
Влияние атмосферных факторов, в основном связанных с действием солнечных лучей, важно для построения длинных стекол непрерывными линиями. Часто такой тип конструкции не требует использования дополнительных элементов повышенной прочности, но их разделение на более мелкие элементы абсолютно необходимо по причинам транспортировки и сборки, а также во избежание деформаций, вызванных тепловым расширением секций. ПВХ - это материал, который существенно реагирует на перепады температур.Один погонный метр ПВХ-профиля при перепаде температур 10 ° С изменяет его длину на 0,7 мм. По этой причине при проектировании таких конструкций следует использовать специальные зазоры для компенсации изменения длины секций. Соединения такого типа должны обеспечивать свободное перемещение углов отдельных рам в том направлении, в котором вся конструкция достигает значительных размеров. Для этого можно использовать стандартные разъемы, например, балконные разъемы H-типа - Рис. 1.
Прокладки помещаются между соединителем и рамой.Это могут быть специальные системные шайбы - рис. 2 или обычные шайбы для остекления толщиной около 3 мм.
Распорки следует располагать следующим образом: на расстоянии 20 см от нижнего и верхнего углов рамы и на остальных вертикальных элементах, с интервалом не более 70 см - рис. 3.
В местах установки проставок индивидуальная дверная коробка прикручивается. Это решение обеспечивает свободное перемещение в зависимости от температурных изменений в пределах отдельных рам.
Часто после выполнения статических расчетов с учетом нагрузок на конструкцию, возникающих от сил напора и всасывания ветра, оказывается, что необходимо использовать дополнительные промежуточные элементы повышенной прочности, так называемые статические крепления. Большинство статических соединителей также могут функционировать как компенсаторы (компенсаторы), как описано выше - рис. 4.
Статический соединитель для правильного выполнения своей функции должен быть прикреплен к зданию независимо от окон (рам), которые он соединяет.Помните правило: к статической застежке крепится окно, а не оконная застежка. Соответствующий разъем выбирается в результате статических расчетов, определяющих минимальное значение момента инерции секции (Ix в см4) для рассматриваемого соединения (столбца). Исходя из этого, выбирается соответствующий статический переключатель, который характеризуется значением Ix не ниже требуемого расчетами. Оконные системы ПВХ имеют различные типы статических креплений, что позволяет выбрать оптимальное решение.Среди реализованных конструкций часто встречаются такие, для которых использование статических соединителей совершенно необходимо, даже без выполнения расчетов. К таким примерам относятся все типы входных дверей с боковыми и верхними переходами. В случае входных дверей, помимо ветровых нагрузок, важны и колебания конструкции, связанные с интенсивной эксплуатацией. Другой случай - оконные конструкции, оборудованные ставнями, устанавливаемыми сверху. В широких конструкциях, таких как, например, раздвижные двери террасы, фиксация верхнего уровня через короб для рольставен не обеспечивает должной устойчивости всей конструкции.Решение - спроектировать перегородку с независимо прикрепленным статическим соединителем. Правильное разделение и подбор крепежа на этапе проектирования позволит избежать многих проблем, связанных с деформацией и устойчивостью остекления.
.90 000 Фермер Лукаш владеет двумя тракторами "Кировец" К-700А. Он бы не стал заменять их новым . МАРСИН ЛОБОДЗИНСКИЙ • 6 месяцев назад • 22 комментария
Фермер Лукаш ведет канал на YouTube, посвященный огромным тракторам Kirovets K-700A. Он показывает, как их ремонтировать и обслуживать, и рассказывает их истории. За короткое время у него появилось много преданных зрителей, в том числе и я. Поэтому я решил навестить его и сделать материал о культовом К-700.
Кировец К-700А - что это за штуковина?
Первые кировцы К-700 сошли с завода в Санкт-Петербурге в 1960-х годах.прошлого века и в то время они были настоящими зверями. В СССР не было ничего, что могло бы сравниться с ними. И размером, и мощностью более 200 л.с.
Первым получателем этих машин стала армия, а не колхозы. Однако со временем они обнаружили, среди прочего, в колхозы, и уже в 1970-х модернизированные машины под названием К-700А стали весьма популярны в сельском хозяйстве стран Восточного блока, а также Польской Народной Республики. Они также активно использовались для транспортного обеспечения и уборки снега с дорог Сибири .
Кировец К-700А
(фото: Марцин Лободзинский)
Эти тракторы могут быть известны, среди прочего, жители западной части Польши, где работали на обработке сотен гектаров полей в совхозах, т.е. совхозах. На таких больших поверхностях можно было использовать огромные машины, которые заменили , даже 2-3 популярных Ursus - и более крупные. Кировец идеально подходил для этого.
Лишь спустя годы, после падения Польской Народной Республики, Кировец был постепенно выведен из крупных хозяйств, сначала заменен изношенными, но мощными машинами, импортированными с Запада, а затем новыми тракторами.
Сила советской техники
Эти огромные советские тягачи грузоподъемностью более 12 тонн оснащены дизелями ЯМЗ В8, известными по популярному военному грузовику Краз. С той разницей, что в К-700 был турбированным . В результате они издают громкий свист, который можно услышать с большого расстояния. Турбокомпрессор имеет прямую трубу, служащую дымоходом, а выхлопная система не имеет глушителя. Следовательно, во многих местах их называли свистками или свистками.
Кировец К-700А
(фото: Марцин Лободзинский)
Еще одна характерная особенность, которая характерна, хотя и более характерна для других тракторов, - это шарнирное соединение вертолета . Управляемой оси нет, но трактор имеет шарнирное сочленение примерно посередине длины, а ось, которая фактически поворачивается, зависит от нагрузки. Когда машина навешена на трактор, она обычно управляет передней осью, но трактор управляет задней осью, когда она пуста.Отсюда довольно сложное вождение.
Еще больше интересных фактов наш герой расскажет в видео. Он скажет, среди прочего о происхождении мифа об огромном расходе топлива этим трактором , из-за которого его сняли с эксплуатации в крупных хозяйствах.
