Как поменять помпу на приоре

Замена помпы на Приоре 16 клапанов

Одной из наиболее важных деталей в автомобиле это помпа. Она представляет собой насос, который прогоняет охлаждающую жидкость по системе. Если по какой-либо причине помпа перестанет работать, то эта охлаждающаяся жидкость начнет нагреваться, что чревато дальнейшим ее закипанием.

На приоре в 16 клапанов помпа считается деталью, которая часто подвергается износу.

Производители рекомендуют менять ее после 55 тысяч километров пробега. Иногда бывает, что она служит дольше, и ее меняют примерно на 75 тысячах километров пробега.

Причины неисправности помпы на Приоре

Основные причины, по которым вы можете определить, что помпа вышла из строя раньше времени:

утечка охлаждающей жидкости из помпы. Под ней есть специальное отверстие, заглянув в которое вы можете увидеть эту утечку;

если помпа начала громко работать и стучать. Диагностировать что это износ подшипника достаточно сложно, поэтому после замены просто покрутите ее, вы почувствуете, как она прокручивается;
если у вас отлетели лопасти на помпе, то причина может быть, что крышка помпы срезалась. Это довольно распространенная проблема, так как сама крышка сделана из пластика;
если вдруг у вас заклинило помпу, то она просто перестанет работать. Если вы своевременно найдете эту помеху, то вы можете ее спасти.

Устройство приоры претерпело различные изменения внутренних деталей, пытаясь угнаться за европейскими автомобилями. Поэтому для замены помпы вам понадобится несколько приспособлений: вороток с трещоткой для головок, звезды с шестигранными лучами, ключи.

Алгоритм замены помпы ВАЗ Приора 16 клапанов

Первым делом нам необходимо отсоединить клемму от аккумулятора, чтобы без каких-либо последствий провести всю операцию. Затем снимаем защиту картера. Для этого необходимо открутить болты и шестигранники. Рядом располагается щит из пластика правого подкрылка.

Сливаем антифриз

Следующим шагом будет сливание антифриза из самого блока. Либо открутите крепления стартера и уберите его в сторону, затем сливайте антифриз.

Снимаем кожух ремня ГРМ

Следующее это пластиковый чехол, который снимается достаточно легко, просто потяните его вверх. Теперь вы увидите кожух ремня, который вращает коленвал. Его откручиваете торксами на 30. Но за счет того что место это ограничено по размеру, придется использовать уголок. Кожух состоит из двух частей, которые снимаются отдельно и без каких-либо трудностей.

Выставляем метки на валах

После этого выставляем поршень первого цилиндра, где будет метка ВМТ-1. Это такт сжатия. Затем присмотритесь, вы увидите метку в виде точки на коленчатом валу. Ее вам необходимо совместить с меткой – отлив, которая располагается около насоса масла. Но не стоит забывать про распределительный вал. Его метки совместите с метками, которые располагаются на самом кожухе ремня.

Снимаем ремень ГРМ

После выставления меток, можно снимать ремень. Для этого расслабьте ролики и аккуратно снимайте ремень, чтобы его не порвать и не растянуть. Ролики тоже будет необходимо снять. На этой стадии процесса вам придется снять чугунный отлив, иначе снять кожух не получится. После этого снимайте часть, что находилась внутри пластикового кожуха. Его держат пять болтов.

Снятие и установка новой помпы

И вот, наконец, мы может приступить к непосредственной замене помпы. Для этого, с помощью шестигранника откручиваем болты и начинаем аккуратно шатать помпу в разные стороны. Когда она ослабляется — снимайте ее. Смажьте маслом сразу же все детали. Проверьте прокладки.

Для обратной сборки вам необходима внимательность и точность. Устанавливайте все в обратном порядке и обязательно следите за правильным соотношением меток. После этого ставьте ремень. Затем прокрутите коленвал дважды. Если все прошло успешно, то ставим остальные детали на место.

Видео по замене помпы на 16 клапанном двигателе ВАЗ Приора

Подробности Как Поменять Помпу на 16 Клапанном Двигателе ВАЗ

Watch this video on YouTube

Замена помпы и ремня ГРМ — журнал За рулем

Чтобы не подорваться на мине, достаточно знать, где она заложена. Давайте поиграем в саперов и выясним, когда действительно нужно менять насосы охлаждающей жидкости и ремни ГРМ на вазовских моторах.

Двигатели отечественной разработки для Грант, Калин, Приор, Вест и Иксреев, за исключением ВАЗ-11183, относятся к категории «втыковых». Что означает — при обрыве ремня газораспределительного механизма поршни встречаются с клапанами. Читай — рвануло и привело мотор к дорогостоящей в ремонте разрухе.

Двигатель ВАЗ-21116

Последствия обрыва ремня ГРМ на восьмиклапанном двигателе ВАЗ-21116. На поршнях отчетливо видны следы от удара клапанов.

И ежу ясно: если вовремя менять ремень, натяжные ролики и помпу, то риск получить разруху, уж если и не будет сведен к нулю (поправка на некачественные комплектующие), то станет существенно меньше.

Клапана двигателя ВАЗ-21116

После встречи с поршнями клапаны заметно деформировались (двигатель ВАЗ-21116).

Рядовому потребителю из официальных документов доступны только те, что прилагаются к автомобилю. Что из них следует? Открываем сервисную книжку Гранты. Замена ремня ГРМ — на 75 тыс. километров пробега для 8-клапанного мотора, про ремень 16-клапанного ни слова! Та же ситуация и с Калиной — мне попалась книжка, где об одном двигателе молчок, а на другом только проверяем состояние ремня, но и речи нет о плановой замене. С Приорой еще веселее — встречаются сервисные книжки, где вообще ни слова о механизме газораспределения, зато ремень компрессора кондиционера упоминают чуть ли не в каждом талоне ТО.

С Вестой и Иксреем прогресс налицо — на 45, 75, 105, 135 и 165 тыс. регулируем зазоры в механизме газораспределения. А первый раз планово вспоминаем ремень ГРМ вместе с роликами на 180 тыс. километров пробега! Это для 16-клапанных моторов ВАЗ-21129, 21179 и 8-клапанника Весты ВАЗ-11189. Не могу обойтись без цитаты: «2.11. Заменить ремень ГРМ вместе с роликами. 2.12. Заменить зубчатые шкивы коленчатого вала и распределительного вала (валов). Заменить зубчатый ремень, натяжитель и опорный ролик (для двигателя ВАЗ-11189 8-кл. только натяжитель) привода газораспределительного механизма двигателя. Отрегулировать натяжение зубчатого ремня». Мало того что масло масляное (дважды меняем один и тот же ремень), из всех деталей не вспомнили о самой уязвимой — помпе!

Водяной насос системы охлаждения двигателя

Водяной насос относится к системе охлаждения, но приводится ремнем механизма газораспределения.

Материалы по теме

Вот она, мина — водяной насос. Относится к системе охлаждения, но приводится ремнем механизма газораспределения. Если помпа даст клина из-за кончины подшипника, то срежет зубья у ремня, и далее — разруха в моторе. И именно об этой детали «забыли» упомянуть в разделе регламентных работ всех сервисных книжек. Что с ней делать? Потребителю остается только гадать. Ждать кончины от естественного износа на «втыковом» моторе? Глупость. А если менять, то когда? Похоже, мина даже не сам водяной насос, а совершеннейшее к нему пренебрежение во всей официальной для потребителя «литературе» ВАЗа.

Новые вазовские моторы сейчас комплектуют качественными зубчатыми ремнями известных брендов. Верю, если не попадет на него масло — 180 тысяч он выходит. Но неужели разница в комплектующих столь велика, что на 8-клапаннике ВАЗ-11186 для Гранты ремень надо менять на 75-й тысяче, а на его ближайшем родственнике ВАЗ-11189 — на 180-й?

Продолжим исследование. Шкивам и вовсе сносу нет. Подшипник прижимного ролика до 180 тысяч? Допустим, хотя верится с трудом. Только зачем менять все это хозяйство на 180-й тысяче, если расчетный ресурс мотора — 220 тыс. км? Освежить перед кончиной или капремонтом? Не верите — посмотрите на фото, отснятое в цехах, где производят двигатели ВАЗа.

Регламентные работы для двигателей ВАЗа.

Зачем двигателю с расчетным ресурсом 220 тысяч километров пробега ремень с ресурсом 180 тысяч?

Сейчас на новых моторах применяют и корейские помпы, по слухам, более качественные. Но хоть режьте меня — не выходит ни одна помпа 200 тысяч. Не верю! Мало того, вижу полную неразбериху в сервисных книжках, отсутствие единого подхода к обслуживанию одних и тех же газораспределительных механизмов от модели к модели и, главное, безразличное отношение к потребителю. Не от всех заводчан — от тех, кто отвечает за конкретное направление и убивает бестолковыми бумажками работу других создателей автомобилей Волжского автозавода. Но коли заряд заложен, а специалисты не помогли, значит, разминировать будем сами.

Насос охлаждающей жидкости корейского производства к двигателю ВАЗ-21179

Насос охлаждающей жидкости корейского производства к двигателю ВАЗ-21179. Такой служит долго, но и его когда-то надо менять.

Материалы по теме

Владелец любой пожилой иномарки с ремнем в приводе ГРМ подтвердит — ремонтники настаивают на том, чтобы при плановой смене ремня заменять и помпу, и прижимные ролики с подшипниками в сборе. И детали эти зачастую продаются комплектом. Причем со скидкой — весь набор дешевле, чем ремень, ролики, помпа в отдельности.

Не хочу лишний раз убеждать, что скупой платит дважды, но с годами пришел к выводу — западные производители вписывают в регламент смену ремня не из-за ремня как такового, а из-за помпы и подшипников натяжителей. Просто нужен повод для надежности сменить весь комплект деталей, связанный с приводом распредвала, и они его нашли.

Предлагаю так же действовать и с нашими двигателями. Почему? Формально на каждом ТО надо бы снять крышку и осмотреть ремень ГРМ и водяной насос. Надрыв ремня увидеть можно, подтек на помпе — тоже. И в том, и в другом случае деталь меняют не затягивая. Но это неисправность. А если все внешне нормально, идеальный вариант — включить профилактическую замену в регламент.

Ремень ГРМ

Зубчатые ремни, что сейчас используют на ВАЗе, способны пережить не один водяной насос, но лучше менять детали комплектом.

Как бы действовал сам, не имея четких указаний в сервисной книжке? И на 8-клапанном, и на 16-клапанном моторе менял бы как минимум помпу, а лучше и ремень, и натяжитель в промежутке между 60-й и 70-й тысячей километров пробега. По сроку, если пробеги небольшие, на шестой год эксплуатации.

Когда менять помпу на приоре 16 клапанов

Работа автомобиля без системы охлаждения, практически, невозможна. В холодное время года автомобиль проработает полчаса, а в теплое – не более 5-10 минут. Помпа служит для создания циркуляции охлаждающей жидкости по автомобилю. Если водяной насос неисправен, жидкость перестает циркулировать, вызывая перегрев. Каковы признаки неисправности детали, и когда менять помпу?

Температура датчиков отображает вовсе не рабочую температуру двигателя – его показатели в несколько раз выше. На них отображается температура внутри системы охлаждения. Это значит, что жидкость нагревается до 80-90 градусов.

На приоре, как и любом другом автомобиле, невозможна работа двигателя без подключенной к нему помпы. Не важно,8 или 16 клапанов в системе, а важно, что если ремень ГРМ не будет надежно зафиксирован, то двигатель не заведется. Кстати, на обоих типах двигателя расположение водяного насоса не меняется. Сам же ремень ГРМ на приоре 16 клапанной версии двигателя отличается большей длиной.

Неисправности водяного насоса и способы устранения

Как показала практика, из строя выходят два элемента помпы:

подшипник;
сальник.

Это основные составные части, которые подвержены износу. Если они пришли в негодность, то в ремонте помпы нет необходимости – ее просто заменяют. Вызвано это тем, что количество потраченного времени и сложность использования ремкомплекта абсолютно неоправданные – выход из строя происходит немного раньше, чем при полной замене узла.

Что говорит о поломке?

Признаки неисправности помпы достаточно просто определить, например:

утечка охлаждающей жидкости;
посторонний шум в насосе;
люфт;
просачивание жидкости на самой помпе.

Если проблема выхода воды или тосола из системы не означает неотлагательный ремонт, то шум и люфт говорят об износе подшипника. Такое развитие событий может привести к печальным последствиям – может заклинить помпу. В результате ремень ГРМ под действием силы натяжения рвется или просто слетает.

В таком случае поршень начнет ударять клапана двигателя, приводя к их деформации. Сами же клапана сильно гнуться, повреждая корпус и рабочие поверхности. Вот так выход из строя одной небольшой детали смежного блока приводит к дорогостоящему капитальному ремонту двигателя автомобиля.

Проверка новой помпы

Очевидно, что на новой детали невозможна утечка жидкости. До момента установки и запуска двигателя распознать повреждение сальника будет невозможно. Если устанавливаются б/у запчасти, то на ее поверхности не должно быть потеков.

Для проверки целостности подшипника нужно интенсивно расшатывать и крутить шкив – люфта быть не должно. Даже минимального. Если какие-то минимальные отклонения все же имеют место, то нужно обратить внимание на стопорный винт и, при возможности, подкрутить его. Люфт остался? Значит нужно заменить помпу на новую.

Немного о трудностях ремонта

Система охлаждения выполняет важную функцию. К замене ее составляющих, а тем более помпы, нужно подходить ответственно, тщательно взвешивая свои силы. Для проведения работы потребуется:

понимание принципов работы узла;
набор ключей, в том числе и для натяжного ролика;
помощник;
наличие 6-8 часов свободного времени.

Основная трудность замены заключается в труднодоступности точек крепления. Проведение работы подразумевает умение регулировать фазу газораспределения.

Для чего нужен помощник? Некоторые операции, такие, как натяжение ремня ГРМ, невозможно провести в одиночку.

Если процедура замены водяного насоса вызывает затруднения или опасения, то можно обратиться на СТО. Стоимость работы достаточно невысокая, как и самой помпы. Потому не стоит откладывать с заменой – это может обернуться дорогостоящим ремонтом.

Смотрите также:

Все статьи

Как поменять помпу на Лада Приора

avtorin 2 лет назад

45 Просмотров0 Лайк

avtorin 2 лет назад

33 Просмотров0 Лайк

avtorin 2 лет назад

129 Просмотров0 Лайк

avtorin 3 лет назад

327 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

12 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

13 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

10 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

11 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

1 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

1 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

70 Просмотров0 Лайк

avtorin 4 лет назад

4 Просмотров0 Лайк

Как проверить помпу на неисправности – три способа

Помпа – это запчасть невидимого фронта. Она трудится в недрах мотора, обеспечивая его охлаждение, а результаты ее работы заметны только по показанию стрелки на индикаторе температуры охлаждающей жидкости. А еще помпа коварна, это относительно недорогая запчасть (хотя цена зависит от конкретной модели авто, некоторые дорогие), но менять ее накладно, потому что для этого приходится многое разбирать. Особенно это ощущается на автомобилях с ременным приводом ГРМ, ведь чаще всего в таких автомобилях ремень ГРМ и крутит помпу. Но и в тех машинах, где привод идет отдельным ремнем, все равно мороки для замены водяного насоса много.

Слева старая, справа новая водяная помпа двигателя

Эта особенность выработала у разумных водителей определенное правило – лучше поменять помпу заодно во время масштабного ТО или иных работ (чаще всего это замена ремня ГРМ), чем потом менять водяной насос отдельно. Стоимость замены помпы при снятом приводе ГРМ на порядок дешевле, чем отдельные работы по замене только помпы. Некоторые водители предпочитают вообще менять помпу при каждой смене ремня (например, раз в 60-80 тысяч километров), но это кажется перебором. Ресурс помпы вещь непредсказуемая, он зависит от конкретной модели, грамотной эксплуатации (помпы очень не любят антифриз другого типа, а также различные смешивания) и банального везения. Даже на одной модели автомобилей помпы выходят из строя на разных пробегах, буквально – от десятков до сотен тысяч километров.

Чтобы не переплачивать и не менять деталь, которая может еще служить и служить, мы бы предложили придерживаться такого алгоритма: при каждом серьезном разборе газораспределительной системы или иных масштабных работах в районе помпы обязательно проверять ее состояние. Если найдутся хоть малейшие признаки неисправности, то помпу превентивно менять. Да, может она бы еще послужила, но то, что протянула бы до следующих масштабных работ уже не факт. Если никаких вопросов к водяному насосу не будет, то можно дать ему поработать еще один срок.

Ремень ГРМ

Так как же определить признаки неисправности?

1. Прогреть мотор и на работающем двигателе пережать рукой верхний патрубок от радиатора. В патрубке должна ощущаться сильная и ритмичная пульсация охлаждающей жидкости. Если импульсы будут слабые, редкие или вообще отсутствуют – это показание для замены помпы. У водяного насоса может, например, начать разваливаться крыльчатка. До поры до времени этого не будет заметно, однако эффективность работы системы охлаждения неминуемо снизиться и под нагрузкой двигатель может закипеть. Способ проверки, конечно, несколько субъективный, но он доказал свое право на жизнь.

Патрубок радиатора

2. Осмотр места установки. Чаще всего помпа не разрушается физически, а начинает течь в районе уплотнительной резинки. Поэтому-то мы и рекомендуем производить оценку водяного насоса при масштабных работах под капотом – там и так многое будет разобрано и появится возможность осмотреть помпу визуально. Тут все просто – любая течь, признаки или хоть какие-нибудь намеки на нее, то помпу сразу нужно менять. Если течет несильно, то уход охлаждающей жидкости по уровню в бачке можно не отследить, но со временем такая течь наверняка будет прогрессировать и до следующей «безболезненной» замены помпа не доживет.

Течь помпы

3. Проверка люфта. Третье, что нужно исключить при проверке помпы – проблемы с подшипником. Особенно это актуально для автомобилей с ременным приводом ГРМ, ведь для них заклинившая помпа может обернуться ремонтом головки блока двигателя из-за встречи клапанов с поршнями. Но даже и без «клина» с расшатавшимся подшипником помпа – не жилец. Любые люфты – явный показатель к замене.

Проверка люфта помпы

Безусловно, никакие проверки и диагностики не дадут 100-процентную гарантию, что помпа доживет до очередного масштабного ТО, однако ресурс этих агрегатов на большинстве моделей автомобилей сегодня велик. При интервале замены ремня ГРМ в 60-80 тысяч километров многие помпы легко переживают два, а то и три ремня. Менять водяной насос при каждой замене ремня в такой ситуации – расточительство. Как нам кажется, тщательно проверить помпу в момент работ и оставить на еще один срок запчасть к которой нет вопросов – более рациональный подход. Но при этом, если появились хоть малейшие подозрения на то, что с помпой что-то не так, то лучше ее поменять сразу – дешевле выйдет.

Менять ли помпу при замене ремня ГРМ? - Иксора

Помпа автомобиля представляет собой насос, отвечающий за обеспечение циркуляции жидкости в контуре системы охлаждения автомобиля. Есть мнение, что менять помпу нужно каждый раз, когда устанавливается новый приводной ремень ГРМ. Эта статья расскажет о том, стоит ли менять помпу при замене ремня ГРМ и с какой периодичностью это делать.

Периодичность замены помпы

Большинство автопроизводителей рекомендуют менять водяной насос системы охлаждения не реже, чем каждые 90 тыс. км пробега. Однако эта периодичность не всегда постоянна и зависит от условий эксплуатации и качества самой помпы. Чаще срок эксплуатации помпы превышает эту величину. Существуют симптомы, указывающие на неисправность или износ, которые могут проявиться намного раньше. Среди них:

Перегрев двигателя автомобиля. Необходимо следить за показателями датчиков.
Нарушение герметичности корпуса насоса, вытекание охлаждающей жидкости. Обычно подтеки будут видны, если посветить под капотом фонариком.
Запах смазки, вытекающей из разрушенного подшипника. Учуять удается не всем, но многим.
Характерный резкий звук, свидетельствующий о неисправности подшипника или крыльчатки.

Если неизвестно время, в течение которого работает старая помпа, то можно ориентироваться на вышеперечисленные признаки, и при их наличии вовремя производить замену.

Ускоряют процесс естественного износа помпы такие факторы, как:

резкие перепады температур, экстремальная жара или холод;
некачественная сборка насоса;
недостаток или избыток смазки в подшипниках крыльчатки;
заправка охлаждающей системы некачественной охлаждающей жидкостью, разъедающей рабочие элементы помпы.

При обнаружении признаков неисправности тянуть с заменой помпы не стоит, в перспективе это может привести к дорогостоящему ремонту силового агрегата автомобиля.

Менять ли помпу вместе с ремнем ГРМ

Как правило, срок эксплуатации помпы продолжительнее, чем у ремня ГРМ, примерно в 2 раза, поэтому можно производить замену помпы совместно с каждой второй заменой ремня ГРМ.

Менять помпу отдельно нерационально и если есть малейшие подозрения, что еще один срок эксплуатации ремня она не переживет, то лучше заменить все сразу комплексно. Так как современные автомобили испытывают дефицит подкапотного пространства и добираться до помпы и ремня ГРМ приходится одним и тем же долгим и тернистым путем, то разбирать половину своего транспортного средства еще раз через пару месяцев для замены водяного насоса будет неразумно.

Стоимость помпы и ремня ГРМ не настолько высока, сколько услуги по их установке, можно обойтись и своими силами, особенно если есть большое желание сэкономить. Правда для этого понадобятся инструменты и достаточно много времени, особенно если вы делаете это впервые. Однако если есть сомнения в своих силах, то лучше довериться профессионалам.

На видео ниже показаны последствия замены ремня ГРМ без замены помпы:

Какую помпу купить в качестве замены старой

Если нет желания часто менять помпу, то стоит обращать внимание при выборе только на продукцию известных и проверенных производителей. Самое дешевое предложение не всегда самое выгодное. Мы рекомендуем купить помпу VALEO, имеющую следующие преимущества:

срок эксплуатации до 200 000 км пробега;
низкий уровень шума и вибрации;
высокое качество используемых материалов;
адекватная цена.

Также можно купить помпу GMB с приблизительно тем же соотношением цена-качество.

Желающим заменить все сразу рекомендуем купить комплект ремня ГРМ OPTIBELT от известного немецкого производителя. В его составе уже будет все необходимое:

ремень ГРМ;
необходимые направляющие ролики;
помпа системы охлаждения.

В качестве альтернативы можно купить комплект ремня ГРМ CONTITECH. Нареканий по качеству со стороны пользователей в его сторону не бывает. Главное при выборе – учитывать совместимость помпы с конструкцией конкретной модели автомобиля. Разумно будет при походе в магазин взять старую помпу в качестве образца.

Приобрести вышеназванные качественные товары, а также многие другие запчасти и комплектующие, можно в магазинах IXORA. Приветливые и грамотные менеджеры обязательно помогут сделать правильный выбор. Вы останетесь довольны отличным качеством товара и приемлемыми ценами.

Полезная информация:

Получить профессиональную консультацию при подборе товара можно, позвонив по телефону 8 800 555-43-85 (звонок по России бесплатный).

Как понять, что пора срочно менять ремень ГРМ — Российская газета

Для начала в двух словах поясним, что такое ремень привода газораспределительного механизма (ГРМ). Эта, как правило, армированная металлом резиновая деталь используется для того, чтобы синхронизировать работу системы зажигания с ходом поршней и клапанов. Альтернатива ей - цепь газораспределительного механизма. В случае обрыва ремня (равно как и цепи) ГРМ, начнется рассинхронизация фаз, а последствия зависят напрямую от конструкции силового агрегата. Как правило, чем проще устроен мотор, тем выше вероятность того, что при обрыве пострадает только сам ремень.

На большинстве же современных двигателей сценарий моторной катастрофы следующий. После обрыва ремня ГРМ распредвал перестает вращаться, и клапана останавливаются в одном положении. Коленвал между тем продолжает вращаться по инерции, и поршни "встречаются" с клапанами. Деформироваться или разрушиться могут также элементы распредвала, головка блока цилиндров, шатунная группа, поршни и другое. Как вы понимаете, ремонт силового агрегата после такого сценария выльется в копеечку.

Когда следует менять ремень ГРМ

Фото: wikipedia.org

Срок службы ремня ГРМ в зависимости от модели варьируется от 50 до 100 тыс. км (точные данные указаны в сервисной книжке автомобиля), но ориентироваться на эти цифры во всех случаях нельзя. Случается, к примеру, что у автомобиля небольшой пробег, но самому ремню больше пяти лет. К этому сроку эта деталь почти наверняка будет изношена из-за естественного старения резины.

Не менее часто на срок службы ремня влияет его неправильная установка и внешние воздействия. Скажем, достаточно частая причина преждевременной кончины ремня - попадание под него грязи или ошметков ранее оборвавшихся ремней генератора и компрессора кондиционера, но даже чаще - пролив масла из потекших сальников распредвала, равно как охлаждающая жидкость из потекшей помпы.

Что может вызвать проблемы с ГРМ

Фото: iStock

Одна из возможных причин обрыва ремня ГРМ - низкое качество изделия. Отсюда вывод - не покупайте такие детали на рынке "по дешевке". Однако более частая причина проблем с ГРМ - подтеки или посторонние элементы под ремнем, равно как сильный износ, перетяжка или недостаточное натяжение ремня.

Эти явления рано или поздно приведут если не к обрыву, то к так называемым проскальзываниям - ремень перескочит на несколько зубьев на шкиве коленвала или распредвала. Двигатель в этом случае может начать работать с перебоями или даже заглохнуть. К обрыву могут привести резкие нагрузки на ремень, например, если машина часто заводится "с толкача".

Ищите пятна

Фото: iStock

С учетом вышесказанного, следует регулярно осматривать подкапотное пространство на предмет подтеков. Заметив свежее пятно в районе крышки ремня ГРМ, бейте тревогу.

Ведь даже незначительное количество масла или тосола способно создать условия, чтобы ремень ГРМ проскользнул. Если видимых следов масла или тосола не наблюдается, а двигатель работает с перебоями (не выходит на высокие обороты, плохо заводится, глохнет) следует снять крышку ремня ГРМ и убедиться в соответствии установленных меток ГРМ коленвала и распредвала.

Косвенные признаки износа

Фото: iStock

Идеальным вариантом было бы осмотреть ремень на предмет потертостей, трещин и надрывов самостоятельно. Однако сделать это оперативно не всегда возможно, поскольку доступ к детали, как правило, затруднен - ремень закрыт пылинками, рядом - различные детали, снять которые многие автовладельцы не смогут или не решатся.

Однако определить наличие проблемы можно и по внешним признакам. При сильном износе ремня возникают характерные тикающие или шаркающие звуки, исходящие из-под кожухов системы. Ту же симптоматику, кстати, дают поврежденные подшипники натяжных роликов или помпы. В любом случае, услышав нечто похожее, следуйте в сервис.

Не экономьте на деталях

Фото: iStock

Если сервисмены рекомендуют поменять ремень ГРМ ввиду его износа, то в ряде случаев (например, когда машина уже не молода или вы приобрели ее с рук и не знаете ее прошлого), будет разумным поменять не только ремень, но также и комплект роликов.

Более того, в ряде случаев вместе с заменой старого ремня и роликов ГРМ специалисты советуют поменять также и помпу. Логика рекомендации проста - замены ГРМ длительная и дорогостоящая, а срок службы помпы в ряде случаев сопоставим со сроком службы ремня ГРМ. Иными словами, так вы предвосхищаете возможные проблемы. Ведь поломка той же помпы может привести к обрыву ремня ГРМ.

Насосы по индивидуальному заказу - часть 2

В первой части статьи было сказано, что во многих случаях необходимо регулировать параметры насосов, чтобы лучше адаптировать их к требованиям насосной системы.

В этой связи можно выделить следующие, наиболее часто используемые возможности (еще раз подчеркнем, что речь идет о разовой корректировке параметров насосов, а не об их постоянной корректировке, о которой говорилось в первой части) .

Уменьшение диаметра ротора.

Это широко используемый метод коррекции (понижения) параметров насосов с ограниченной сферой применения. Оптимальная рабочая точка насоса смещена таким образом, что производительность уменьшается примерно пропорционально диаметру рабочего колеса и напору с его площадью. Уменьшение диаметра рабочего колеса сопровождается некоторым снижением КПД, чем больше уменьшение. Можно предположить, что снижение КПД незначительно, если уменьшение диаметра не превышает 10% для лопастей и 20% для спиральных насосов.Таким образом, с помощью этого метода можно регулировать параметры в диапазоне 90-100% производительности и 81-100% напора для насосов с дефлекторами и 80-100% производительности и 64-100% напора для спиральные насосы без существенного снижения эффективности. (Это ориентировочные усредненные диапазоны для всего набора насосов. Подробные данные для каждого типа насоса можно получить у производителя насоса). Поскольку стоимость уменьшения диаметра невелика, без сложного анализа можно предположить, что это оптимальный метод регулировки параметров насоса в ограниченном объеме, упомянутом выше.

Измените угол разряда лопастей.

Напор насоса может быть увеличен на несколько процентов за счет «подрезания» пассивных боковых лопаток на выходе из рабочего колеса, что увеличивает угол выхода потока. Эта обработка не оказывает значительного влияния на эффективность насоса. Недостатком этого метода является то, что он должен выполняться довольно примитивными слесарными методами, а кроме того, утоньшение выходной лопатки в долгосрочной перспективе может сократить срок службы ротора при перекачивании среды, содержащей твердые частицы, которые «сглаживают» выходную часть лопасти. .

Измените количество шагов.

В многоступенчатых насосах напор изменяется пропорционально количеству ступеней, при этом оптимальная производительность остается неизменной. Следовательно, если корректировка параметров многоступенчатого насоса должна заключаться в значительном изменении напора при заданной производительности, то это подходящий метод для этой цели. Насос можно либо полностью укоротить, уменьшив количество ступеней и используя соответственно более короткий вал и стяжные болты, либо сохранить присоединительные размеры, заменив удаленные ступени внутри гильзами, которые направляют жидкость к следующим ступеням.Если бы у насоса не было максимально допустимого числа ступеней, его можно было бы расширить до большего числа ступеней, что, конечно, потребовало бы использования нового вала и стяжных болтов.

Изменение скорости.

Изменение скорости вращения обычно используется как метод управления, но также может рассматриваться как способ однократной настройки параметров. Параметры оптимальной рабочей точки изменяются таким образом, что производительность пропорциональна скорости вращения, а напор изменяется пропорционально квадрату скорости вращения.Важно то, что в очень широком диапазоне изменение скорости не ухудшает КПД, в результате чего применимость этого метода шире, чем в случае уменьшения диаметра ротора. Технически изменить скорость вращения для шестеренчатых насосов проще всего путем изменения передаточного числа. Однако и в случае насосов, приводимых непосредственно от двигателя, это может быть достигнуто за счет использования преобразователя частоты, который в данном случае используется не для регулирования скорости, а для одноразового изменения.Недостатком такого решения является стоимость преобразователя, хотя при нынешней тенденции к снижению цен на эти устройства это решение может оказаться целесообразным даже при использовании для одноразовой коррекции, особенно для более низких напряжений питания.

При анализе этого решения следует иметь в виду, что в инверторе и в двигателе, работающем на более низкой частоте, возникают дополнительные потери энергии. Преимущество состоит в том, что возможны дальнейшие настройки, если в будущем предусмотрены дальнейшие изменения требуемых параметров.

Восходящее изменение скорости возможно только постольку, поскольку оно не превышает прочности компонентов насоса из-за повышения давления и потребления энергии. В любом случае, при изменении скорости вращения проконсультируйтесь с производителем насоса, так как такое изменение может вызвать проблемы с движением (например, резонанс при критической скорости, проблемы с несущей способностью подшипников скольжения, работой уплотнений и т. Д.).

Заменить насос на другой.

Замена насоса на новый с другими параметрами, отвечающими текущим требованиям, - очевидное решение, но обычно дорогостоящее. По этой причине такой подход обычно не используется в случаях, которые можно решить другими, менее дорогостоящими методами. Однако при принятии решения следует учитывать тот факт, что покупка нового насоса - это долгосрочное решение, поскольку его эксплуатация при правильно проведенной политике обновления будет возможна в течение нескольких десятков лет. С другой стороны, проведение различных видов обработки и модернизации сильно изношенного насоса - это решение на гораздо более короткий срок, поскольку его техническое состояние (усталость материала, ухудшение посадки после многочисленных регенераций, степень коррозии и «ополаскивание» элементов) может сделать невозможным его эксплуатацию в течение более длительного периода.Таким образом, среди прочего, Надежность работы и затраты на поддержание насоса в эксплуатации, покупку нового насоса следует рассматривать как реальную альтернативу, особенно когда требуемое изменение параметров является значительным.

ТЭЦ Секерки.

Модернизация насоса - новая проточная система.

Модернизация насоса, заключающаяся в сохранении существующих корпусов насоса и проектировании новой проточной системы, представляется интересной альтернативой покупке нового насоса, поскольку позволяет получить гидравлические параметры, соответствующие изменившимся потребностям, с помощью элементов существующего насоса и без необходимости вносить изменения в конструкцию на стройплощадке.Однако у этого метода есть и недостатки:

• Если необходимо оставить корпуса насоса, объем возможных корректировок параметров ограничен. Скорость потока (в зависимости от производительности) в портах, входах и выходах зависит от определенных конструктивных ограничений и не должна изменяться слишком широко, без снижения эффективности насоса;

• Поверхности корпуса ржавеют и вымываются после определенного периода использования. Это мало влияет на эффективность многоступенчатого насоса с большим напором, но оказывает значительное отрицательное влияние на эффективность насосов с высокой производительностью по отношению к напору, таких как диагональные или двухпоточные насосы, поскольку в этом случае потери потока (связанные с к шероховатости поверхности) в элементах дренажа, они составляют значительный процент напора.Регенерация этих поверхностей затруднительна, и использование покрытий, улучшающих гладкость на сильно поврежденных поверхностях, не гарантирует долговечности их адгезии. В результате насос, даже если он имеет новую высокоэффективную проточную систему, теряет свою эффективность по сравнению с новым насосом;

• Как указано в пункте 5, срок службы модернизированного насоса будет ограничен в результате износа компонентов;

• В отличие от известного на рынке нового насоса, параметры которого известны, параметры, полученные от проточной системы, разработанной с нуля для конкретного случая, являются неопределенными.Способы конструирования насосов-сантехников не совсем точны, они в какой-то мере зависят от опыта и интуиции проектировщика. Даже лучшие разработчики поточных систем не всегда «достигают» ожидаемых параметров с первой попытки;

• Модернизация с использованием конструкции новой проточной системы - операция недешево. Помимо стоимости самого проекта (которая зависит от того, насколько опытный конструктор оценивает свои знания), следует помнить, что он требует моделирования ротора и набора лопастей.Рыночная стоимость такого моделирования находится на уровне десятков тысяч злотых, что исключает рентабельность индивидуального проектирования проточной системы для насоса умеренной цены. Принимая во внимание тот факт, что, как было сказано выше, для проектирования высокоэффективной проточной системы с заданными параметрами обычно требуется изготовление и тестирование нескольких версий, стоимость моделирования необходимо увеличить в несколько раз;

• Моделирование проточной системы занимает значительный объем, что делает стоимость ее хранения значительной.Поэтому есть опасения, что моделирование проточной системы, разработанной для отдельного случая, будет доступно спустя годы, когда возникнет необходимость в замене проточных частей. Это не относится к насосам, производимым серийно;

• Также следует учитывать формальный и правовой аспект. Изменение проточной системы вызывает настолько значительные изменения параметров насоса (давление, осевые силы, критические скорости вибрации), что насос не может эксплуатироваться после модернизации на основании документов, по которым он был введен в эксплуатацию.Поэтому модернизация требует нового анализа рисков, декларирования соответствия стандартам и т. Д. В соответствии с требованиями применимой системы оценки безопасности машин. Это увеличивает стоимость модернизации.

Сделайте выбор.

Имея в своем распоряжении шесть основных методов регулировки параметров насоса (а в некоторых случаях и другие нестандартные методы, подходящие для конкретных обстоятельств), мы сталкиваемся с необходимостью сделать выбор.Этот выбор должен быть результатом технико-экономического анализа, что является очевидным утверждением, но его трудно реализовать на практике. Тщательный анализ такого рода на практике затруднен как по техническим, так и по экономическим причинам.

С технической точки зрения невозможно полностью предсказать полученные эффекты, например, потому что заранее неизвестно, какой КПД достигнет модернизированный насос (часто в этом отношении делаются излишне оптимистичные предположения), но также и потому, что КПД отдельных насосов одного и того же типа - в соответствии с применимыми стандартами - могут отличаться на несколько процентов в пределах допустимых отклонений.С экономической точки зрения не существует общепринятой методики оценки таких случаев. В последнее время так называемые Метод LCC (Life Cycle Cost), основанный на поиске решения, обеспечивающего наименьшую сумму инвестиционных затрат и эксплуатационных затрат. Этот метод в принципе верен, но его использование также дает некоторую свободу (например, не определено, в какой период следует учитывать эксплуатационные расходы - если выбрать более короткий, предпочтительнее решения с низкими инвестиционными затратами, но с более низкими производственными результатами, а если взять более длительный период, наоборот; неясно, какую ставку дисконтирования брать при учете затрат в отдаленные годы и т. д.). Правильно манипулируя вышеупомянутыми с параметрами можно получить разные результаты. Автору известны случаи крайне ненадежного анализа, например те, в которых эффекты с точки зрения КПД, полученные в результате модернизации, были связаны с КПД существующего изношенного насоса, сниженного на несколько процентов по сравнению с новым насосом. , не считая того, что гораздо лучшие результаты можно было получить, заменив изношенный насос на новый, без какой-либо модернизации. Что еще хуже, проверка полученных результатов на практике также не проста, потому что хорошо известно, что измерение параметров насоса в промышленных условиях часто сопровождается серьезными ошибками (например,из-за проблем с точным измерением производительности).

Как действовать?

Таким образом, для достижения прогресса в снижении энергопотребления насосов можно рекомендовать следующие правила поведения:

• Начните с общего аудита насосной системы, чтобы оценить, есть ли они, и если да, то каков потенциал для экономии;

• Дополнительное внимание следует уделять случаям, когда общая оценка показывает, что насосы не подходят по назначению, что приводит к их работе с пониженным КПД, и где ожидается экономия за счет корректировки параметров;

Насосы, работающие в Fortum Częstochowa.

• Рассмотреть все варианты (например, шесть из перечисленных выше) и не отвергать ни один априори, а оценить все варианты, например, LCC;

• Хорошая практика заключается в том, что для того, чтобы оценка была объективной, компания, которая оценивает и выбирает возможные методы, не должна быть заинтересована в их проведении. Если компания, предлагающая определенное решение, сама сравнивает его технически и экономически с другими вариантами, возникает опасение, что такой анализ будет скорее маркетинговым, чем предметным.В связи с тем, что предположения, сделанные в начале этого типа анализа, всегда упрощают и до некоторой степени интуитивно понятны, рекомендуется проконсультироваться с другим, независимым учреждением, которое проверит эти предположения;

• Инвестор, делая выбор на основе результатов анализа, не должен использовать выводы без разбора, а должен ознакомиться с предположениями, сделанными и лежащими в основе анализа, чтобы убедиться, что эти допущения приемлемы в конкретном случае.Желательно провести имитационный расчет, направленный на проверку того, как изменения в допущениях влияют на результаты анализа;

• По результатам анализов следует отклонить явно неподходящие решения. Если есть выбор из группы решений, различающихся по своему влиянию в незначительной степени (в пределах точности метода), можно учесть дополнительные факторы, обычно не включаемые в типичный технико-экономический анализ, такие как репутация подрядчика или риск получения эффектов, отличных от предполагаемых.

к.т.н. Гжегож Пакула

Статья опубликована в журнале «ЭЦиЗ» № 11/2010

. .

Какой самый дешевый способ обогреть дом? Сколько стоит электричество, газ, уголь и другое отопление?

Отопление стало очень модной темой в последнее время, и не только потому, что сейчас зима. Речь, конечно же, идет о смоге, о котором СМИ гудели уже несколько недель. Одной из основных причин загрязнения воздуха является тот факт, что угольное отопление все еще широко используется в Польше, что на практике означает бросать в котел все, что может гореть (включая пластик, мебельные щиты или тряпки). В сегодняшнем посте я сверим с самым дешевым и, надеюсь, помогу вам определиться с выбором конкретного типа отопления.

Как рассчитать стоимость отопления?

Конечно, каждый дом индивидуален и используется по-разному. Это похоже на наши привычки. Одному нравится 23 градуса, другому - 19. Поэтому для целей этой статьи я использовал самую простую и универсальную методологию расчетов.

Для начала необходимо выяснить, каковы потребности здания в энергии. Эту информацию знает каждый, кто строил дом в последние годы, ведь по нормативам у новостройки должен быть сертификат энергоэффективности.Если у вас его нет, например вы на стадии строительства, возьмите средние значения:

15 кВтч / м2 * год - для пассивных домов
50-70 кВтч / м2 * год - для дома энергосберегающие
90 кВтч / м2 * год - для типовых домов
120 кВтч / м2 * год - для старых домов без утепления

Данное значение необходимо умножить на количество квадратных метров. Уже известно, какова потребность здания в энергии.

Для целей ввода проанализирую затраты на отопление дома площадью 120 м2, построенного по стандарту энергосбережения, т.е. с потребностью в энергии 8 400 кВтч * в год.

Я принял цены на 7 самых популярных видов топлива:

1 тонна угля - 750 злотых = 0,75 злотых за килограмм
1 м3 природного газа - 2 злотых с комиссией за передачу (проверьте текущие цены на газ)
1 литр пропана (на свободном рынке) - 1,50 злотых = 5,80 злотых / м3
1 кВтч электроэнергии - 0,57 злотых с комиссией за передачу (проверьте текущий цены на электроэнергию)
1 литр топочного мазута - 3,00 злотых
1 тонна пеллет - 800 злотых = 0,80 злотых за килограмм
1 м3 дров - 240 злотых за тонну .1 м3 - от 400 до 650 кг. Так что давайте в среднем до 500 кг. Отсюда указана цена за тонну.

Чтобы все было разборчиво, я подготовил таблицу, в которой привожу наиболее важную информацию, необходимую для расчета стоимости отопления дома индивидуальными видами топлива:

90 101 злотый 0,17 90 101400,00% 9009 7

Топливо	Теплотворная способность	Цена за единицу	Цена 1 кВтч	КПД устройства	Стоимость 1 кВтч
Каменный уголь	8 кВтч / кг	злотый 0,75	злотый 0,09	60,00%
природный газ W3	10 кВтч / м3	злотый 2,00	злотый 0,20	100,00%	злотый 0,20
Пропан газ	26 кВтч / м3	злотый 5,80	0, 22 злотый	100,00%	0,22 злотый
Электроэнергия / тепловой насос COP = 4	1 кВтч	0,57 злотый	0,57 злотый	злотый 0,14
Электрообогреватели	1 кВтч	0,57 злотый	0,57 злотый	100,00% 90 102	0,57 злотый 90 102
Топочный мазут 90 102 90 101 10 кВтч / дм3	злотый 3,00	злотый 0,30	90,00%	злотый 0,33
Пеллет	5 кВтч / кг	0,80 злотый	злотый 0,16	8010,00%
Дрова	4 кВтч / кг (в среднем)	злотый 0,24	злотый 0,06	60,00%	злотый 0,10

Угольный обогрев

Запрещен в большинстве польских муниципалитетов на угле, поэтому новостройки можно отапливать угольными котлами.С моей точки зрения, это совершенно нереально. Дело даже не в зловонии, а прежде всего в громоздкости работы котла. Топливо нужно собирать не реже одного раза в год, а это значит, что вы можете делать это хорошо или размахивать лопатой. Затем этот уголь нужно бросить в топку или в контейнер (в случае котлов на экогорошке). Это все очень неудобно, поэтому я не совсем понимаю людей, сознательно выбирающих твердотопливный котел при строительстве нового дома.

Рейтинг лучших: декабрь 2021 года

Лучшие депозиты, счета и предложения - декабрь 2021 года

Тем более, что это не такое уж дешевое решение.Отопление нашего дома-примера с потребностью в энергии 8,400 кВтч * год с помощью каменного угля будет стоить 1 428 злотых.

Отопление природным газом

Это очень удобное решение, которое желают многие поляки-строители. К сожалению, не все муниципальные образования полностью обеспечены газом, а стоимость прокладки газопровода к участку очень высока. С газом все иначе. Иногда дешево, потом становится дороже.

Что это с точки зрения затрат? Насколько легко подсчитать, годовая стоимость отопления дома на природном газе составит 1680 злотых , что немного больше, чем обременительный уголь.

Пропановое отопление

Это не очень популярно в Польше, потому что считается слишком дорогим. Однако вы должны отметить, что для расчетов я использовал цену на газ на свободном рынке, которая намного выгоднее, чем та, которую предлагают поставщики, которые арендуют резервуар (это также не та цена, которую вы видите на заправках - газ для автомобилей облагается акцизом, а этот не для отопления).

Таким образом, расходы на отопление дома пропаном не так высоки и будут составлять немногим больше, чем при использовании природного газа в год - 1848 зл. зл.

Электрическое отопление

Здесь у нас есть различие. В первом варианте я предполагал отопление тепловым насосом, поэтому единственное разумное решение для людей, которые хотят использовать только электричество. Современный грунтовой насос имеет очень высокий КПД, COP = 4, что означает, что он использует энергию чрезвычайно эффективно.

В этом случае стоимость отопления дома будет очень выгодной и составит всего 1176 злотых.

Найдите лучшую процентную ставку:

Также возможно электрическое отопление.Это плохая идея из-за высокой стоимости. Ежегодно тепло от чистой электроэнергии будет стоить целых 4788 злотых! Конечно, в такой ситуации выгодно перейти на двухтарифную систему, что позволит сократить эти расходы на 30-40%. Все-таки это будет дорого. С другой стороны, необходимо учитывать невысокую стоимость самой установки - нет труб, традиционных обогревателей, бойлера и т. Д.

Отопление мазутом

Раньше это было очень популярное решение, потому что масло было дешевым.Обложение его акцизами все изменило. В настоящее время я не знаю никого, кто хотел бы отапливать дом нефтью. Вы только посмотрите на стоимость.

В нашем гипотетическом доме с котлом, работающим на мазуте, стоимость отопления составит 2772 зл. зл. Это намного больше, чем газ и уголь, не говоря уже о тепловом насосе. Кроме того, аналогичного результата можно добиться, обогрев дом электронагревателями по двухтарифной системе.

Пеллетное отопление

Очень интересная альтернатива углю.Вы тоже должны справиться, но пеллеты намного чище и экологичнее. Кроме того, современные котлы на пеллетах достигают значительно большей эффективности.

А как насчет затрат? Даже с учетом более высокой цены на топливо пеллеты являются отличной заменой угля. Годовая стоимость отопления составит 1680 зл.

Дрова

С дровами большая проблема из-за большого разброса цен на это топливо . Самую дешевую сосну можно купить всего за 80 злотых за кубометр, но эта древесина не подходит для камина.Здесь нужно достать хотя бы березу по цене 160 злотых за кубометр.

Подсчитать реальный расход этих видов топлива очень сложно, потому что котел с газификацией древесины имеет другой КПД, еще один популярный «мусор» и еще один камин. Поэтому я предположил эффективность угольного котла. В любом случае стоимость отопления дома одними дровами очень низкая - - это 840 злотых!

Дай остыть эмоциями. Это очень обременительный вид отопления.Дрова нужно покупать, рубить на куски, приправлять (сырое гораздо менее калорийно), бросать в котел или камин, так что вам придется много работать. У кого есть на это время?

Кроме того, мне сложно представить отопление дома только камином (даже с водяной рубашкой) - я бы не хотел сам строить котельную в гостиной. Да, знаю - будут комментарии возмущенных, решившихся на такую систему отопления. Однако это блог, а не портал для установки, поэтому я могу высказать свое мнение.

Вердикт и краткое содержание: Какой способ обогрева дома самый дешевый?

Глядя на чистые расчеты, можно не сомневаться - - самое выгодное отопление дровами . На втором месте - электрическое отопление на базе теплового насоса. Третье место занял каменный уголь, четвертое и пятое место по природному газу и пеллетам, шестое по пропану, седьмое по мазуту и, наконец, электронагреватели в 24-часовом тарифе.

Но помните о нескольких важных моментах:

Стоимость установки - в случае геотермального теплового насоса она самая высокая.
Простота использования - Уголь и древесина здесь исключены.
Стоимость приготовления горячей бытовой воды , которую я не учел в расчетах.
КПД котла - наверное, будут комментарии, указывающие мне, что я предполагал такой низкий КПД для котла, работающего на угле. Да, в каталоге есть устройства, которые достигают гораздо большей эффективности, но это только теория. Практика показывает, что угольные котлы очень неэкономичны, а их реальный КПД зависит от качества топлива (оно может быть самым разным) и многих других факторов, на которые не обязательно влияет пользователь.

Мой пост показывает, что при строительстве дома действительно стоит инвестировать в хорошую изоляцию, потому что это напрямую ведет к снижению затрат на отопление. Также не нужно бояться теоретически дорогих энергоносителей, таких как электричество или газ. На фоне ужасного угля они не так плохо выходят и даже - как показывает пример теплового насоса - могут быть дешевле.

Есть среди нас строители, которые задаются вопросом о выборе типа отопления? Может быть, вы являетесь пользователями упомянутых мной систем и поделитесь своими наблюдениями? В конце концов, теория - это одно, а практика - совсем другое.Комментарий!

0_0_0_100.eps

% PDF-1.4 % 1 0 об. > ручей

0_0_0_100.eps

конечный поток эндобдж 2 0 об. > эндобдж 3 0 об. > эндобдж 4 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7,5 0 0 7,5 243,288 31,247 тм 0 г / GS2 GS -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 535,32 31,247 тм -0,0041 Тс (171) Т.е. / F2 1 Тс 10 0 0 10 429,6241 765,3591 тм -0,0005 Тс -0,015 Tw (Превью статьи) Т.е. ET / EmbeddedDocument / MC1 BDC / GS3 GS 1 я 71.229 67,55 м 71 229 67 934 л 71.229 68.006 71.217 68.067 71.205 68.103 в 71,193 68,151 71,181 68,187 71,157 68,211 c 71 121 68 259 71 049 68 295 70 977 68 343 c 70 905 68 367 70 869 68 415 70 869 68 463 c 70,869 68,475 л 70,869 68,667 71,109 68,763 71,601 68,763 c 71 685 68 763 71 757 68 763 71 829 68 751 c 71,889 68,751 71,949 68,727 71,997 68,715 в 72,081 68,703 72,153 68,643 72,201 68,547 c 72,441 68,139 л 72 466 68 079 72 502 68 018 72 538 67 958 c 72,574 67,898 72,622 67,826 72,67 67,754 c 72.742 67,646 72,802 67,586 72,874 67,574 c 72 922 67 586 72 982 67 634 73,03 67 718 c 73 174 67 982 л 73,234 68,103 73,282 68,199 73,33 68,271 c 73,366 68,343 73,402 68,403 73,426 68,451 c 73,522 68,571 73,594 68,655 73,666 68,691 c 73 702 68 715 73,75 68 727 73,81 68 739 c 73,858 68,751 73,93 68,751 74,014 68,751 c 74,11 68,751 л 74 518 68 751 74 734 68 679 74 746 68 523 c 74 746 68 475 л 74,746 68,451 74,746 68,427 74,734 68,403 c 74 722 68 391 74 686 68 355 74,65 68 331 c 74 602 68 295 74 566 68.259 74 542 68 223 c 74 518 68 187 74 494 68 127 74 482 68 031 c 74,47 67,79 л 74 458 67 442 л 74,47 67,045 л 74,482 66,865 л 74,482 66,661 л 74,482 66,613 74,494 66,565 74,506 66,529 c 74 518 66 505 74,53 66 469 74 542 66 457 c 74,578 66,421 74,626 66,384 74,686 66,348 c 74,734 66,312 74,77 66,276 74,77 66,228 в 74.77 66.216 74.758 66.204 г. 74,758 66,168 74,722 66,12 74,686 66,084 c 74 626 6 048 74 542 66 024 74 422 66 c 74 302 65 976 74 146 65 976 73,93 65 976 c 73,45 65,976 73,21 66,048 73,21 66.216 с 73,21 66,252 73,234 66,288 73,282 66,324 в 73 294 66 336 73 318 66 348 73,33 66,36 c 73,342 66,372 73,366 66,397 73,402 66,421 c 73,414 66,445 73,438 66,469 73,45 66,481 c 73,45 66,517 73,462 66,541 73,462 66,577 c 73 462 67 033 л 73 462 67 153 73 426 67 214 73 366 67 214 c 73 306 67 214 73 234 67 141 73 186 67 021 c 72,814 66,276 л 72,754 66,144 72,694 66,084 72,622 6,072 c 72 549 66 084 72 466 66,18 72 381 66,36 c 72.009 67.093 л 71 961 67 201 71 901 67 262 71 853 67 262 c 71,793 67,262 71.757 67,165 71,757 66,985 c 71,757 66,961 71,757 66,901 71,757 66,829 c 71 769 66 745 71 769 66 697 71 769 66 685 c 71 769 66 637 71 769 66 589 71 769 66 553 c 71,769 66,529 71,781 66,493 71,781 66,481 c 71,793 66,432 71,817 66,397 71,853 66,372 c 71.865 66.36 71.889 66.36 71.901 66.348 в 71 913 66 336 71 937 66 324 71 949 66 324 c 72 021 66 288 л 72 033 66 276 72 045 66 252 72 045 66 216 c 72 045 66 048 71 817 65 976 71 361 65 976 c 71 205 65 976 71 073 65 988 70 989 66 024 c 70 905 66 072 70 857 66.12 70 857 66 192 c 70,857 66,204 л 70,857 66,252 70,881 66,288 70,941 66,312 c 71 073 66 372 л 71,109 66,397 71,145 66,457 71,157 66,541 c 71 205 66 901 71 229 67 214 71 229 67 478 c 71,229 67,55 л е * 74 819 64 922 м 74 819 64 834 74 819 64 746 74 819 64 658 c 74 819 64 623 74 786 64,59 74 748 64 595 c 74 022 64 698 73 306 64,97 72 575 64,97 c 71 843 64,97 71 127 64 698 70 403 64 595 c 70 365 64,59 70 333 64 623 70 333 64 658 c 70 333 64 748 70 333 64 838 70 333 64 928 c 71 071 65,03 71 808 65 296 72.555 65 296 c 73,312 65,296 74,061 65,022 74,818 64,922 c 74,819 64,922 л е * 66 377 68 762 м 66,45 68,771 66,523 68,783 66,596 68,795 в 66,596 68,167 66,596 67,54 66,596 66,913 c 66,596 66,262 66,596 65,611 66,596 64,963 c 66,596 64,927 66,627 64,898 66,661 64,904 c 67 305 64 999 67 948 65 267 68 601 65 267 c 69,14 65,267 69,673 65,084 70,21 64,966 c 70,21 64,873 70,21 64,781 70,21 64,688 c 70,21 64,652 70,181 64,619 70,148 64,625 c 69 518 64 727 68 897 64 999 68 262 64 999 c 67,627 64,999 67,006 64.727 66 377 64 625 c 66,344 64,619 66,316 64,652 66,316 64,688 c 66 316 65 355 66 316 66 023 66 316 66 691 c 66 316 67 358 66 316 68 025 66 316 68 693 c 66 316 68,73 66 344 68 757 66 377 68 762 c е * 70 609 69 232 м 71 349 69 314 72,08 69 546 72 824 69 546 c 73,566 69,546 74,302 69,316 75,041 69,232 c 75,079 69,227 75,113 69,201 75,113 69,164 c 75,113 68,475 75,113 67,787 75,113 67,099 c 75,113 66,411 75,113 65,723 75,113 65,039 c 75,113 65,027 75,11 65,016 75,104 65,006 c 74.989 65.006 л 74 989 65.651 74,989 66,298 74,989 66,946 c 74 989 67 642 74 989 68 338 74 989 69 036 c 74,989 69,074 74,956 69,1 74,92 69,105 c 74 211 69,19 73 505 69 423 72 793 69 423 c 72,079 69,423 71,378 69,189 70,669 69,105 c 70,634 69,1 70,602 69,074 70,602 69,036 c 70,602 69,032 70,602 69,027 70,602 69,022 c 70,597 69,022 л 70,597 68,934 70,597 68,845 70,597 68,756 c 70 501 68 793 70 354 68 812 70 157 68 812 c 70,097 68,812 л 69,989 68,812 69,881 68,812 69,797 68,8 c 69 701 68,8 69 629 68 775 69 569 68 763 c 69 461 68.739 69,389 68,691 69,365 68,607 c 69 365 68 571 л 69,365 68,547 69,377 68,535 69,377 68,523 c 69,401 68,499 69,425 68,475 69,461 68,451 c 69 485 68 439 69 509 68 427 69 521 68 427 c 69,533 68,415 69,545 68,403 69,557 68,403 c 69,569 68,379 69,581 68,355 69,581 68,319 c 69,581 68,283 69,569 68,259 69,557 68,235 c 69,545 68,187 69,497 68,103 69,437 67,982 c 69 401 67 898 69 353 67 838 69 329 67 778 c 69 293 67 706 69 257 67 646 69 233 67 622 c 69,197 67,55 69,137 67,502 69,065 67,502 c 69 017 67 514 68.969 67,55 68 945 67 598 c 68 621 68 223 л 68,597 68,283 л 68 609 68 331 68 645 68 367 68 705 68 415 c 68 777 68 463 68 813 68 499 68 825 68 547 c 68,825 68,559 л 68 825 68 727 68 512 68 812 67 912 68 812 c 67,84 68 812 67 768 68 812 67 696 68 812 c 67,624 68,8 67,54 68,788 67,48 68,788 в 67 336 68 763 67 228 68 727 67 132 68 679 c 67 072 68 631 67 024 68 571 67 024 68 499 c 67 036 68 463 л 67 036 68 403 67 072 68 367 67,12 68 355 c 67 192 68 331 л 67 288 68 307 л 67 348 68 271 67 408 68 223 67 456 68.127 с 67 696 67 658 л 68 393 66 276 л 68 477 66 108 68 597 66 024 68 753 66 024 c 68 921 66 024 69 065 66,12 69 173 66 324 c 70 241 68 247 л 70 277 68 343 70 337 68 391 70 397 68 403 c 70 481 68 415 70 529 68 427 г 70,553 68,427 70,577 68,427 в 70,584 68,429 70,59 68,431 70,597 68,434 c 70,597 68,014 70,597 67,594 70,597 67,175 c 70,597 66,505 70,597 65,836 70,597 65,169 c 70,597 65,132 70,57 65,102 70,538 65,108 c 69 906 65 207 69 282 65 481 68 651 65 481 c 68 017 65 481 67 392 65 206 66 765 65.108 с 66 732 65 102 66 702 65 132 66 702 65 169 c 66,702 65,836 66,702 66,505 66,702 67,175 c 66,702 67,844 66,702 68,514 66,702 69,185 c 66,702 69,221 66,731 69,246 66,761 69,251 c 67 392 69 331 68 015 69 556 68 648 69 556 c 69 279 69 556 69 906 69 333 70 537 69 251 c 70,555 69,248 70,572 69,239 70,583 69,225 в 70 591 69 228 70,6 69 231 70 609 69 232 c е * 62 931 62 962 м 62 802 63 238 л 62,785 63,293 62,747 63,349 62,711 63,349 c 62,656 63,367 л 62,619 63,386 л 62 601 63 386 62 583 63 405 62 583 63.441 с 62,564 63,46 л 62,564 63,496 62,583 63,551 62,619 63,57 в 62,656 63,606 62,73 63,644 62,802 63,644 c 62,84 63,644 62,876 63,644 62,914 63,644 c 62.95 63.644 63.005 63.663 63.042 63.663 в 63,355 63,663 63,52 63,606 63,52 63,496 c 63,52 63,477 63,484 63,441 63,465 63,422 c 63 429 63 386 63,41 63 349 63,41 63 331 c 63,41 63,293 л 63,593 62,926 л 63,593 62,89 63,631 62,871 63,648 62,871 c 63,686 62,871 63,722 62,907 63,741 62,945 c 63.777 63 63.796 63.036 в 63,796 63074 63,832 63,11 63,851 63.147 с 63,87 63,22 63,906 63,293 63,906 63,312 в 63,925 63,349 л 63,925 63,367 63,906 63,405 г. 63,87 63,441 63,851 63,441 в 63,815 63,477 л 63,815 63,534 л 63 815 63,57 63 851 63 625 63 925 63 625 c 63.943 63.625 63.998 63.644 64.034 63.644 в 64 072 63 644 64 146 63 663 64 201 63 663 c 64 218 63 663 л 64,421 63,663 64,532 63,606 64,532 63,534 в 64 532 63 496 л 64,513 63,46 64,475 63,422 64,458 63,422 c 64 439 63 422 64 421 63 422 г. 64,384 63,405 64,347 63,405 в 64,33 63,405 64,292 63,349 64,275 63.312 с 63,703 62,153 л 63,648 62,043 63,557 61,988 63,484 61,988 c 63,41 61 988 63 336 62 043 63,3 62 134 c 62,931 62,962 л час 64 752 62 907 м 64,752 63055 64,733 63,165 64,733 63,238 c 64,733 63,276 64,697 63,312 64,697 63,331 c 64 678 63 349 л 64 642 63 367 л 64 604 63 405 64 587 63 422 в 64,568 63,422 64,549 63,46 64,549 63,477 c 64 549 63 534 64 604 63 589 64 697 63 606 c 64,789 63,644 64,918 63,663 65,047 63,663 c 65 119 63 663 65 193 63 663 65,23 63 663 c 65 267 63 663 65 321 63 625 65 359 63.625 с 65 433 63 606 65 488 63 551 65 488 63 515 c 65 488 63 477 л 65 488 63,46 65 469 63 422 г. 65,45 63,422 65,414 63,386 65,395 63,386 c 65,34 63,367 65,304 63,276 65,304 63,147 c 65,304 62,742 л 65 304 62 723 65 304 62 687 65 304 62 668 c 65 304 62 632 65 304 62 594 65 304 62 576 c 65,304 62,521 65,304 62,447 65,304 62,411 c 65 304 62 374 65 321 62 318 г 65 321 62 301 65 359 62 263 65 395 62 263 c 65,414 62,263 65,433 62,246 г. 65 469 62 208 л 65 488 62 172 65 488 62 153 т 65 488 62 134 л 65 488 62.079 65 414 62 024 65,34 62 005 c 65.304 62.005 65.248 62.005 65.212 62.005 в 65 157 62 005 65 083 61 988 65 028 61 988 c 64,99 61,988 л 64,862 61,988 64,752 62,005 64,697 62,005 c 64,623 62,024 64,587 62,079 64,587 62,117 c 64,587 62,134 л 64,587 62,172 64,604 62,208 64,642 62,227 c 64 678 62 246 64 716 62 282 64 716 62 301 c 64,733 62,337 64,752 62,466 64,752 62,613 c 64,752 62,907 л час 65 984 62 797 м 66,113 63,091 л 66,131 63,165 66,167 63,257 66,167 63,349 c 66 167 63,46 66 205 63 551 66 222 63.589 с 66,26 63,625 66,296 63,625 в 66,334 63,644 66,389 63,663 66,425 63,663 c 66 444 63 663 л 66,499 63,663 66,572 63,625 66,646 63,57 c 66,72 63 515 66 811 63 422 66 849 63 331 c 67 345 62 318 л 67 345 62 301 67 381 62 263 67,4 62 263 c 67 436 62 246 л 67 473 62 227 л 67.51 62.208 67.528 62.189 в 67,528 62,172 67,528 62,153 в 67,528 62,117 л 67,528 62,06 67,473 62,005 67,381 62,005 c 67 271 62 005 67 142 61 988 67 013 61 988 c 66.94 61.988 л 66,83 61,988 66,72 62,005 66,664 62,005 c 66.609 62.005 66.572 62,06 66,572 62,117 в 66,572 62,134 66,591 62,172 г. 66.609 62.208 66.646 62.208 в 66,664 62,208 66,701 62,246 г. 66,701 62,301 л 66,701 62,337 66,664 62,374 66,627 62,374 c 66,572 62,374 66,463 62,392 66,351 62,392 c 66,26 62,392 66,186 62,374 66,149 62,374 c 66,113 62,374 66,076 62,337 66,076 62,301 c 66 076 62 282 л 66,094 62,246 л 66.131 62.208 66.149 62.208 в 66,167 62,208 66,186 62,189 л 66 222 62 172 л 66 241 62 134 л 66 241 62 043 66 113 61 988 65 855 61 988 c 65 653 61 988 65 543 62 043 65.543 62 117 c 65 543 62 134 65 562 62 172 г 65 579 62.208 65 617 62.208 v 65 634 62 208 65 672 62 246 65,69 62 246 c 65 708 62 246 65 745 62 301 65 763 62 337 c 65,984 62,797 л час 66 518 62 668 м 66,554 62,668 66,591 62,687 г. 66,591 62,704 66,572 62,761 66,535 62,816 c 66,499 62,871 66,463 62,926 66,444 62,945 c 66,425 62,981 66,389 63 66,37 63 в 66,334 62,981 66,334 62,962 в 66 315 62 926 66 277 62 871 66,26 62 797 c 66,26 62,778 л 66 241 62 742 л 66 241 62 687 л 66 277 62 668 66 315 62 668 в 66 518 62.668 л час 68 465 62 945 м 68,465 63,165 л 68 465 63 202 68 465 63 238 68 465 63 257 c 68 465 63 276 68 429 63 312 68 429 63 331 c 68,41 63,349 68,374 63,386 68,337 63,405 c 68 301 63 405 68 282 63 441 68 282 63 477 c 68 282 63 589 68,41 63 663 68 668 63 663 c 68,706 63,663 68,742 63,663 68,779 63,663 c 68 815 63 663 68 852 63 625 68,87 63 625 c 68 908 63 625 68 963 63,57 68,98 63 534 c 69,109 63,276 л 69,109 63,238 69,147 63,202 69,147 63,184 c 69,165 63,147 69,202 63091 69,238 63055 c 69,256 63 69.294 62 945 69,33 62 945 c 69,366 62,945 69,404 63 69,423 63036 c 69,495 63,202 л 69,514 63,257 69,552 63,331 69,569 63,367 c 69,588 63,405 69,624 63,441 69,624 63,477 c 69,661 63,551 69,716 63,606 69,752 63,625 c 69,771 63,625 69,809 63,644 69,826 63,644 c 69,864 63,644 69,9 63,663 69,938 63,663 c 69,993 63,663 л 70 212 63 663 70 324 63 606 70 324 63 515 c 70 324 63 496 л 70 324 63 477 70 324 63 441 г 70.286 63.405 70.267 63.405 в 70,25 63,386 70,212 63,349 70,212 63,331 c 70 195 63 276 70 195 63.22 в 70,176 63,074 л 70,176 62,632 л 70,195 62,521 л 70,195 62,392 л 70,195 62,374 70,195 62,337 70,195 62,318 c 70 195 62 301 70 231 62 282 л 70 231 62 263 70 267 62 227 70 305 62 208 c 70,324 62,189 70,341 62,153 70,341 62,134 c 70,341 62,117 л 70 341 62 098 70 305 62,06 70 286 62 043 c 70.267 62.024 70.212 62.005 70.157 62.005 в 70.102 62.005 70.01 61.988 69.9 61.988 в 69,643 61,988 69,514 62,043 69,514 62,134 c 69,514 62,153 69,533 62,189 69,552 62,189 c 69,569 62,208 л 69 606 62 246 л 69 624 62.282 л 69,624 62,301 69,643 62,337 69,643 62,356 c 69 643 62 632 л 69,643 62,687 69,624 62,723 69,606 62,723 c 69,569 62,723 69,533 62,687 69,495 62,613 c 69,311 62,172 л 69 275 62 098 69 238 62,06 69,202 62,06 в 69,165 62,06 69,109 62,117 69,073 62,227 c 68,87 62,649 л 68,852 62,723 68,815 62,761 68,797 62,761 c 68,76 62,761 68,742 62,704 68,742 62,594 в 68,742 62,576 68,742 62,539 68,742 62,503 c 68,742 62,466 68,742 62,411 г. 68,742 62,392 68,742 62,356 68,742 62,337 c 68,742 62,318 68,76 62,282 г. 68.76 62 263 68 779 62 227 68 797 62 227 c 68,815 62,208 л 68,852 62,189 л 68,889 62,172 л 68,889 62,134 л 68,889 62,043 68,76 61,988 68,539 61,988 c 68 465 61 988 68 374 62 005 68 337 62 005 c 68 301 62 024 68 264 62 079 68 264 62 117 c 68 264 62 153 68 282 62 189 68 301 62 189 c 68 374 62 227 л 68 393 62 227 68 429 62 282 68 429 62 318 c 68,448 62,539 68,465 62,723 68,465 62,871 c 68 465 62 945 л час 70 636 62,89 м 70,636 62,945 70,617 63019 70,617 63091 c 70,617 63,165 70,598 63,238 70,598 63,276 c 70.598 63 331 70 562 63 386 л 70,47 63,441 л 70,434 63,441 70,415 63,477 70,415 63,515 в 70,415 63,589 70,489 63,644 70,598 63,644 c 71 426 63 644 л 71,499 63,644 71,573 63,644 71,628 63,644 c 71 702 63 644 71 757 63 663 г. 71,812 63,663 71,868 63,625 71,886 63,551 c 71 923 63 477 71,94 63 405 71,94 63 349 c 71,94 63 238 71 904 63 184 71 831 63 184 c 71,812 63,184 л 71,776 63,184 71,74 63,202 71,74 63,22 в 71 721 63 238 71 683 63 276 71 683 63 293 c 71,666 63,331 71,611 63,367 71,573 63,386 c 71,537 63.405 71 444 63 422 71 353 63 422 c 71,28 63,422 71,206 63,405 71,187 63,386 c 71 151 63 386 71 132 63 349 л 71.132 63.312 71.132 63.293 в 71,132 63,276 71,113 63,238 71,113 63,22 в 71,113 63,184 71,113 63,129 71,113 63091 c 71,113 63074 71,113 63036 г. 71,113 63019 71,132 62,981 г. 71 168 62 962 л 71.206 62.962 71.225 62.962 в 71 242 62 962 л 71,28 62,962 71,335 62,981 г. 71,353 63 71,371 63036 71,371 63074 c 71 371 63,11 71,39 63 165 л 71,39 63,184 71,426 63,22 71,463 63,22 в 71,482 63,22 л 71.518 63,22 71,573 63,184 71,592 63,11 в 71 592 63 074 71 611 63 036 71 611 63 c 71,611 62,962 71,611 62,907 71,611 62,871 c 71,611 62,778 71,592 62,687 71,592 62,613 c 71,573 62,539 71,518 62,484 71,463 62,484 c 71 426 62 484 71,39 62 521 71,39 62 558 c 71,39 62,594 71,371 62,632 71,371 62,649 c 71 371 62 668 71 353 62 687 г 71,353 62,704 71,297 62,723 71,242 62,723 c 71,225 62,723 л 71 187 62 723 71 151 62 704 71 151 62 687 c 71,151 62,668 71,132 62,594 71,132 62,503 c 71 132 62 392 71 151 62 318 71.168 62 282 c 71.206 62.263 71.225 62.263 в 71 242 62 263 71,28 62 246 71297 62 246 c 71 316 62 246 71 353 62 246 71,39 62 246 c 71,499 62,246 71,611 62,263 71,647 62,282 c 71 683 62 301 71,74 62 356 71 776 62 392 c 71 831 62 503 л 71,849 62,539 71,886 62,558 71,923 62,558 c 71,997 62,558 72,033 62,503 72,033 62,411 c 72 033 62 337 71 997 62 227 71 959 62 134 c 71 923 62 043 71 868 61 988 71 831 61 988 c 71,721 61,988 л 71 647 61 988 71 554 62 005 71 444 62 005 c 70.617 62.005 л 70 562 62 005 70.507 62 024 70,47 62 024 c 70,452 62,024 70,434 62,079 70,434 62,117 c 70,434 62,134 70,452 62,172 70,489 62,172 c 70 507 62 189 л 70 544 62 227 л 70,562 62,227 70,581 62,282 70,581 62,318 c 70,581 62,356 70,598 62,411 70,598 62,447 c 70,598 62,484 70,617 62,558 70,617 62,594 c 70,617 62,632 70,617 62,687 70,617 62,742 c 70,617 62,816 70,617 62,871 г. 70 636 62,89 л час 72 309 63 293 кв.м 72 309 63 331 72,29 63 386 72 272 63 386 c 72 236 63 422 72 198 63 422 в 72,162 63,441 72,126 63,477 72,126 63,515 c 72.126 63 534 л 72,126 63,606 72,217 63,663 72,364 63,663 c 73,082 63,663 л 73,191 63,663 73,32 63,644 73,413 63,625 c 73,523 63,589 73,614 63,534 73,687 63,477 c 73,761 63,422 73,835 63,331 73,871 63,238 c 73 909 63 129 73 945 63 73 945 62 852 c 73,945 62,833 л 73,945 62,723 73,928 62,613 73,909 62,539 c 73,89 62,466 73,835 62,374 73,799 62,318 c 73 706 62 208 73 578 62 098 73 449 62,06 c 73 394 62 043 73,32 62 024 73 284 62 024 c 73.227 62.024 73.155 62.005 73.118 62.005 в 72.841 62.005 л 72 824 62.005 72.786 62.005 72.75 62.005 в 72.713 62.005 72.677 62.005 г 72.345 62.005 л 72.327 62.005 72.29 62.005 г. 72.272 62.005 л 72 236 62 005 72 181 62 024 72 143 62 024 c 72,107 62,043 72,088 62,079 72,088 62,117 c 72,088 62,134 л 72,088 62,172 72,107 62,208 72,143 62,208 c 72 181 62 227 72 236 62 263 72 254 62 282 c 72 272 62 282 72,29 62 356 72,29 62 466 c 72 309 63 293 л час 73 027 63 405 м 72,934 63,405 л 72,898 63,405 72,879 63,386 72,879 63,367 c 72 879 63 349 72,86 63 293 72,86 63 257 c 72,86 62.356 л 72,86 62,282 72,898 62,227 72,953 62,227 c 72.989 62.246 73.008 62.246 в 73 044 62 246 73 082 62 263 73 099 62 263 c 73,136 62,263 73,173 62,301 73,191 62,337 c 73,227 62,392 73,284 62,484 73,32 62,558 c 73,339 62,649 73,356 62,761 73,356 62,852 c 73,356 62,981 73,32 63,11 73,284 63,202 c 73 227 63 312 73 118 63 386 73 008 63 386 c 73 027 63 405 л час 74,24 62,907 м 74,24 63055 74,221 63,165 74,221 63,238 c 74,221 63,276 74,185 63,312 74,185 63,331 c 74 166 63 349 л 74,128 63,367 л 74092 63.405 74.074 63.422 v 74 056 63 422 74 037 63,46 74 037 63 477 c 74 037 63 534 74 092 63 589 74 185 63 606 c 74 276 63 644 74 405 63 663 74 533 63 663 c 74,607 63,663 74,681 63,663 74,717 63,663 c 74,755 63,663 74,81 63,625 74,846 63,625 c 74,92 63,606 74,974 63,551 74,974 63,515 c 74 974 63 477 л 74 974 63,46 74 957 63 422 г. 74 938 63 422 74 901 63 386 74 883 63 386 c 74 828 63 367 74 791 63 276 74 791 63 147 c 74,791 62,742 л 74,791 62,723 74,791 62,687 74,791 62,668 c 74 791 62 632 74 791 62 594 74.791 62 576 c 74,791 62,521 74,791 62,447 74,791 62,411 c 74 791 62 374 74,81 62 318 г 74,81 62 301 74 846 62 263 74 883 62 263 c 74 901 62 263 74,92 62 246 г 74,957 62,208 л 74,974 62,172 74,974 62,153 в 74 974 62 134 л 74,974 62,079 74,901 62,024 74,828 62,005 c 74.791 62.005 74.736 62.005 74.7 62.005 в 74,643 62,005 74,571 61,988 74,515 61,988 c 74 479 61 988 л 74,35 61,988 74,24 62,005 74,185 62,005 c 74,111 62,024 74,074 62,079 74,074 62,117 c 74 074 62 134 л 74 074 62 172 74 092 62 208 74 128 62.227 с 74 166 62 246 74 202 62 282 74 202 62 301 c 74,221 62,337 74,24 62,466 74,24 62,613 c 74,24 62,907 л час 75 086 62 816 м 75,067 62,816 л 75 067 62 962 75 122 63,11 75 196 63 238 c 75,27 63,349 75,398 63,46 75,527 63,534 c 75,673 63,606 75,839 63,663 75,987 63,663 c 76 023 63 663 76 116 63 644 76 207 63 606 c 76 299 63,57 76 373 63 551 76 409 63 551 c 76,445 63,551 л 76 502 63,57 л 76,538 63,57 76,574 63,551 76,612 63,515 c 76,63 63,477 76,667 63,422 76,685 63,367 c 76 703 63 293 7 721 63,22 76.721 63 184 c 76,721 63036 76,648 62,926 76,538 62,926 c 76 502 62 907 л 76,483 62,907 76,445 62,926 76,428 62,945 c 76 409 62 945 76 373 62 981 г 76 354 63 019 л 76,335 63019 76,316 63055 76,316 63,074 c 76,299 63091 76,262 63,129 г. 76 244 63 165 76 188 63,22 76 152 63 257 c 76 097 63 293 76 004 63 331 75,93 63 331 c 75,894 63,331 75,858 63,312 75,839 63,312 c 75 802 63 293 75 747 63 238 75 729 63 202 c 75 692 63 165 75 673 63091 75 673 63 019 c 75 673 62 962 75 692 62,89 75 692 62 833 c 75.711 62,778 75,747 62,704 75,766 62,649 c 75,802 62,576 75,875 62,503 75,949 62,466 c 75 987 62 466 76 023 62 429 76 059 62 429 c 76,097 62,429 76,171 62,411 76,207 62,411 c 76 262 62 411 76 335 62 429 76 373 62 429 c 76,409 62,447 76,464 62,484 76,502 62,521 c 76,538 62,539 76,574 62,558 76,593 62,558 c 76,612 62,558 76,648 62,539 76,667 62,521 c 76,667 62,503 76,685 62,466 76,685 62,447 c 76 685 62 337 76,63 62 246 76 538 62 172 c 76,464 62,117 76,354 62,06 76,244 62,043 c 76 133 62 005 76 023 61.988 75.93 61.988 c 75,858 61,988 75,784 62,005 75,711 62,005 c 75 637 62 024 75 563 62,06 75 508 62 098 c 75 379 62 172 75,27 62 282 75 196 62 411 c 75,158 62,466 75,122 62,539 75,103 62,594 c 75,086 62,668 75,067 62,742 75,067 62,816 c 75,086 62,816 л час 77 217 62 797 м 77 346 63 091 л 77,365 63,165 77,403 63,257 77,403 63,349 c 77,403 63,46 77,439 63,551 77,458 63,589 c 77,494 63,625 77,531 63,625 в 77,567 63,644 77,622 63,663 77,66 63,663 c 77,677 63,663 л 77 732 63 663 77 806 63 625 77,88 63,57 c 77.954 63 515 78 046 63 422 78 082 63 331 c 78 578 62 318 л 78,578 62,301 78,616 62,263 78,633 62,263 c 78 671 62 246 л 78 707 62 227 л 78.745 62.208 78.762 62.189 в 78.762 62.172 78.762 62.153 в 78,762 62,117 л 78.762 62.06 78.707 62.005 78.616 62.005 в 78 504 62 005 78 376 61 988 78 247 61 988 c 78,175 61,988 л 78,063 61,988 77,954 62,005 77,899 62,005 c 77,844 62,005 77,806 62,06 77,806 62,117 c 77,806 62,134 77,825 62,172 г. 77.844 62.208 77.88 62.208 в 77 899 62 208 77 935 62 246 л 77,935 62,301 л 77.935 62 337 77 899 62 374 77 861 62 374 c 77 806 62 374 77 696 62 392 77 586 62 392 c 77,494 62,392 77,42 62,374 77,384 62,374 c 77,346 62,374 77,31 62,337 77,31 62,301 c 77,31 62,282 л 77 329 62 246 л 77.365 62.208 77.384 62.208 в 77,403 62,208 77,42 62,189 г. 77,458 62,172 л 77,475 62,134 л 77,475 62,043 77,346 61,988 77,089 61,988 c 76,888 61,988 76,776 62,043 76,776 62,117 c 76,776 62,134 76,795 62,172 г. 76.814 62.208 76.85 62.208 в 76 869 62 208 76 905 62 246 76 924 62 246 c 76 943 62 246 76 979 62.301 76,998 62,337 в 77 217 62 797 л час 77 751 62 668 м 77,789 62,668 77,825 62,687 г. 77,825 62,704 77,806 62,761 77,77 62,816 c 77,732 62,871 77,696 62,926 77,677 62,945 c 77,66 62,981 77,622 63 77,604 63 в 77,567 62,981 77,567 62,962 в 77,549 62,926 77,513 62,871 77,494 62,797 c 77,494 62,778 л 77,475 62,742 л 77,475 62,687 л 77.513 62.668 77.549 62.668 в 77,751 62,668 л е * 62 539 65 943 кв.м 63 479 66 215 л 62,628 66,636 л 62 642 66 802 л 63 879 66 179 л 62 945 65 907 л 63,82 65,48 л 62 492 65 079 л 62.506 65 247 л 63,417 65,514 л 62,539 65,943 л час 63 823 68 188 м 63,019 68,117 л 63,095 68,278 л 63702 68,33 л 63 352 68 831 л 63 426 68,99 л 63,889 68,328 л 64377 68,1 л 64,312 67,961 л 63,823 68,188 л час 64,12 70,14 м 64 282 70,34 л 64 336 70 407 64 395 70 465 64,46 70 514 c 64 529 70 564 64 602 70,6 64 677 70,62 c 64,757 70,642 64,841 70,646 64,928 70,63 в 64,972 70,622 65,015 70,607 65,058 70,586 c 65 102 70 565 65 145 70 537 65 188 70 502 c 65,2 70,493 л 65 281 70 427 65 344 70 347 65 388 70.254 с 65 432 70 158 65 446 70 051 65 428 69 932 c 65,41 69,814 65,351 69,694 65,253 69,572 c 65.081 69.36 л 64,12 70,14 л час 64 327 70 171 м 65 069 69 569 л 65,128 69,642 л 65 239 69,78 65 291 69 914 65 282 70 044 c 65 273 70 171 65 215 70 278 65 107 70 366 c 65,1 70,372 л 65 041 70 419 64 982 70 451 64 921 70 468 c 64,86 70,486 64,798 70,488 64,733 70,476 c 64 607 70 451 64 488 70,37 64 375 70 231 c 64 327 70 171 л час 66 186 72 193 кв.м 67 373 71 411 л 67 232 71 322 л 66 947 71,51 л 66,467 71,21 л 66.512 70,872 л 66,369 70,783 л 66,186 72,193 л час 66 366 71 905 м 66 447 71 364 л 66,819 71,597 л 66,366 71,905 л час 68 692 73,3 м 69 269 72 509 л 69 373 73 453 л 69 535 73 497 л 69 373 72 121 л 68,798 72,906 л 68,695 71,936 л 67 865 73 049 л 68 028 73 092 л 68,591 72,327 л 68692 73,3 л час 70 984 73 607 м 71,842 72,565 л 71 906 73 481 л 72.064 73.47 л 71 974 72 184 л 71.11 73.223 л 71.046 72,3 л 70,893 72,311 л 70,984 73,607 л час 73 483 73 083 кв.м 73,63 73,035 л 73 248 71 858 л 73,101 71,905 л 73 483 73.083 л час 75.201 71.081 м 75,104 70,926 л 74 987 70 931 74,88 70 963 74 784 71 023 c 74 685 71 085 74 608 71 168 74 554 71 272 c 74,5 71 376 74 475 71 488 74,48 71 609 c 74 483 71 716 74 512 71 813 74 567 71,9 в 74,576 71,915 74,582 71,925 74,585 71,929 c 74 622 71 989 74 667 72,04 74,72 72 081 c 74,768 72,119 74,823 72,149 74,883 72,172 c 74.997 72.213 75.105 72.225 75.208 72.209 с 75 311 72 193 75 398 72 162 75 471 72 117 c 75,571 72,054 75,648 71,974 75,699 71,879 c 75 604 71 726 л 75 566 71846 75.494 71 939 75 389 72 005 c 75 352 72 028 75 313 72 046 75 273 72 057 c 75 234 72 069 75 192 72 075 75 148 72 075 c 75,062 72,075 74,979 72,055 74,899 72,012 c 74,819 71,97 74,758 71,915 74,716 71,847 c 74,663 71,763 74,635 71,675 74,631 71,585 c 74,626 71,497 74,644 71,413 74,684 71,335 c 74 704 71 295 74 728 71 259 74 756 71 229 c 74,783 71,198 74,816 71,171 74,853 71,147 c 74,865 71,14 л 74,957 71,082 75,069 71,063 75,201 71,081 c час 76837 70,66 м 76,643 70,883 л 76,75 70,976 л 77 238 70 414 л 77.131 70,321 л 76 937 70 545 л 76,11 69,825 л 76.01 69.94 л 76,837 70,66 л час 78 373 68 605 м 77,695 67,899 л 78.642 67.96 л 78 713 67 808 л 77 331 67 729 л 78.004 68.433 л 77 032 68 365 л 77,982 69,377 л 78.053 69.224 л 77 398 68 536 л 78 373 68 605 л час 78 909 65 775 м 78 903 65 844 78 885 65 906 78 856 65 961 c 78,826 66,016 78,786 66,065 78,735 66,108 c 78,683 66,15 78,626 66,182 78,562 66,201 c 78 497 66 221 78,43 66 229 78 364 66 223 c 78.276 66.215 78.195 66.186 78.121 66.135 c 78.047 66.084 77.992 66 018 77 954 65 939 c 77 916 65,86 77 901 65 776 77 909 65 687 c 77,917 65,599 77,946 65,518 77,997 65,446 c 78 048 65 374 78 114 65 319 78 194 65 282 c 78,275 65,245 78,36 65,23 78,45 65,238 в 78,52 65 244 78 585 65 263 78 645 65 294 c 78,701 65,322 78,751 65,362 78,794 65,414 c 78 836 65 462 78 867 65 517 78 887 65,58 c 78 908 65 643 78 915 65 708 78 909 65 775 c час 79,05 65,787 м 79,057 65,7 79,048 65,615 79,021 65,533 c 78,995 65,452 78,955 65,379 78,903 65,315 c 78 851 65 252 78 787 65 199 78.71 65,158 c 78 634 65 117 78 552 65 092 78 464 65 084 c 78 375 65 077 78 292 65 086 78 213 65 112 c 78.134 65.138 78.06 65.18 77.992 65.236 c 77 928 65,29 77 876 65 354 77 836 65 429 c 77,796 65,504 77,772 65,586 77,764 65,675 c 77,754 65,792 77,774 65,903 77,823 66,006 c 77,872 66,109 77,943 66,194 78,037 66,259 c 78,132 66,327 78,236 66,366 78,351 66,376 c 78 465 66 386 78 575 66 366 78,68 66 317 c 78,785 66,267 78,87 66,197 78,936 66,105 в 79.001 66.013 79.039 65.907 79.05 65.787 в е * 64 887 59.739 кв.м. 65,893 60,095 л 65,121 59,028 л 65,011 59,146 л 65 516 59 814 л 64 637 59 506 л 65.009 60.363 л 64 302 59 907 л 64 196 60 021 л 65 314 60 718 л 64,887 59,739 л час 66 661 59 418 кв.м 67 218 59 056 л 67 141 58 937 л 66,713 59,216 л 66 524 58 925 л 66 942 58 654 л 66 865 58 536 л 66 448 58 807 л 66 193 58 414 л 66,621 58,136 л 66 544 58 017 л 65 987 58 379 л 66,661 59,418 л час 67 947 58 677 м 68,191 58,593 л 68 272 58 565 68 346 58 529 68 414 58 486 c 68 485 58 438 68 543 58 382 68 589 58 318 c 68.637 58,25 68,669 58,172 68,684 58085 c 68.691 58.041 68.692 57.995 68.687 57.947 в 68 682 57 899 68 671 57 849 68 653 57 797 c 68,648 57,782 л 68 614 57 683 68,56 57 597 68 488 57 524 c 68 413 57 449 68 317 57,4 68,2 57 376 c 68 082 57 353 67,95 57 366 67 802 57 417 c 67 544 57 506 л 67 947 58 677 л час 68 047 58 493 кв.м 67 736 57 589 л 67,825 57,559 л 67,992 57,501 68,136 57,499 68,255 57,551 c 68 371 57 603 68 451 57 695 68 497 57 826 c 68,5 57,835 л 68 524 57 906 68 534 57 973 68,53 58036 c 68 525 58.099 68 506 58 159 68 472 58 215 c 68 406 58 326 68 289 58,41 68,12 58 468 c 68 047 58 493 л час 69 883 57 477 м 69 579 58 226 л 69,756 58,201 л 69,983 57,635 л 70,359 58,116 л 70,533 58092 л 70 035 57 456 л 69.96 56.922 л 69 808 56 943 л 69,883 57,477 л час 72 263 57 266 м 72 289 57 086 л 72 196 57 014 72 093 56,97 71 981 56 954 c 71 865 56 938 71 753 56 952 71 645 56 996 c 71,537 57,041 71,446 57,111 71,371 57,207 c 71 306 57 291 71 266 57 384 71 252 57 486 c 71,249 57,503 71,247 57,515 71,247 57,52 в 71.237 57,59 71,239 57,657 71,252 57,723 в 71,265 57,783 71,287 57,841 71,319 57,898 в 71.38 58.002 71.455 58.081 71.544 58.135 в 71 634 58 189 71,72 58 221 71 805 58 233 c 71 922 58,25 72 032 58 238 72 132 58 198 c 72 157 58,02 л 72,051 58,087 71,937 58,112 71,813 58095 c 71.77 58.089 71.729 58.078 71.691 58.061 в 71.654 58.044 71.618 58.022 71.584 57.993 в 71 518 57 939 71 468 57 869 71 434 57 785 c 71,4 57,702 71,388 57,62 71,399 57,541 c 71 413 57 442 71 448 57 357 71 503 57 285 c 71 556 57 215 71.623 57 163 71 704 57 128 c 71.745 57.111 71.786 57.099 71.827 57.093 в 71,868 57,087 71,91 57,087 71,954 57,094 в 71 968 57 095 л 72 075 57 111 72 174 57 167 72 263 57 266 c час 73 473 58 519 кв.м 72,974 58,317 л 72,921 58,448 л 73 654 58 745 л 73,483 57,492 л 74 065 57 728 л 74,118 57,597 л 73,304 57,267 л 73 473 58 519 л час 74 318 59 113 кв.м 75 644 58 867 л 75.105 59.61 л 75 233 59 703 л 75,99 58,659 л 74,662 58,9 л 75 205 58 151 л 75,081 58061 л 74 318 59 113 л час 75,87 60,284 м 76 297 60 793 л 76 406 60.702 л 76 078 60 311 л 76 343 60 088 л 76662 60,47 л 76,77 60,379 л 76 451 59 998 л 76 809 59 697 л 77,137 60,088 л 77.245 59.997 л 76,818 59,488 л 75,87 60,284 л е * ЭМС 0 G 0 Дж 0 j 0,216 w 10 M [] 0 d / GS2 GS 62 352 121 787 м 518,76 121,787 л С. BT 7,5 0 0 7,5 62 352 110 519 тм 0 Tc -0.0052 Tw (Адрес для корреспонденции \ (Адрес для корреспонденции): Мацей Бчик, MD, PhD) Tj 0 -1,3344 TD -0.0073 Tw (Отделение и клиника паллиативной медицины СПСК №1; Отделение и клиника эндокринологии) Т.е. Т * -0,0003 Тс -0.0046 Tw (Обмен веществ и внутренние болезни СПСК № 2 AM в Познани) Т.е. 0 -1,3248 TD 0,0067 Tw (электронная почта: [email protected]) Т.е. 3,7824 -1,9008 TD 0,0001 Тс -0.0022 Tw (Польская паллиативная медицина 2004, 3, 2, 171178) Т.е. 0 -1,3344 TD -0,0002 Тс -0.0011 Tw (Авторское право 2004 Via Medica, ISSN 1644115X) Т.е. 10 0 0 10 62,352 734,255 тм -0,0017 Тс 0,005 Tw (Мацей Бчик) Т.е. 7,5 0 0 7,5 62 352 721 223 тм -0,0001 Тс -0,0074 Tw (Отделение и клиника паллиативной медицины СПСК №1; Отделение и клиника эндокринологии, обмена веществ и внутренних болезней) Т.е. 0 -1.2 TD -0.0048 Tw (СПСК № 2 Медицинского университета Кароля Марцинковского в Познани \ (Отделение паллиативной помощи и отделение), т.е. ET 62 352 697 715 м 518,76 697,715 л С. BT 7,5 0 0 7,5 62,352 703,223 тм -0.0057 Tw (эндокринологии, обмена веществ и внутренних болезней, Школа медицинских наук Университета Кароля Марцинковского, Позна, Польша \)) Т.е. / F1 1 Тс 24 0 0 24 62 352 649 223 тм -0,022 Тс 0,0079 Tw (Как и когда начинается и заканчивается) Т.е. 0 -1,251 TD -0,0021 Тс 0,0437 Tw (терапия глюкокортикоидами) т.е. 0 -1.248 TD 0,0136 Tw (в паллиативной помощи?) Т.е. 12 0 0 12 62 352 557 855 тм -0,0006 Тс 0 Tw (Когда и как начинать и прекращать лечение кортикостероидами) Т.е. Т * -0,0004 Тс -0.0021 Tw (в паллиативной помощи?) Т.е. / F3 1 Тс 9,5 0 0 9,5 62 352 472 751 тм 0,0001 Тс 0 Tw (Резюме) Т.е. / F2 1 Тс 8 0 0 8 90,72 461,231 тм -0,0105 Тс -0.067 Tw (Глюкокортикостероиды - одно из наиболее часто используемых лекарств для лечения симптомов продвинутой фазы) Т. 0 -1 377 TD 0,0154 Tw (неопластическое заболевание. При назначении по определенным показаниям они являются препаратами выбора и игры) Т.е. Т * -0.0107 Tc 0,0469 Tw (предполагается, что их нужно использовать в течение длительного времени, даже в течение многих месяцев, часто до смерти.) 0 -1,368 TD -0,0104 Тс 0,221 Tw [(W) 7,6 () - 7,4 (в случае неспецифических показаний их применение следует запланировать на период около 34 недель)] TJ 0 -1 377 TD -0.0552 Tw (поскольку у многих пациентов после начального улучшения, несмотря на продолжение приема, терапевтический эффект снижается) Т.е. Т * -0,0107 Тс 0,0313 Tw (он растет, и риск нежелательных действий при длительной блокировке подоси быстро увеличивается) Т.е. Т * -0.0197 Tc -0,075 Tw (гипогипофиз. У длительно принимающих глюкокортикостероиды перорально, даже в значительной степени) Т * -0,0106 Тс -0.0335 Tw (отсутствие ухудшения их общего состояния, не дающее им права не заменять их введенными глюкокортикостероидами) т.е. 0 -1,368 TD -0,0103 Тс 0,0051 Tw [(парентеральный путь, как в случае специфических, так и неспецифических показаний.)] TJ / F3 1 Тс 0 -1,737 TD -0,0011 Тс 0,0125 Tw (Ключевые слова :) Т.е. / F2 1 Тс 8 631 0 TD -0,0003 Тс (глюкокортикостероиды, паллиативная помощь) Т.е. / F3 1 Тс 9.5 0 0 9,5 62,352 340,199 тм 0,0013 Тс 0 Tw (Аннотация) Т.е. / F2 1 Тс 8 0 0 8 90,72 328,679 тм -0,0004 Тс -0.0289 Tw (Глюкокортикостероиды широко используются в паллиативной помощи. В случае особых показаний они являются лекарствами) Tj 0 -1 377 TD -0,0007 Тс -0.0493 Tw [(по выбору, и мы априори предполагаем необходимость длительного приема, даже в течение нескольких месяцев, до тех пор, пока)] TJ Т * -0,0111 Тс -0,075 Tw (смерть пациента. В случае неспецифических показаний введение следует запланировать приблизительно на более поздний срок) Т.е. 0 -1.368 ТД -0,0005 Тс -0,0661 Tw (34 недели, потому что у многих пациентов после начального улучшения терапевтический эффект все же снижается) Т.е. 0 -1 377 TD -0,0006 Тс -0,018 Tw [(продолжение использования, в то время как существует растущий риск нежелательных побочных эффектов и длительного подавления оси HPA. In)] TJ Т * -0,0009 Тс -0,075 Tw (пациенты, получающие длительное лечение пероральными кортикостероидами, даже значительное ухудшение состояния пациентов) Т.е. Т * -0,0007 Тс -0,0571 Tw (общее состояние не оправдывает невозможность замены его парентеральным введением кортикостероидов, как для) Tj 0 -1.368 ТД -0,0002 Тс 0 Tw (конкретные и неспецифические показания.) Т.е. / F3 1 Тс 0 -1,737 TD -0,0006 Тс 0,0063 Tw (Ключевые слова :) Т.е. / F2 1 Тс 5,517 0 TD -0,0005 Тс 0,0083 Tw [(кортикостероиды, паллиативная помощь)] TJ / F3 1 Тс 11 0 0 11 62 352 188 279 тм -0,0007 Тс 0,0121 Tw (Влияние кортикостероидов на здоровье) Т.е. 0 -1,1455 ТД 0 Tc 0,0045 Tw (и в болезни) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76,464 154,655 тм -0,0001 Тс 0,1852 Tw (Природные глюкокортикостероиды \ (в основном корковые) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0,001 Тс 0,225 Tw (золь, а в меньших количествах кортизон \) возникают) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 301.896 188 279 тм 0,0002 Тс 0,003 Тыс (Основные действия кортикостероидов) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,008 167,255 тм 0,0098 Тс -0.0203 Tw [(Глюкокортикостероиды природного происхождения \ (main -)] TJ -1,568 -1,4 TD 0,01 Тс -0.0222 Tw (кортизол и, в меньших количествах, кортизон) являются) Т * 0,0098 Тс 0,0084 Tw (секретируется в зоне фасцикулята) Т.е. / F4 1 Тс 15,656 0 TD 0 Tc 0 Tw () Т.е. / F2 1 Тс 0,32 0 TD 0,0101 Тс 0,0111 Tw (и ретикулярная) Т.е. ET конечный поток эндобдж 5 0 об. > / ExtGState> / Свойства> >> эндобдж 6 0 об. > эндобдж 7 0 об. > эндобдж 8 0 об. > эндобдж 9 0 об. > эндобдж 10 0 об. > эндобдж 11 0 об. > эндобдж 12 0 об. > эндобдж 13 0 об. > эндобдж 14 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7.5 0 0 7,5 62,34 771,0471 тм 0 г / GS2 GS -0,0006 Тс 0,0067 Tw (Польская паллиативная медицина 2004, том 3, № 2) Т.е. 24.1248-98.64 ТД -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 28 356 31 247 тм -0,0041 Тс (172) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 62,34 734,255 тм 0,0007 Тс (wwarst) Т.е. 3752 0 TD 0,0099 Тс -0.0489 Tw (знает полосчатую и ретикулярную кору надпочечников-) Т.е. -3 752 -1,4 TD -0,0064 Тс -0,075 Tw (есть ли. Ежедневная выработка кортизола в субусловиях) Т.е. Т * 0,0099 Тс 0.1977 Tw (суставной составляет 1030 мг / сут, но во время) Т. Т * 0.0101 Tc 0.1933 Tw (стрессовая реакция может увеличиваться до 10 раз) Т.е. Т * 0,0148 Tw (нет. Фундаментальная роль в регуляции корковой секреции) Т.е. Т * 0,0099 Тс 0,0986 Tw (тисол \ (механизм обратной связи \) играет-) Т.е. Т * 0,0104 Тс 0,0069 Tw (адренокортикотропный гормон \ (АКТГ \) продуцирует-) Т.е. Т * 0,0096 Тс 0.1788 Tw (блокируется гипофизом. Кортизол есть) Т.е. Т * 0,1167 Tw (вырабатывается в соответствии с циркадным ритмом и его) Т.е. Т * 0,0099 Тс 0,0578 Tw (самые высокие концентрации наблюдаются утром; вечером) Т.е. Т * 0,0101 Тс 0,0257 Tw (концентрация снижается примерно в 23 раза [1, 2].У пока-) Т.е. Т * 0,0106 Тс 0,0472 Tw (пациенты с запущенным раком), т.е. Т * 0,0099 Тс 0,0511 Tw (обычно бывают повышенные концентрации судов-) Т.е. Т * 0,1491 Tw (золь, с нарушением секреции в циркадном ритме) т. е. Т * 0,1861 Tw (произносится в результате хронического психологического стресса) Т.е. Т * -0,0015 Тс -0.0744 Tw (шикарный и метаболический, индуцированный профи) Т.е. Т * 0,0099 Тс 0,1403 Tw (неопластический цезий [3]. Глюкокортикостероиды могут) Т.е. Т * 0,025 Tw (сильный тканевый катаболический эффект) Т.е. Т * 0,0102 Тс -0.0711 Tw (периферическая \ (в основном мини и жировая ткань \)) Т.е. Т * 0,0898 Tw (и анаболический эффект по отношению к уколу) Т.е. Т * 0,0096 Тс 0,0341 Tw (было, что проявляется увеличением синтеза белка, глю-) Т.е. Т * 0,0417 Tw (коза и гликоген. Основные направления глико-действия) Т.е. Т * 0,0101 Тс -0,0074 Tw [(кортикостероиды представлены в) -5,9 (таблица) 5,8 (1) 26,1 (.)] TJ / F3 1 Тс 11 0 0 11 62,34 427,679 тм -0,0005 Тс 0,0136 Tw (Показания к применению) Т.е. 0 -1,1455 ТД 0,0001 Тс 0 Tw (кортикостероиды) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76.524 394,055 тм 0,0148 Тс 0,35 Tw (Глюкокортикостероиды имеют много применений) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0001 Тс -0,0482 Tw (в паллиативной помощи. Основные показания к своему посту) Т.е. Т * 0 Tc -0.0095 Tw [(дозы представлены в таблице 2.) - 8 (Из многих исследований -)] TJ Т * -0,0003 Тс -0.0022 Tw (отсюда следует, что глюкокортикостероиды заменены на 30) Т. Т * -0,0099 Тс -0.0139 Tw [() -14.9 (60% пациентов в терминальной стадии болезни нет) 6.1 (w) -13.9 (o) -13.9 (-)] TJ Т * -0,0002 Тс 0.2071 Tw (креатив, из которых принимают их только 1040%) Т.е. Т * -0.001 Tc 0,0083 Tw (конкретные указания [46].) Т.е. 1,576 -1,4 TD 0,0099 Тс 0.1923 Tw [(Сводка показаний и доз препаратов \ (разработка -)] TJ -1,576 -1,4 TD 0,0278 Tw (важно из показанного пункта [414] -) Т.е. Т * 0,0103 Тс -0.0029 Tw [(не в таблице) 4,2 (3) -5,7 (.)] ТДж 1,576 -1,4 TD 0,0146 Тс 0,225 Tw (Использованы частично глюкокортикостероиды) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0,0116 Тс -0.0746 Tw (в клинической практике различаются между собой -) Т.е. Т * -0,0004 Тс 0,0639 Tw (действие сем. Сравнение противовоспалительного действия) Т.е. Т * 0.0002 Tc -0,0345 Tw (отрицательный, стимулирующий, склонность к сохранению-) Т.е. Т * -0,0006 Тс 0,0685 Tw [(натрий, подавляющая сила гипофиза, катаболическая сила -)] TJ Т * -0,0001 Тс 0,1133 Tw (nej и коэффициенты пересчета \ (эквиваленты дозы \) до-) Т.е. Т * 0,0006 Тс -0,0058 Tw (показано в таблице 4.) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 62,34 163,079 тм -0,0005 Тс 0,0182 Tw (Осложнения лечения кортикостероидами) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76,524 142,055 тм -0,0002 Тс 0,0009 Tw (Всего несколько дней, а то и дольше-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0079 Тс 0.2259 Tw (использование более высоких доз глюкокортикостероидов) Т.е. Т * 0 Tc -0,0133 Tw (может привести к возникновению неблагоприятных симптомов) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0 Tw (данные, которые включают [1, 2, 4, 6, 8] :) Т.е. Т * 0 Tc -0,0083 Tw [() -530 (Синдром Кушингоида \ (520% \),)] TJ Т * -0,0003 Тс -0,0522 Tw [() -530,3 (кожные изменения \ (растяжки, оррея, угри \) \ (25% \),)] TJ Т * 0 Tc -0,0083 Tw [() -530 (периферическая миопатия \ (30% \),)] TJ 26 616 74,2 т. Д. 0,0029 Тс -0.0746 Tw (кора надпочечников. Секреция кортизола в нейтральном кон-) Т.е. 0 -1,4 TD 0,0098 Тс 0.0751 Tw [(диапазоны значений от 10) -6,2 () 28,8 (30 мг / сут) 34,3 (a) 34,3 (y) 25,8 (, но до 10 -)] TJ Т * 0,01 Тс 0,0834 Tw (-кратное увеличение наблюдается при стрессе. Кортизол сел-) Т.е. Т * 0,0096 Тс 0,0477 Tw (креция в значительной степени регулируется АКТГ, продуцируемым) Т.е. Т * 0,01 Тс -0,0472 Tw (гипофиз, через отрицательную обратную связь) Т.е. Т * 0,2194 Tw (механизм. Кортизол имеет суточный ритм, с) Т.е. Т * 0,0105 Тс 0,0396 Tw (пик секреции утром. Вечером) Т.е. Т * 0,0101 Тс 0,0445 Tw [(уровень кортизола падает в 2–3 раза [1, 2].У пациентов)] TJ Т * -0.0111 Tw (при запущенном раке уровень кортизола обычно невысокий) Т. Т * 0,0065 Тс -0.0749 Tw [(смятые и есть с нарушениями диура -)] TJ Т * 0,0098 Тс 0,0533 Tw (окончательный ритм, вызванный хроническим психологическим состоянием) Т.е. 18 952 0 TD -0,0008 Тс 0,0556 Tw (физическое напряжение) Т.е. -18 952 -1,4 т. Д. -0,0004 Тс 0,1306 Tw (а также метаболический стресс, вызванный раком [3].) Т.е. Т * 0 Tc -0,0514 Tw (Кортикостероиды демонстрируют сильную катаболическую активность) Т.е. Т * -0,0002 Тс -0.0695 Tw (ты в периферических тканях, в основном мышечных и жировых) Т. Т * -0.0001 Tc -0,0537 Tw (тканевая, а также анаболическая активность в отношении) Т.е. Т * 0 Tc 0,0675 Tw (печень, что проявляется в повышенном синтезе) Tj Т * -0,0001 Тс 0.1843 Tw (белки, глюкоза и гликоген. Основные ас-) Tj Т * 0,0001 Тс -0.0025 Tw [(уровни кортикостероидов представлены в) -8,6 (Таблица 1.)] TJ / F3 1 Тс 11 0 0 11 301 884 490 679 тм 0 Tc 0,0023 Tw (Показания к применению кортикостероидов) Т.е. 0 -1,1455 ТД -0,0001 Тс 0 Tw (лечение) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,068 457,055 тм 0 Tc -0.0212 Tw [(Кортикостероиды широко прописываются в приятелях -)] TJ -1.576 -1,4 т. Д. -0,0006 Тс 0.137 Tw (лиативный уход и может вызвать серьезные симптомы) Т.е. Т * 0 Tc 0,0014 Tw (преимущества в различных условиях. Основная индикация-) Т.е. Т * -0,0154 Тс -0.0737 Tw [(способы их применения представлены в таблице) 5,4 (2) -7,4 (.)] ТДж Т * 0 Tc -0,0087 Tw (По данным нескольких исследований, 30–60% пациентов в) Tj Т * -0,0001 Тс -0.0259 Tw (терминальная стадия рака принимает кортикостероиды,) Т.е. Т * 0,0002 Тс 0,0396 Tw (но только 1040% проходят лечение этими препаратами в связи с этим) Т.е. Т * -0,0005 Тс 0.0018 Tw (по конкретным показаниям [46].) Т.е. 1,576 -1,4 TD -0,0017 Тс -0.0745 Tw (Дозы кортикостероидов согласно показаниям) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tc 0 Tw (ссылки [414] представлены в таблице 3.) Tj 1,576 -1,4 TD -0,0003 Тс 0,0787 Tw (Каждый кортикостероид, используемый в клинической практике, отличается-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0002 Тс -0.0227 Tw (выражается в силе и продолжительности своего действия. Ком-) Т.е. Т * 0 Tc -0.0158 Tw [(паритет противовоспалительного действия, увеличение)] TJ Т * 0,0003 Тс 0,0411 Tw (аппетит, задержка натрия и воды, подавление) Т.е. Т * -0.0003 Tc 0,0916 Tw (оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники \ (HPA \), cata-) Т.е. Т * 0 Tc -0,0333 Tw (болические эффекты и эквивалентные дозы различных кортико-) т.е. Т * 0,0001 Tw [(костероиды представлены в таблице) 6.4 (4) -8 (.)] TJ / F3 1 Тс 11 0 0 11 301,884 226,079 тм -0,0002 Тс 0,0015 Tw (Побочные эффекты кортикостероидов) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,068 205,055 тм -0,0005 Тс 0,0389 Tw (Нежелательные эффекты могут появиться немедленно-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0001 Тс 0,0396 Tw (лы, или только после длительного лечения. К ним относятся) Т.е. Т * -0.0004 Tc 0 Tw ([1, 2, 4, 6, 8] :) Т.е. Т * 0 Tc -0.0111 Tw [() -530 (Синдром Кушинга \ (520% \),)] TJ Т * -0,0001 Тс -0.0101 Tw [() -530,1 (кожные изменения \ (стрии, угри, склонность к синякам)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0005 Тс 0,0056 Tw (дряблость \) \ (25% \),) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0.0028 Tw [() -530,5 (проксимальная миопатия \ (30% \),)] TJ Т * -0,0007 Тс 0,1556 Tw [() -530,7 (гипергликемия / глюкозурия / потеря диабетического контекста -)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0002 Тс -0.0056 Tw (тролль \ (210% \),) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tw [() -530,2 (периферический отек \ (2030% \),)] TJ Т * -0.0005 Tc 0,0028 Tw [() -530,5 (желудочно-кишечная токсичность / диспепсия \ (20% \),)] TJ Т * -0,0002 Тс 0,0019 Tw [() -530.2 (инфекции \ (кандидоз полости рта \) \ (35% \),)] TJ ET конечный поток эндобдж 15 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 16 0 об. > эндобдж 17 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7,5 0 0 7,5 243,288 31,247 тм 0 г / GS2 GS -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 535,32 31,247 тм -0,0041 Тс (173) Т.е. 7,5 0 0 7,5 88,56 771,0471 тм -0,0013 Тс 0.0066 Tw (Мацей Бчик) Т.е. / F5 1 Тс 7 824 0 TD 0,0107 Tw (Как и когда начинать и прекращать терапию глюкокортикоидами в рамках паллиативной помощи? / F2 1 Тс 9 0 0 9 62 352 268 055 тм -0,0006 Тс 0,0055 Tw [() -522,6 (гипергликемия и глюкозурия \ (210% \),)] TJ 0 -1,4 TD 0,0002 Тс -0.0139 Tw [() -521,8 (периферический отек \ (2030% \),)] TJ Т * 0 Tc -0.0111 Tw [() -522 (желудочно-кишечные расстройства \ (20% \),)] TJ Т * -0,0009 Тс 0,0056 Tw [() -522,9 (грибковые инфекции \ ()] TJ / F4 1 Тс 10,48 0 TD -0,0008 Тс 0 Tw (кандидоз) Т.е. / F2 1 Тс 5.144 0 TD 0,0001 Тс 0,0055 Tw (\) \ (35% \),) Т.е. -15 624 -1,4 т. Д. 0,0648 Tw [() -521.9 (расстройства центральной указы -)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0567 Tw (нервное принуждение \ (беспокойство, бессонница, психоз, спл-) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0,0019 Tw (дешево, изменение поведения \) \ (525% \),) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0,0056 Tw [() -522,4 (гипокалиемия \ (520% \),)] TJ Т * 0,0149 Тс 0,225 Tw [() -507,1 (блокирование гипоталамо-гипофизарной оси)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0007 Тс 0 Tw (\ (100% \).) Т.е. Т * -0,006 Тс -0,075 Tw (Из-за прочности и времени торможения подсистемы) Т.е. -1.568 -1,4 т. Д. 0,0057 Тс 0,2259 Tw (гипоталамус-гипофизарные глюкокортикостероиды делятся) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0 Tw (часто на [1, 2, 4] :) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,2185 Tw [() -522,7 (короткое действие \ (время ингибирования секреции)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0005 Тс 0,1186 Tw (АКТГ после разовой дозы не превышает 12) Т.е. Т * 0,0108 Тс 0,2259 Tw (ч. \): гидрокортизон, кортизон, преднизон, т. е. Т * 0 Tc -0.0444 Tw (преднизолон, митилпреднизолон;) Т.е. 25,048 22,4 ТД -0,0001 Тс 0,0167 Tw [() -522.1 (психологические расстройства \ (беспокойство, бессонница -)] TJ 1.568 -1,4 т. Д. 0 Tc 0,0028 Tw (nia, возбуждение, изменения в поведении, депрессия) Т.е. Т * -0,0003 Тс -0.0018 Tw (тревога, параноидальные психозы \) \ (525% \),) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0 Tc -0.0056 Tw [() -522 (потеря калия \ (520% \),)] ТДж Т * 0,0077 Тс 0,225 Tw [() -514,3 (подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечников)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0005 Тс 0,0055 Tw (ось \ (100% \).) Т.е. Т * 0,0005 Тс 0,0909 Tw (В зависимости от интенсивности и продолжительности) Tj -1,568 -1,4 TD -0,0001 Тс -0,075 Tw (подавление HPA, часто кортикостероиды) Т.е. Т * -0.0008 Tc 0,0044 Tw (классифицируется как [1, 2, 4] :) Tj Т * 0 Tc 0,0241 Tw [() -522 (короткого действия \ (после однократной секреции АКТГ)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0004 Тс -0,075 Tw (глушится не более 12 часов \): гидро-) Т.е. Т * 0,0005 Тс 0,226 Tw (кортизон, кортизон, преднизон, преднизолон) Т.е. Т * 0,0002 Тс -0.0278 Tw (и метилпреднизолон;) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0 Tc 0,2256 Tw [() -522 (средней продолжительности действия \ (после однократного приема АКТГ)] ТДж 1,568 -1,4 TD 0,0001 Тс 0,0121 Tw (секреция подавлена на 1236 часов \): триам-) Т.е. Т * -0.001 Tc 0 Tw (цинолон;) Т.е. -1,568 -1,4 TD -0,0003 Тс -0.0746 Tw [() -522,3 (длительного действия \ (секреция АКТГ после однократной дозы)] TJ / F3 1 Тс 8,5 0 0 8,5 62 352 734 975 тм -0,0005 Тс -0.0075 Tw (Таблица 1. Основные направления действия глюкокортикостероидов [1, 2]) Т.е. ET 0 G 0 Дж 0 j 0,504 w 10 M [] 0 d 1 я 62 352 719 387 м 518,76 719,387 л С. BT 8,5 0 0 8,5 62,352 724,751 тм 0,0008 Тс -0.0059 Tw (Таблица 1.) Т.е. / F2 1 Тс 4.2014 0 TD -0,0006 Тс (Наиболее важные действия кортикостероидов [1, 2]) Т.е. 8 0 0 8 62 352 708.4791 Тм -0,0005 Тс 0,0034 Tw [(Метаболизм углеводов, липидов и биома) -3024,5 (рост) -5,7 (липолиз) -5,7 (увеличение) -5,7 (катаболизм) -5,7 (биака) -5,7 (рост) -5,7 (печень)] TJ 0 -1,197 TD -0,0006 Тс 0,0063 Tw [(Метаболизм углеводов, белков, липидов) -5175,6 (гликогенез и глюконеогенез)] TJ 26 577 -1 206 TD -0,0003 Тс 0,0025 Tw (Повышение липолиза, катаболизма белков, гликогенеза в печени) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0005 Тс 0 Tw (и гликонеогенез) Т.е. -26,577 -1,557 TD -0,0016 тс (Инсулин) Т.е. 0 -1.197 TD -0,0013 Тс (Инсулин) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0005 Тс (Глюкагон и катехоламины) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0008 Тс (Глюкагон и катехоламины) Т.е. 0-6 219 TD -0,0007 Тс 0,0125 Tw (Иммунная система) Т.е. 0 -1,206 TD 0 Tw (Иммунологическая система) Т.е. 0-16 938 TD -0,0012 Тс 0,0063 Tw (Костная ткань) Т.е. 0 -1,197 TD -0,003 Тс 0 Tw (Кость) Т.е. 0-7 425 TD -0,0002 Тс 0,0062 Tw (Центральная нервная система) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0011 Тс (Центральная нервная система) Т.е. 0-4 131 TD -0,0002 Тс 0 Tw (Стресс) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0002 Тс (Стресс) Т.е. 6.5 0 0 6.5 62 352 305 351 тм 0,0007 Тс (TNF \ () Т.е. / F4 1 Тс 2,4037 0 TD -0,0003 Тс (фактор некроза опухоли) Т.е. / F2 1 Тс 10,0468 0 ТД 0,0003 Тс (\) фактор некроза опухоли; PTH \ () Т.е. / F4 1 Тс 18.9748 0 TD 0 Tc (гормон паращитовидной железы) Т.е. / F2 1 Тс 6,7791 0 TD 0,0007 Тс (\) паратироидный гормон) Т.е. 8 0 0 8 274 968 665 567 тм -0,001 Тс 0,0188 Tw (Повышение инсулинорезистентности) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0008 Тс 0,0063 Tw (Повышение инсулинорезистентности) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0006 Тс 0,0093 Tw (Поддерживающий эффект, особенно в случае прессор-) Т.е. 0 -1.206 TD 0,0047 Tw (действие катехоламинов на сосуды и в случае) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0005 Тс 0,0036 Tw (действие глюкагона на тепловыделение при стрессе) Т.е. Т * -0,0008 Тс 0,0039 Tw (Оказывают поддерживающий эффект, особенно в отношении прессора и) Tj 0 -1,206 TD -0,0004 Тс 0,0018 Tw (гемодинамическая активность катехоламинов и тепловая энергия) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0007 Тс 0,0032 Tw (производство \ (с глюкагоном в напряжении \)) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0008 Тс 0,0037 Tw (Иммуносупрессивный эффект подавления высвобождения интерлей) Т.е. 0 -1.197 TD -0,0006 Тс 0,0094 Tw (кин, TNF, интерфероны) т.е. Т * 0,0024 Tw (Иммуносупрессия подавляет высвобождение и действие IL, TNF, IF) Т.е. 0 -1,557 TD 0,0088 Tw (Противовоспалительный эффект, стимулирующий синтез липокортина) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0008 Тс 0,0063 Tw (ингибирование фосфолипаз и образование лейкотриенов) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0003 Тс (и простагландины) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,0038 Tw (Противовоспалительный эффект увеличивает синтез липокортина,) Tj 0 -1,206 TD 0,0025 Tw (ингибирование фосфолипазы, лейкотриенов и простагландинов) Т.е. 0 -1.197 TD 0 Tw (синтез) т.е. 0 -1,557 TD -0,0004 Тс 0,005 Tw (Резкая остановка производства после первоначального восстановления) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0041 Tw (антитела \ (влияние на иммунитет, заживление ран и т.д. \)) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0006 Тс 0,0035 Tw (После кратковременного увеличения наблюдается быстрое ингибирование антител) Tj 0 -1,197 TD -0,0004 Тс 0,0031 Tw (продукция \ (повышенная восприимчивость к инфекции, плохая рана) Tj Т * -0,0001 Тс 0 Tw (исцеление \)) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0007 Тс 0,0031 Tw (Подавление синтеза остеокластов и остеобластов и биомы) Т.е. 0 -1.197 TD -0,0008 Тс 0,0062 Tw (сильнодействующий, снижающий всасывание кальция и интер-) фосфатов Т.е. 0 -1,206 TD -0,0002 Тс 0,0035 Tw (пищеварительная вода, которая увеличивает ПТГ и стимулирует) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0005 Тс 0 Tw (остеопороз) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,0021 Tw (Подавляют остеокласты и остеобласты, уменьшают костный белок) Т.е. 0 -1,206 TD (синтез, снижение всасывания кальция и фосфата в кишечнике) Tj 0 -1,197 TD 0,0042 Tw (повышают уровень ПТГ в сыворотке и стимулируют остеопороз) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0002 Тс (Дефицит и избыток вызывают изменения личности; плохо) Т.е. 0 -1.197 TD 0,0031 Tw (вызывает гиперчувствительность к пище и вкусовым раздражителям) Т. 0 -1,206 TD -0,0003 Тс 0,0016 Tw (При недостатке или избытке вызывают изменения в поведении; при недостатке) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0031 Tw (вызывают дизосмию \ (обоняние \) и гипергевзию) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0006 Тс 0,0042 Tw (Один из основных гормонов, борющихся со стрессом) Т.е. 0 -1,197 TD -0,001 Тс 0,0024 Tw (Выполняет функцию важнейшего антистрессового гормона) Т.е. ET 0,216 дюйма 62 352 314 171 м 518,76 314,171 л С. конечный поток эндобдж 18 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 19 0 об. > эндобдж 20 0 об. > эндобдж 21 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7.5 0 0 7,5 62,34 771,0471 тм 0 г / GS2 GS -0,0006 Тс 0,0067 Tw (Польская паллиативная медицина 2004, том 3, № 2) Т.е. 24.1248-98.64 ТД -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 28 356 31 247 тм -0,0041 Тс (174) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 62,34 356,255 тм -0,0005 Тс 0,12 Tw [() -530,5 (o) 0 (промежуточное время работы \ (время торможения)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0003 Тс -0.0289 Tw (Секреция АКТГ после однократного приема составляет) Т. Т * -0,0002 Тс -0,0083 Tw (1236 часов): триамцинолон;) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0053 Тс 0.2259 Tw [() -524,7 (длительно (время ингибирования секреции)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0005 Тс 0,0898 Tw (АКТГ после однократного приема превышает 36 часов-) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0 Tw (дзин \): дексаметазон, бетаметазон.) Т.е. Т * -0,0012 Тс -0.074 Tw [(Перед применением глюкокортикоидов для -)] TJ -1,576 -1,4 TD -0,0003 Тс 0,1111 Tw (необходимо детально оценить преимущества и потенциал) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0.2028 Tw (риск отдельных симптомов не-) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0,112 Tw (учитывая, что сверх запланированного времени) Т.е. Т * -0.0002 Tc 0,2123 Tw (использование зависит от взятого типа) Т.е. Т * -0,0004 Тс 0,0037 Tw (препарат и размер дозы.) Т.е. 1,576 -1,4 TD -0,003 Тс -0.0745 Tw (Риск неопределенного увеличения в случае-) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0,0001 Тс -0.0013 Tw (чтобы вылечить глюкокортикостероиды от нестероидных-) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,0055 Tw (с противовоспалительными препаратами [6], диуретиками \ (гипо-) Т.е. Т * 0,0166 Tw (калиемия \) и препараты взаимовлияния-) Т.е. Т * -0,0004 Тс 0,0537 Tw (мой метаболизм, например, при приеме противосудорожных средств-) Т.е. Т * -0.0005 Tc -0.0056 Tw (антигистаминные препараты и барбитураты.) Т.е. 1,576 -1,4 TD 0,1375 Tw (Чтобы хотя бы частично ограничить возникновение-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tc -0.0639 Tw (без побочных эффектов, во многих случаях рутинный-) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0,0306 Tw (Аналоги простагландина E1 используются недавно (мисо) Т.е. Т * 0,0003 Тс 0,0389 Tw (простолол), ингибиторы протонной помпы, H) Т.е. 5 0 0 5 246,732 90,359 тм 0 Tc 0 Tw (2) Т.е. 9 0 0 9 249 756 91 655 тм 0,0003 Тс (-bloke-) Т.е. -20 824 -1,4 т. Д. -0,0003 Тс -0,0333 Tw (рис, препараты и препараты магния-калия) Т.е. Т * -0.0007 Tc -0.0037 Tw (нистатин и витамин С.) Т.е. 28.192 32.2 ТД 0,0004 Тс 0,09 Tw (подавлен более 36 часов \): дексаметазон) Т.е. 0 -1,4 TD 0 Tc -0.0056 Tw (и бетаметазон.) Т.е. Т * 0,0256 Tw (Перед введением кортикостероидов необходимо-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0003 Тс 0,0079 Tw (нефиц надо тщательно взвесить с по) Т.е. Т * 0 Tc -0,0243 Tw [(потенциальный риск побочных эффектов. Возникновение рекламы -)] TJ Т * -0,0001 Тс -0.0741 Tw (эффекты стиха могут быть связаны с периодом администрирования) Т.е. Т * 0.0001 Tc -0.0041 Tw (состав и используемый препарат.) Т.е. 1,576 -1,4 TD 0,0138 Tw (Частота побочных эффектов увеличивается, когда) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0,0001 Тс -0.0744 Tw (кортикостероидная терапия сочетается с нестероидной терапией) Tj Т * -0,0002 Тс -0.0055 Tw (противовоспалительные препараты \ (НПВП \) [6], диуретики \ (hy-) Tj Т * -0,0004 Тс -0.0311 Tw (покалиемия \) или лекарства, взаимно влияющие на них) Tj Т * -0,0001 Тс -0.0371 Tw (метаболизм \ (индукторы печеночных ферментов \), такие как анти-) т.е. Т * 0,0002 Тс -0.0597 Tw (судорожные препараты, антигистаминные препараты и барбитураты.Эти) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0.1889 Tw (препараты могут повысить клиренс стероидов и) Tj Т * -0,0002 Тс 0,0009 Tw (возможно, потребуется увеличить дозировку [4].) Т.е. 1,576 -1,4 TD -0,0499 Тс -0.0714 Tw (Чтобы уменьшить нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, кор-) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,092 Tw (тикостероиды можно вводить вместе с E1 pro) Т.е. Т * 0,0056 Tw (аналоги стагландина (мизопростол), ингибиторы протонной помпы) т.е. Т * -0,0493 Тс 0,0194 Tw (торс \ (PPIs \), H) Т.е. 5 0 0 5 349 404 128 159 тм 0 Tc 0 Tw (2) Т.е. 9 0 0 9 352.14 129,455 тм -0,0499 Тс 0,02 Tw [(ингибиторы, добавка магния и калия -)] TJ -5 584 -1,4 TD -0,05 Тс -0.0024 Tw (добавки, а также препараты нистатина и витамина С.) Т.е. 1,576 -1,4 TD -0,0002 Тс -0.0688 Tw (Примерно у 50% пациентов кортикостероиды) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0003 Тс 0,0436 Tw [(вводятся до самого конца. Однако только)] TJ Т * 0 Tc 0,15 Tw (210% пациентов переходят с перорального на парентеральный) Т. Т * 0,0001 Тс 0,0048 Tw (администрация в это время. В оставшейся части па-) Т.е. / F3 1 Тс 8.5 0 0 8,5 62,34 735,8391 тм -0,0005 Тс -0.0067 Tw (Таблица 2. Классификация показаний к применению глюкокортикостероидов [48]) Т.е. ET 0 G 0 Дж 0 j 0,504 w 10 M [] 0 d 1 я 62,34 720,251 м 518 748 720 251 л С. BT 8,5 0 0 8,5 62,34 725,687 тм 0,0008 Тс -0.0059 Tw (Таблица 2.) Т.е. / F2 1 Тс 4.2099 0 TD -0,0005 Тс -0.0088 Tw (Показания для начала приема кортикостероидов [48]) Т.е. / F3 1 Тс 8 0 0 8 62,34 709,343 тм -0,001 Тс 0,0087 Tw [(Показания и применение) -2647 (Показания и применение)] TJ 0 -1,197 TD 0,0063 Tw [(Конкретные) -6 (Показания) -12007.1 (неспецифический общий)] TJ ET 0,216 дюйма 62,34 686,051 м 518.748 686.051 л С. BT 8 0 0 8 235 284 690 191 тм (Общие неспецифические показания) Т.е. / F2 1 Тс -21 618 -1 692 TD -0,0009 Тс 0,0252 Tw [(Противораковое действие) -6489,9 (Отсутствие) 19,2 (аппетит)] TJ 0 -1,197 TD -0,0012 Тс 0,0126 Tw [(Противоопухолевая терапия) -12736.2 (Анорексия)] TJ 0 -1,557 TD -0,0002 Тс 0,0181 Tw [(Отек мозга) -14724,2 (Кахексия)] TJ 0 -1,197 TD -0,0006 Тс 0,0092 Tw [(Повышенное внутричерепное давление) -8766,6 (Кахексия)] TJ 0 -1,557 TD -0,0002 Тс 0.0122 Tw [(Компрессия спинного мозга) -7308,2 (Усталость)] TJ 0 -1,206 TD -0,0003 Тс 0,0063 Tw [(Компрессия спинного мозга) -10116,3 (Усталость)] TJ / F4 1 Тс 0 -1,557 TD -0,0006 Тс 0,0188 Tw (Карциноматозный лимфангит) Т.е. / F2 1 Тс 21 618 0 TD 0,0125 Tw (Подавленное настроение) Т.е. -21 618 -1 197 TD 0,0062 Tw [(Лимфангит карциноматоз) -8046,6 (Настроение)] TJ 0 -1,557 TD 0,0041 Tw [(Основные команды) -9054,7 (Слабость)] TJ 0 -1,197 TD -0,0009 Тс 0,0063 Tw [(Обструкция верхней полой вены) -7065,9 (Слабость)] TJ / F4 1 Тс 0 -1.557 TD -0,0013 Тс 0 Tw (Лимфаденопатия) Т.е. / F2 1 Тс 9 063 0 TD -0,0007 Тс 0,0187 Tw [(репрессивно)] TJ -9 063 -1 197 TD -0,0004 Тс 0,0063 Tw (Обструктивная лимфаденопатия) Т.е. 0 -1,557 TD (Не обязательно полное или частичное) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0007 Тс 0,0094 Tw (бронх, мочеточник, кишечник) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0105 Tw (Непроходимость мочеточников, бронхов, кишечника) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0008 Тс 0,0125 Tw (Кровотечение из бронхиального дерева) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0013 Тс 0,0188 Tw (Бронхиальное кровотечение) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0002 Тс 0,0063 Tw (Жидкость в перикарде) Т.е. 0 -1.197 TD -0,0004 Тс 0,0125 Tw (Перикардиальный экссудат) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0005 Тс 0,0063 Tw (Воспаление после лучевой терапии) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0008 Тс 0,0042 Tw (Побочные эффекты радиации) Т.е. 0 -1,557 TD 0 Tc 0 Tw (Гиперкальциемия) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0005 Тс (Гиперкальциемия) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0008 Тс 0,0125 Tw (Неопластическая нейромиопатия) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0007 Тс (Раковая нейромиопатия) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0002 Тс 0,0063 Tw (Заместительная терапия) Т.е. ET 0,504 дюйма 62,34 388,907 м 518 748 388 907 л С. BT 8 0 0 8 62,34 392.903 тм -0,0006 Тс (Заместительная терапия) Т.е. / F3 1 Тс 38 979 39 591 TD -0,011 Тс 0,0093 Tw (Показания и применение) Т.е. 0 -1,206 TD 0,0063 Tw (неспецифическое другое) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0013 Тс (Прочие неспецифические показания) Т.е. / F2 1 Тс 0 -1,908 TD -0,0005 Тс 0 Tw (Bl) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0007 Тс (Боль) Т.е. 0 -1,557 TD (Душно) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0009 Тс (Одышка) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0003 Тс (Тошнота / рвота) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0012 Тс (Тошнота / рвота) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0007 Тс 0,0125 Tw (Состояния gorczkowe / wid) Т.е. 0 -1.206 TD 0,0003 Тс 0 Tw (Лихорадка / зуд) Т.е. ET конечный поток эндобдж 22 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 23 0 об. > эндобдж 24 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7,5 0 0 7,5 243,288 31,247 тм 0 г / GS2 GS -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 535,32 31,247 тм -0,0041 Тс (175) Т.е. 7,5 0 0 7,5 88,56 771,0471 тм -0,0013 Тс 0,0066 Tw (Мацей Бчик) Т.е. / F5 1 Тс 7 824 0 TD 0,0107 Tw (Как и когда начинать и прекращать терапию глюкокортикоидами в рамках паллиативной помощи? / F3 1 Тс 8.5 0 0 8,5 62,352 735,8391 тм -0,0005 Тс -0.0066 Tw (Таблица 3. Сводка показаний и рекомендуемых доз глюкокортикостероидов [414]) Т.е. ET 0 G 0 Дж 0 j 0,504 w 10 M [] 0 d 1 я 62 352 720 251 м 518,76 720,251 л С. BT 8,5 0 0 8,5 62 352 725 687 тм 0,0001 Тс -0.003 Tw (Таблица 3.) Т.е. / F2 1 Тс 4.2099 0 TD -0,0007 Тс -0,0058 Tw (Показания и наиболее часто используемые дозы кортикостероидов [414]) Т.е. / F3 1 Тс 8 0 0 8 62 352 709 343 тм -0,0011 Тс 0,0181 Tw [(Показания) -14599,1 (Дозы лекарств)] TJ ET 0,216 дюйма 62 352 695.627 кв.м. 518,76 695,627 л С. BT 8 0 0 8 62 352 699,7671 тм -0,0008 Тс 0,0092 Tw [(Показания) -14355,8 (Дозы кортикостероидов)] TJ 0 -1,683 TD -0,0004 Тс 0 Tw (Неспецифический) Т.е. / F2 1 Тс 19 845 0 TD -0,0009 Тс (Дексаметазон \ () Т.е. / F4 1 Тс 7 506 0 TD -0,0023 Тс (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс 2 142 0 TD 0 Tc () Т.е. / F4 1 Тс 0,297 0 TD 0,0007 Тс (i.m.) Т.е. / F2 1 Тс 1764 0 TD 0,0008 Тс 0,0025 Tw (или) Т.е. / F4 1 Тс 2,106 0 TD -0,001 Тс 0 Tw (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс 1368 0 TD 0 Tc 0,0032 Tw (\) 416 мг / день в 2 приема) т.е. / F3 1 Тс -35.028 -1.206 TD -0,0009 Тс 0 Tw (Неспецифический) Т.е. / F2 1 Тс 19 845 0 TD -0,0003 Тс 0,0023 Tw (с постепенным снижением дозы. Рекомендуемое прекращение приема через 24 недели) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0008 Тс 0 Tw (Дексаметазон ПО) Т.е. / F4 1 Тс 9,117 0 ТД 0 Tc () Т.е. / F2 1 Тс 0,297 0 TD -0,0005 Тс 0,0023 Tw (\ (или IM или IV \). Начните с 416 мг / день в 2 приема с) Tj -9,414 -1,197 TD -0,0006 Тс 0,0021 Tw (постепенное снижение доз, рекомендуется прекращение приема через 24 недели) Т.е. / F3 1 Тс -19 845 -1 557 TD -0,0001 Тс 0 Tw (Конкретный) Т.е. / F2 1 Тс 19.845 0 TD -0,0005 Тс 0,0031 Tw (В большинстве случаев дексаметазон) Т.е. / F4 1 Тс 19 656 0 TD -0,002 Тс 0 Tw (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс 1836 0 TD 0,001 Тс (\ () Т.е. / F4 1 Тс 0,639 0 TD 0,0007 Тс (i.m.) Т.е. / F2 1 Тс 1764 0 TD 0,0009 Тс 0,0044 Tw (или в / в \) в дозе) Т.е. / F3 1 Тс -43,74 -1,206 ТД -0,0003 Тс 0 Tw (Конкретный) Т.е. / F2 1 Тс 19 845 0 TD -0,0106 Тс 0,0001 Tw [(предварительный 1) -12,1 (6) -12,1 () -10,5 (мг / c) -9,6 (b) -9,6 () - 19,6 (w) -10,7 () -12,1 (2) -10,7 ()] ТДж 12,4914 0 TD 0,0001 Тс 0,0015 Tw (разделенные дозы) Т.е. 11.0436 0 TD -0,0106 Тс 0,0031 Tw (на 1014 дней, то) Т.е. -23,535 -1,197 TD -0,0108 Тс 0,004 Тыс [(постепенное уменьшение d) -10,5 (o) -10,5 ()] ТДж 12,8 102 0 ТД -0,0003 Тс 0,0062 Tw (так называемая минимальная поддерживающая доза) Т.е. -12,8102 -1,197 ТД -0,0005 Тс (\ (24 мг / день \). В некоторых случаях глюкокортикостероид выбора) Т.е. 0 -1,206 TD 0,0083 Tw (может быть гидрокортизон, преднизолон или метилпреднизолон) Т.е. 0 -1,197 TD 0,0063 Tw (в эквивалентной дозе) Т.е. Т * -0,0006 Тс 0,0016 Tw (В большинстве случаев дексаметазон перорально) Т.е. / F4 1 Тс 15.633 0 TD 0 Tc 0 Tw () Т.е. / F2 1 Тс 0,297 0 TD -0,0007 Тс 0,0027 Tw (\ (либо внутримышечно, либо внутривенно \) начинают с 16 мг / день) Т.е. -15,93 -1,206 TD -0,0003 Тс 0,0021 Tw (в 2 приема. Через 10–14 дней быстрое постепенное снижение до минимального) Tj 0 -1,197 TD 0,0023 Tw (эффективная доза \ (24 мг / сут \) В некоторых случаях гидрокортизон, преднизолон) Т.е. Т * -0,0005 Тс 0,0025 Tw (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) Tj / F3 1 Тс -19 845 -1 557 TD -0,0009 Тс 0,0062 Tw (Синяя терапия) Т.е. / F6 1 Тс 19 845 0 TD -0,0001 Тс 0,0125 Tw (Повышенное давление напора) Т.е. / F3 1 Тс -19.845 -1,206 ТД -0,0037 Тс 0 Tw (Боль) Т.е. / F6 1 Тс 19 845 0 TD -0,0006 Тс 0,025 Tw (Повышенное внутричерепное давление) Т.е. / F2 1 Тс 0 -1,557 TD -0,0009 Тс 0 Tw (Дексаметазон \ () Т.е. / F4 1 Тс 7 506 0 TD -0,0023 Тс (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс 2 142 0 TD 0 Tc () Т.е. / F4 1 Тс 0,306 0 TD -0,001 Тс (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс 1368 0 TD -0,0005 Тс 0,0063 Tw (\) 48 мг 24 раза в день. Поддерживающая доза варьируется) Т. -11 322 -1 197 TD -0,0008 Тс 0,0031 Tw (так называемая минимальная эффективная доза) Т.е. Т * 0 Tw (Дексаметазон перорально или внутривенно) Т.е. / F4 1 Тс 11 646 0 TD 0 Tc () Т.е. / F2 1 Тс 0.306 0 TD -0,0001 Тс 0,0009 Tw (832 мг / день в 2-4 приема с последующим приемом) -11 952 -1 206 TD -0,0004 Тс 0,0018 Tw (постепенным снижением до минимальной эффективной дозы) Tj / F6 1 Тс 0 -1,548 TD -0,0002 Тс 0,0219 Tw (Компрессия спинного мозга) Т.е. 0 -1,206 TD -0,0001 Тс 0,0125 Tw (Компрессия спинного мозга) Т.е. / F2 1 Тс 0 -1,557 TD -0,0005 Тс 0,0021 Tw (Дексаметазон 24100 мг) Т.е. / F4 1 Тс 12 852 0 TD -0,001 Тс 0 Tw (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс 1368 0 TD 0,0002 Тс 0,0024 Tw (в разделенных дозах или) Т.е. / F4 1 Тс 14 292 0 TD -0.0023 Tc 0 Tw (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс 2 142 0 TD 0 Tc 0,0062 Tw (68 мг) Т.е. -30 654 -1 197 TD -0,0256 Тс 0,0053 Tw [(6) -7,6 () -27,4 () -17,5 (ежедневно в течение первых 24 часов. Так называемая поддерживающая доза варьируется)] TJ Т * -0,0241 Тс 0 Tw [(минимум) -222,1 (доза)] ТДж 7.9552 0 TD -0,0207 Тс 0,0045 Tw [(эффективный) -19.9 ()] TJ 6.3735 0 TD -0,0007 Тс 0,0062 Tw (обычно уменьшается постепенно после лучевой терапии) Т.е. -14,3288 -1,206 ТД -0,0156 Тс 0,0013 Tw [(Дексаметазон. Начните с 24100 мг / день) 11,4 (I) -18,6 (V) -15,6 (в 36 дозах или дексаметазон)] TJ 0 -1.197 TD -0,0107 Тс 0,0017 Tw [(P) -12,7 (O) -10,7 (начало с 3650 мг / день в 6 дозах \ (первые 24 часа \). Следующее \ (обычно после)] TJ Т * 0 Tw (радиатор) Т.е. 4,779 0 TD -0,0004 Тс 0,0036 Tw (py \) постепенное снижение до минимальной эффективной дозы) Tj / F6 1 Тс -4,779 -1,557 TD 0,0116 Tw (Давление на нерв и метастаз опухоли в кости) Т.е. 0 -1,206 TD -0,001 Тс 0,0198 Tw (Повреждение нерва или боль в костях / метастатическая боль в суставах) Т.е. / F2 1 Тс 0 -1,548 TD -0,0007 Тс 0,0055 Tw (Дексаметазон 4 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза варьируется) Т.е. 0 -1.206 TD -0,0008 Тс 0,0031 Tw (так называемая минимальная эффективная доза) Т.е. 0 -1,197 TD -0,0004 Тс 0,001 Тыс (Дексаметазон. Начните с 8 мг / день перорально или внутривенно в 2 дозах с последующим введением) ET 0,504 дюйма 62 352 345 491 кв.м 518,76 345,491 л С. BT 8 0 0 8 221 112 349 559 тм -0,0006 Тс 0,002 Тыс (постепенное снижение до минимальной эффективной дозы) Tj / F3 1 Тс 8,5 0 0 8,5 62 352 320 111 тм -0,0005 Тс -0,0081 Tw (Таблица 4. Сравнение эффектов отдельных глюкокортикостероидов [1, 2, 4]) ET 62 352 304 451 м 518,76 304,451 л С. BT 8,5 0 0 8.5 62 352 309 887 тм 0,0001 Тс -0.003 Tw (Таблица 4.) Т.е. / F2 1 Тс 4.2099 0 TD -0,0006 Тс -0.0041 Tw (Сравнение и характеристики обычно используемых препаратов кортикостероидов [1, 2, 4]) Т.е. / F3 1 Тс 8 0 0 8 62 352 293 543 тм 0 Tc 0 Tw [(Препарат) -5166 (действие) -3501 (угри) -3303 (удерживание) -3402 (ингибирование) -2700 (катаболизм) -2547 (рунованик)] TJ 0 -1,197 TD -0,0111 Тс [(Кортикостероид) -965,1 (противовоспалительный)] TJ 17 685 0 TD -0,0016 тс (Аппетит) Т.е. 8,73 0 TD -0,0011 Тс 0,0184 Tw [(натрий) -4924,1 (гипофиз) -3340.1 (катаболизм) -3214,1 (дозы [мг])] TJ -15,93 -1,197 TD 0,012 Tw [(Анти -) - 12817,1 (натрий) -2872,1 (подавление) -11017,1 (эквивалент)] TJ ET 0,216 дюйма 62 352 260 675 м 518,76 260,675 л С. BT 8 0 0 8 128,664 264,743 тм [(воспалительный) -10225 (удерживающий) -4051 (р) -0,2 (медицинский) -12448 (дозы [мг])] TJ / F2 1 Тс -8 289 -1 683 TD 0,0005 Тс 0 Tw [(Гидрокортизон) -4445,5 (1) -7409,5 (+)] ТДж 52 902 0 TD -0,003 Тс (20) Т.е. -52,902 -1,197 TD 0,0002 Тс (Гидрокортизон) Т.е. 0 -1,557 TD 0,0004 Тс [(Кортизон) -6731,6 (0,8) -6956,6 (+) - 6607.6 (1,0) -7316,6 (+) - 7633,6 (+) - 7822,6 (25)] ТДж 0 -1,206 TD -0,0009 Тс (Кортизон) Т.е. 0 -1,548 TD 0,0017 Тс [(Преднизон) -6244,3 (3,5) -6955,3 (+) - 6606,3 (0,5) -6883,3 (++) - 7189,3 (+) - 8127,3 (5)] TJ 0 -1,206 TD 0,0001 Тс (Преднизон) Т.е. 0 -1,557 TD 0,0013 Тс [(Преднизолон) -5821,7 (4) -7408,7 (+) - 6606,7 (0,5) -6883,7 (++) - 7189,7 (+) - 8127,7 (5)] TJ 0 -1,197 TD -0,0002 Тс (Преднизолон) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0001 Тс [(Бетаметазон) -4050,1 (3040) -21672,1 (+) - 7,6 (+) - 7,6 (+) - 15300,1 (0,8)] ТДж 0 -1,197 TD -0,0016 тс (Бетаметазон) Т.е. 0 -1,557 TD 0.0008 Tc 0,0041 Tw [(Триамцинолон) -5039,2 (5) -7076,2 (\ (+ \)) - 5795,2 (0 \ (+ \)) - 6407,2 (++) - 6749,2 (++) - 7694,2 (4)] TJ 0 -1,206 TD 0,0001 Тс 0 Tw (Триамцинолон) Т.е. 0 -1,548 TD 0,0011 Тс [(Метилпреднизолон) -3112,9 (5) -7408,9 (+) - 6606,9 (0,5) -6883,9 (++) - 7189,9 (+) - 8127,9 (4)] TJ 0 -1,206 TD 0,0004 Тс (Метилпреднизолон) Т.е. 0 -1,557 TD -0,0001 Тс [(Дексаметазон) -3042,1 (30100) -5076,1 (+) - 7,6 (+) - 7,6 (+) - 5256,1 (0)] TJ 27,3186 0 TD 0,0014 Тс [(\ (+ \)) - 5524,6 (++++) - 5434,6 (+) - 6,1 (+) - 6,1 (+) - 6496,6 (0,75)] ТДж -27,3186 -1,197 ТД -0.0009 Tc (Дексаметазон) Т.е. 0 -1,557 TD 0 Tc [(Флудрокортизон) -19926 (10) -7137 (\ (+ \)) - 6948 (\ (+ \))] TJ ET 0,504 дюйма 62 352 61 307 м 518,76 61,307 л С. BT 8 0 0 8 62 352 65 303 тм -0,0001 Тс (Флюдрокортизон) Т.е. ET конечный поток эндобдж 25 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 26 0 об. > эндобдж 27 0 об. > эндобдж 28 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7,5 0 0 7,5 62,34 771,0471 тм 0 г / GS2 GS -0,0006 Тс 0,0067 Tw (Польская паллиативная медицина 2004, том 3, № 2) Т.е. 24.1248-98.64 ТД -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 28 356 31 247 тм -0,0041 Тс (176) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76 524 734 255 тм 0,011 Тс 0,225 Tw (Примерно у 50% пациентов, принимающих глюкокортикостероиды) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tc 0,0315 Tw (дано до значительного износа) Т.е. Т * 0,0151 Тс 0,263 Tw (общее состояние, непосредственно предшествующее) Т.е. Т * -0,0001 Тс 0,2119 Tw (смерть или до смерти, хотя и устная форма) Т.е. Т * -0,0002 Тс -0.0593 Tw (затем препарат переходит в парентеральную форму) Т.е. Т * 0.1317 Tw (только у 210% пациентов. У остальных пациентов -) Т.е. Т * -0,0007 Тс -0.0139 Tw (акт прекращения лечения может быть не-) Т.е. Т * -0,0003 Тс -0.0704 Tw (с учетом \ (510% \), не работает или сокращено-) Т.е. Т * -0,0001 Тс 0,1611 Tw (терапевтический эффект \ (2040% \), достижение эффекта) Т.е. Т * 0 Tc -0,0323 Tw (терапевтическая и возможная отмена препарата) (10) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0 Tw (30% \), проба пациента и др. \ (1020% \) [48] Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 62,34 578,879 тм -0,0009 Тс 0,025 Tw (Внезапная абстиненция) Т.е. 0 -1.1455 TD 0,0001 Тс 0 Tw (кортикостероиды) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76,524 545,255 тм -0,0003 Тс 0,1155 Tw (У некоторых пациентов это может быть серьезной проблемой) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0736 Tw (что нужно быстро отменить глюкокорт-) Т.е. Т * 0,0002 Тс -0.05 Tw (кошероиды из-за острых осложнений -) Т.е. Т * 0,0003 Тс -0.0231 Tw (гнилые после нанесения или нет после нанесения) Т.е. Т * -0,0011 Тс -0,075 Tw (уступая дорогу (например, рвота у людей) Т.е. Т * -0,0108 Тс -0.0745 Tw (длительно употребляющие оральные стероиды \).In ci-) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0,0357 Tw (от нескольких до нескольких десятков часов \ (в зависимости от) Т.е. Т * -0,0158 Тс -0.0741 Tw (используемого препарата кортикостероидов) Т.е. Т * 0,0002 Тс 0,03 Tw (у многих пациентов наблюдается надпочечниковый криз) Т.е. Т * -0,0005 Тс 0,087 Tw (что может быть их непосредственной причиной) Т.е. Т * -0,0008 Тс 0 Tw (смерть.) Т.е. 1,576 -1,4 TD 0,0002 Тс 0,0408 Tw (Можно попасть в больного раком) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tc 0,0555 Tw (встречаются с первичной недостаточностью коры надпочечников) Т.е. Т * -0,0003 Тс -0.0694 Tw (или в результате их разрушения, в результате обоих-) Т.е. Т * 0,0003 Тс -0.0633 Tw (двусторонние метастазы, текущее лечение, например) Т.е. Т * 0 Tc 0,1463 Tw (введение аминоглутетимида, лизодрена \ (адрена), т.е. Т * -0,0004 Тс 0.1963 Tw (фармакологическая лэктомия), адреналэктомия чирур-) Т.е. Т * 0,0241 Tw (гические или геморрагические изменения. В клинической картине) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0,1356 Tw (в этом случае преобладают признаки хронической недостаточности-) Т.е. Т * -0.0056 Tw (узловые надпочечники :) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,0056 Tw [() -530,7 (прямо,)] TJ Т * -0.0003 Tc 0 Tw [() -530,3 (потеря веса и обезвоживание,)] TJ Т * 0,0014 Tw [() -530,3 (гипотензия с выраженной ортостатической реакцией,)] TJ Т * -0.0042 Tw [() -530,3 (тошнота и рвота, иногда диарея)] TJ Т * 0,0002 Тс -0.0055 Tw [() -529,8 (боль в животе)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0004 Тс -0.0232 Tw (Однако резкое изображение встречается гораздо чаще) Т. -1,576 -1,4 TD -0,0012 Тс -0,075 Tw (вторичная надпочечниковая недостаточность, вызванная-) Т.е. Т * 0 Tc 0,225 Tw (резкая отмена более высоких доз) Т.е. Т * -0,0007 Тс -0.0178 Tw (принят душой времени \ (обычно выше) Т.е. Т * 0.0001 Tc -0,0389 Tw (34 недели) глюкокортикостероиды, в основном ду-) Т.е. Т * -0,0002 Тс -0,0514 Tw (во время торможения гипоталамо-гипофизарной оси) Т.е. Т * -0,0004 Тс -0.0055 Tw (Кова \ (дексаметазон \). В клинической картине это) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0.1028 Tw (обычно развивается через 2448 часов, доми-) Т.е. Т * -0,0001 Тс -0.0111 Tw (ну тогда :) Т.е. Т * -0,0087 Тс -0,075 Tw [() -538,7 (быстро прогрессирующее обезвоживание, гипотония, ск -)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0005 Тс -0.0027 Tw (намочить и встряхнуть) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0 Tc 0 Tw () Т.е. / F4 1 Тс 1.576 0 TD -0,0008 Тс (псевдоперитонит) Т.е. / F2 1 Тс 8 216 0 TD 0 Tc (,) Т.е. -9 792 -1,4 TD -0,0004 Тс -0.0028 Tw [() -530,4 (диарея и рвота,)] TJ Т * -0,0007 Тс 0,0093 Tw [() -530,7 (h) -0,1 (метаболический ацидоз ипогликемия)] TJ 26 616 74,2 т. Д. 0,0001 Тс -0,0305 Tw [(может быть прекращение приема)] TJ 0 -1,4 TD 0 Tc 0,1833 Tw (вызвано следующими факторами: нежелательная сторона) Tj Т * 0,1167 Tw (эффекты \ (510% \), отсутствие или уменьшение) Tj Т * 0,0031 Тс 0,2255 Tw [(терапевтический эффект \ (2040% \), достижение)] TJ Т * 0.0002 Tc 0 Tw (терапевтический эффект, отсутствие потребности во мне-) Tj Т * -0,0046 Тс -0.0746 Tw (dication \ (1030% \) и запрос пациента или другое) Т.е. Т * -0,0006 Тс 0,0055 Tw (обстоятельства \ (1020% \) [48].) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 301,884 629,2791 тм -0,0009 Тс 0,0106 Tw (Потенциальный недостаток) Т.е. 0 -1,1455 ТД 0 Tc 0,0068 Tw (резкое прекращение приема кортикостероидов) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,068 595,655 тм -0,0048 Тс 0,0533 Tw (Некоторым пациентам назначают кортикостеро-) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0,0051 Тс 0.1787 Tw (идентификаторы должны быть немедленно прекращены из-за) Т.е. Т * -0,0049 Тс -0.0198 Tw (острые осложнения, связанные с их применением) Tj Т * -0,0051 Тс 0,1451 Tw (невозможность принимать лекарства тем же путем) Т.е. Т * -0,0048 Тс 0,1535 Tw (введение, как в случае рвоты в па-) Т.е. Т * 0,0132 Tw (пациенты, длительное время принимающие оральные стероиды. В течение) Т.е. Т * -0.0481 Tw (через несколько часов у многих из них появляются симптомы) Tj Т * -0,0052 Тс 0,1429 Tw (Аддисонский кризис, который может даже напрямую привести к) Т.е. Т * 0 Tw (смерть.) Т.е. 1,576 -1,4 TD -0,0105 Тс -0.0067 Tw (Больные раком могут иметь первичный надпочечник) Т. -1,576 -1,4 TD -0,0099 Тс 0,0791 Tw (сбой, вызванный разрушением надпочечников в) Tj Т * -0,0101 Тс -0.0312 Tw (ход двусторонних метастазов, или из-за меня-) Т.е. Т * -0.0367 Tw (используется дикатион, например аминоглютетимид, лизо-) Т.е. Т * -0,0104 Тс 0,093 Tw (дренаж \ (фармакологическая адреналэктомия \), хирургический ад-) Т.е. Т * -0,0141 Тс -0.0745 Tw (реналэктомия или кровотечение. Такие пациенты проявляют) Т.е. Т * -0.0101 Tc -0.0011 Tw (симптомы хронической недостаточности коры надпочечников :) Т.е. Т * -0,0007 Тс 0,0222 Tw [() -530,7 (значительная утомляемость,)] TJ Т * 0,0002 Тс -0.0075 Tw [() -529,8 (потеря веса и обезвоживание,)] TJ Т * 0,0003 Тс -0.0056 Tw [() -529,7 (гипотензия с четкой ортостатической реакцией)] TJ Т * -0,0006 Тс 0 Tw [() -530,6 (тошнота / рвота / диарея,)] TJ Т * -0,0004 Тс [() -530,4 (боль в животе.)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0001 Тс -0.0334 Tw (Однако острая вторичная недостаточность коры надпочечников) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0004 Тс -0.0468 Tw (встречается гораздо чаще, вызвано) Tj Т * 0,1361 Tw (внезапное прекращение длительного \ (обычно в) Tj Т * 0,0002 Тс 0,0355 Tw (более 34 недель \) лечение высокими дозами) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0,0478 Tw (кортикостероиды, в основном с ГПД длительного действия) Tj Т * 0,0022 Tw (подавление оси \ (дексаметазон \). Главный симптом-) Т.е. Т * 0,0003 Тс -0.0112 Tw (томы включают :) Т.е. Т * 0,0025 Тс 0,2259 Tw [() -527,5 (быстро прогрессирующее обезвоживание, гипотензия,)] TJ 1,576 -1,4 TD -0,0001 Тс 0 Tw (олигурия и шок,) Т.е. -1.576 -1,4 т. Д. -0,0008 Тс [() -530,8 (псевдоперитонит,)] TJ Т * 0 Tc -0.0055 Tw [() -530 (v) 0 (выпадение и диарея,)] TJ Т * -0,0007 Тс 0,0074 Tw [() -530,7 (гипогликемия и метаболический ацидоз,)] TJ Т * -0,0362 Тс -0.0744 Tw [() -566,2 (при первом переохлаждении, с последующей гипертермией)] TJ Т * 0 Tc -0.0056 Tw [() -530 (замешательство и кома.)] TJ 1,576 -1,4 TD 0,0023 Тс 0,2255 Tw (Лабораторные исследования у пациентов с) Tj -1,576 -1,4 TD -0,0002 Тс 0,0028 Tw (к адренокортикальной недостаточности относят :) Т.е. Т * -0,0099 Тс -0.0651 Tw [() -539,9 (низкий уровень натрия в сыворотке и высокий уровень калия,)] TJ Т * 0,0002 Тс -0.0044 Tw [() -529,8 (более высокий уровень мочевины и креатинина \ (обезвоживание \),)] TJ Т * -0,0004 Тс 0 Tw [() -530,4 (склонность к гипогликемии,)] TJ Т * 0,0001 Тс -0.0093 Tw [() -529,9 (низкий уровень кортизола в сыворотке.)] TJ 1,576 -1,4 TD 0 Tc 0,0989 Tw (Лечение хронической недостаточности коры надпочечников) Т.е. -1,576 -1,4 TD -0,0002 Тс 0 Tw (включает :) Т.е. ET конечный поток эндобдж 29 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 30 0 об. > эндобдж 31 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7.5 0 0 7,5 243,288 31,247 тм 0 г / GS2 GS -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 535,32 31,247 тм -0,0041 Тс (177) Т.е. 7,5 0 0 7,5 88,56 771,0471 тм -0,0013 Тс 0,0066 Tw (Мацей Бчик) Т.е. / F5 1 Тс 7 824 0 TD 0,0107 Tw (Как и когда начинать и прекращать терапию глюкокортикоидами в рамках паллиативной помощи? / F2 1 Тс 9 0 0 9 301,896 734,255 тм -0,0026 Тс -0.0745 Tw [() -524,6 (введение нормальной замещающей дозы, usu -)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0003 Тс -0,0658 Tw (альли гидрокортизон, 3050 мг в день, чаще всего) Т.е. Т * -0.0001 Tc 0,046 Tw (в основном следуя суточному ритму, например, 20 мг /) Tj Т * 0.2046 Tw (/ утро + 10 мг / день или 20 мг / мор-) Т.е. Т * 0,0001 Тс -0.0028 Tw (нинг + 20 мг / день + 10 мг / вечер;) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0 Tc -0.0035 Tw [() -522 (a) -0,2 (диета с высоким содержанием натрия;)] TJ Т * -0,0012 Тс -0.0749 Tw [() -523,2 (добавление флудрокортизона из 0,050,1 мг)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0004 Тс -0.004 Tw (утром для пациентов, склонных к гипотонии) Т.е. Т * 0,0007 Тс -0.0139 Tw (даже при использовании гидрокортизона;) Т.е. -1.568 -1,4 т. Д. -0,0098 Тс 0,007 Tw [() -531,8 (a) 0,1 (временное повышение уровня гидрокортизона P) 15,2 (O) 6,2 () -5,1 (дозы)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0102 Тс 0,225 Tw (по 2060 мг в стрессовых ситуациях, а также) Т. Т * -0,0186 Тс -0.0746 Tw (при инфекциях и при сильном стрессе дополнительно) Т.е. Т * -0,01 Тс -0.0056 Tw [(I) 12 (V) -2 (введение 100 мг гидрокортизона;)] TJ -1,568 -1,4 TD 0,0002 Тс 0,1482 Tw [() -521,8 (в периоперационном периоде и в тяжелом)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0001 Тс 0,0093 Tw (инфекции, переход на внутривенное введение ги-) Т.е. Т * -0.0001 Tc -0.0577 Tw (дрокортизон 100 мг / утро + 50 мг / после обеда), т.е. Т * 0,0001 Тс 0,225 Tw (по \ (дозы следует рассчитывать индивидуально) Tj Т * 0,0002 Тс 0,0222 Tw (на основе мониторинга систолического артериального давления) Т.е. Т * 0,1453 Tw [(обязательно и уровни электролита \) в сочетании с)] TJ Т * -0,0001 Тс 0,0011 Tw (Капли 0,9% NaCl и 5% глюкозы.) Т.е. Т * -0,0098 Тс -0,075 Tw (Лечение острой надпочечниковой недостаточности \ (Ad-) Ie -1,568 -1,4 TD 0 Tc -0.0055 Tw (дисониан кризис \) включает :) Т.е. Т * -0,0084 Тс -0.0741 Tw [() -530,4 (первоначально, внутривенное введение гидрокортизона 100)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0005 Тс -0.0432 Tw (200 мг 4 раза в день с последующим постепенным снижением) Т. Т * 0,0002 Тс 0,0055 Tw (Тион и переход на пероральный прием) Т.е. Т * -0,0004 Тс 0 Tw (индивидуально рассчитанные дозы;) Tj -1,568 -1,4 TD 0 Tc -0.0233 Tw [() -522 (I) 22 (V) 8 (капли 0,9% NaCl с добавлением 20 мл)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0088 Тс -0.0746 Tw (10% NaCl с одновременными каплями 5% глюкозы.) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 301,896 364.679 тм -0,0002 Тс 0,0057 Tw (Типичные ошибки в диагностике) Tj 0 -1,1455 ТД -0,0003 Тс 0,0068 Tw (и терапия адренокортикальной недостаточности) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,008 331,055 тм -0,01 Тс -0,0482 Tw (Часто наблюдается недостаточность надпочечников) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0,0704 Tw (остается нераспознанным \ (адрено-) т. Т * -0,0104 Тс 0,0659 Tw (корковая недостаточность и рак перекрываются \). Особенно в ок-) Т.е. Т * -0,0102 Тс 0,0713 Tw (при острой надпочечниковой недостаточности лабо-) Т.е. Т * 0.0395 Tw [(контрольные тесты могут быть похожи на почечную недостаточность. Мех) -10,2 (о) -10,2 (полу-)] TJ Т * -0,01 Тс 0.1722 Tw (de, используется при некоторых типах почечной недостаточности, может иметь) Т.е. Т * -0,0096 Тс 0,0269 Tw [(a) 6,4 () - 13,6 (вредное воздействие на состояние пациентов. Ано -)] TJ Т * -0,0098 Тс 0,0834 Tw [(частой ошибкой является введение глюкозы)] TJ Т * -0,0361 Tw (до лечения гидрокортизоном. Это может привести) Т.е. Т * -0,0141 Тс -0.0746 Tw (к так называемой глюкозной лихорадке, коллапсу и смерти. После) Т.е. Т * -0,01 Тс 0.0619 Вт (глюкоза метаболизируется и плазма разжижается) Т. Т * 0,0158 Tw (ted, образующийся осмотический градиент приводит к отеку) Tj Т * -0,0097 Тс 0,0095 Tw (терморегуляторных клеток-регуляторов в гипо-) Tj Т * -0,0102 Тс 0 Tw (таламус и их отказ.) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 301 896 137 879 тм -0,0002 Тс 0,0061 Tw (Как прекратить долгосрочно) Т.е. 0 -1,1455 ТД -0,0005 Тс 0,0182 Tw (лечение кортикостероидами) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 316,008 104,255 тм 0 Tc -0,062 Tw (Снижение дозы предпочтительно должно быть постепенным) Т.е. -1.568 -1,4 т. Д. 0,0003 Тс 0,0908 Tw (и не должно превышать эквивалента 10 мг) Т.е. Т * -0,0002 Тс -0.0222 Tw (гидрокортизон в день или примерно 20 мг ги-) Т.е. Т * -0.0746 Tw (дрокортизон каждые 35 дней. Если симптомы со стороны надпочечников) Tj -26 616 74,2 т. Д. -0,0098 Тс -0,075 Tw [() -531,8 (сначала переохлаждение, затем гипертермия)] TJ 0 -1,4 TD -0,0012 Тс 0,0167 Tw [() -523.2 (бред и удар.)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0002 Тс -0,0435 Tw (В лабораторных исследованиях у пациентов с не-) Т. -1,568 -1,4 TD -0,0003 Тс -0.0037 Tw (заявлена емкость надпочечников :) Т.е. Т * 0,0004 Тс 0,0166 Tw [() -521,6 (пониженный уровень натрия и повышенный уровень)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0002 Тс -0,0074 Tw (сывороточный калий) Т.е. -1,568 -1,4 TD -0,0032 Тс -0.0744 Tw [() -525.2 (повышение концентрации мочевины и креатинина \ (для -)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0002 Тс 0 Tw (складка \),) Т.е. -1,568 -1,4 TD -0,0001 Тс -0.0055 Tw [() -522,1 (склонность к гипогликемии,)] TJ Т * -0,0002 Тс [() -522,2 (низкий уровень кортизола.)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0052 Тс 0,2259 Tw (Лечение хронической надпочечниковой недостаточности) Т.е. -1.568 -1,4 т. Д. -0,0015 Тс 0 Tw (включает :) Т.е. Т * -0,0299 Тс -0.0042 Tw [() -551,9 (введение основной гидро-замещающей дозы] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0302 Тс -0,0388 Tw [(k) -33,2 (orths) -25,2 (z) -30,2 (onu, обычно 3050 мг / c) -22,7 (b) -22,7 () - 22,2 (.) 5,9 (наиболее часто)] TJ Т * -0,02 Тс -0,0666 Tw (используется способом, имитирующим циркадный ритм) Т.е. Т * 0,0289 Tw (например, 20 мг утром + 10 мг днем или 20 мг) Т.е. Т * -0.0025 Tw (утром + 20 мг днем + 10 мг вечером;) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0 Tc -0.0056 Tw [() -522 (диета с высоким содержанием соли;)] TJ Т * 0.0537 Tw [() -522 (w) 0 (в случае склонности к гипотонии, несмотря на сотню -)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0001 Тс 0.1259 Tw (введение гидрокортизона: флудрокортизон 0,05) Т.е. Т * -0,0001 Тс 0 Tw (0,1 мг утром;) Т.е. -1,568 -1,4 TD -0,0002 Тс -0,0375 Tw [() -522,2 (увеличение дозы гидрокортизона)] TJ / F4 1 Тс 22 256 0 TD -0,0007 Тс 0 Tw (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс -20 688 -1,4 т. Д. -0,0002 Тс 0,0182 Tw (около 2060 мг при стрессе и недоедании) Т. Т * -0,0004 Тс 0,1135 Tw (время заражения, а в случае сильного стресса к-) Т.е. Т * 0 Tc -0.0056 Tw (введение в рану 100 мг гидрокортизона), т.е. / F4 1 Тс 18 672 0 TD 0,0017 Тс 0 Tw (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс 1,376 0 TD 0 Tc (;) Т.е. -21 616 -1,4 т. Д. -0,0104 Тс 0,0445 Tw [() -532,4 (w) 0 (в периоперационном периоде и во время КИ -)] TJ 1,568 -1,4 TD -0,0101 Тс 0.2052 Tw [(чихающие инфекции заменить препарат на Hydroc) -5,1 (orths) -5,1 (z) -10,1 (on)] TJ / F4 1 Тс 21 184 0 TD -0,009 Тс 0 Tw (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс -21 184 -1,4 т. Д. -0,0101 Тс -0,0587 Tw (100 мг утром + 50 мг днем \ (дозы должны) Т.е. Т * -0,0103 Тс 0,1361 Tw (подлежат индивидуальной модификации на основе) Т.е. Т * -0.0099 Tc -0,0589 Tw (контроль артериального давления и электролитов) Т.е. Т * -0,0102 Тс 0,0111 Tw [(и в сочетании с настоями 0,9 -) - 10,9 (p)] ТДж 13,8 105 0 ТД 0,0007 Тс 0 Tw (в процентах) Т.е. 5,6395 0 TD -0,006 Тс 0,0081 Tw (o NaCl) Т.е. -19,45 -1,4 т. Д. 0,0011 Тс 0 Tw [(i) 7,1 () 5,1 (5) 9,1 (-процент) 9,1 ()] ТДж 7,6725 0 TD -0,0108 Тс (глюкоза.) Т.е. -7,6725 -1,4 TD -0,0001 Тс 0.1417 Tw (Лечение острой надпочечниковой недостаточности \ (over-) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0,0001 Тс -0.0139 Tw (адреналом) включает :) Т.е. Т * -0,001 Тс -0.075 Tw [() -523 (начальное применение гидрокортизона в дозе -)] ТДж 1,568 -1,4 TD -0,0001 Тс 0,1537 Tw (пос. 100 200 мг 4 раза в день) Т.е. / F4 1 Тс 14 824 0 TD 0,0017 Тс 0 Tw (i.v.) Т.е. / F2 1 Тс 1,376 0 TD 0,0002 Тс 0,1555 Tw (а затем) Т.е. -16,2 -1,4 т. Д. 0 Tc 0,0102 Tw (постепенное сокращение и переход к устной форме) Т.е. Т * -0,0074 Tw (в индивидуально подобранной дозе;) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0,0001 Тс -0,0344 Tw [() -521,9 (внутривенные инфузии 0,9% NaCl плюс -)] TJ 1,568 -1,4 TD 0,0223 Tw (с 20 мл 10% NaCl параллельно), т.е. Т * -0.0002 Tc -0.0092 Tw (с добавлением 5% глюкозы.) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 62 352 200 879 тм -0,0009 Тс 0,0114 Tw (Часто наблюдаемые ошибки в лечении) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76,464 179,855 тм -0,0066 Тс -0,075 Tw (Часто наблюдаемая ошибка нераспознаваема-) Т.е. -1,568 -1,4 TD 0 Tc 0,0034 Tw (просто надпочечниковая недостаточность (перекрытие об-) Т.е. Т * 0,0004 Тс 0.1711 Tw (свидетельство недостаточности надпочечников и рака) Т.е. Т * 0,0005 Тс 0,0945 Tw (креатив \), неверная интерпретация результатов лабо-) Т.е. Т * -0,0004 Тс -0.07 Tw (рационально, особенно больной с обострением не-) Т.е. Т * 0 Tc -0.0564 Tw (недостаточность надпочечников, как почечная, так и постпочечная недостаточность) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0,0678 Tw (дает фуросемид, что часто усугубляет-) Т.е. Т * 0,0002 Тс 0.2092 Tw (плохое состояние. Еще одна ошибка приложения) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0,0011 Tw (только глюкоза перед введением гидрокортизона, со) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0,0991 Tw (может привести к так называемой глюкозной лихорадке, а-) Т.е. ET конечный поток эндобдж 32 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 33 0 об. > эндобдж 34 0 об. > ручей BT / F1 1 Тс 7.5 0 0 7,5 62,34 771,0471 тм 0 г / GS2 GS -0,0006 Тс 0,0067 Tw (Польская паллиативная медицина 2004, том 3, № 2) Т.е. 24.1248-98.64 ТД -0,0001 Тс 0 Tw (www.pmp.viamedica.pl) Т.е. 8,5 0 0 8,5 28 356 31 247 тм -0,0041 Тс (178) Т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 62,34 734,255 тм -0,0003 Тс 0,0373 Tw (платит и умирает. После метаболизма и растворения глюкозы) Т.е. 0 -1,4 TD 0,0055 Tw (разжижение плазмы в результате осмотического градиента) Т. Т * 0 Tc -0.0681 Tw (вызывает набухание клеток центра терморегуляции) Т.е. Т * 0,0001 Тс -0.0047 Tw (в гипоталамусе и нарушении его функции.) Т.е. / F3 1 Тс 11 0 0 11 62,34 667,0791 тм -0,0006 Тс 0,0121 Tw (Используется до тех пор, пока применяется) Т.е. 0 -1,1455 ТД -0,0008 Тс 0,0318 Tw (препараты глюкокортикоидов?) т.е. / F2 1 Тс 9 0 0 9 76 524 633 455 тм 0 Tc 0,09 Tw (Для того, чтобы отложить большое количество используемых препаратов) Т.е. -1,576 -1,4 TD 0,0001 Тс 0,1111 Tw (Спасение от глюкокортикоидов следует проводить постепенно) Т.е. Т * -0,0004 Тс 0,0564 Tw (снижает дозу не быстрее, чем на основе) Т.е. Т * -0,0161 Тс -0,075 Tw (эквивалентно дозе 10 мг гидрокортизона в сутки), т.е. Т * -0,02 Тс 0.0062 Tw (или примерно 20 мг гидрокортизона каждые 35 дней. В-) Т.е. Т * -0,0001 Тс -0,0589 Tw (в случае появления признаков надпочечниковой недостаточности) Т.е. Т * 0,0002 Тс 0,1233 Tw (\ (при отсутствии обострения контролируемых симптомов-) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0.119 Tw (ну при употреблении препарата \) желательно поменять на равный-) Т.е. Т * -0,0054 Тс -0.0741 Tw (допустимые дозы гидрокортизона), т.е. / F4 1 Тс 13,84 0 TD -0,006 Тс 0 Tw (p.o.) Т.е. / F2 1 Тс 1816 0 TD -0.0741 Tw [(\ (см. таблицу rw -)] TJ -15 656 -1,4 т. Д. 0,0007 Тс 0,0511 Tw (nowanikw \). Потом медленно и понемногу уменьшаем-) Т.е. Т * 0 Tc -0.0599 Tw (дозы этого препарата закапываются, пока полностью не утеряны-) Т.е. Т * 0.207 Tw (примерная схема) Т.е. показано ниже Т * -0,0002 Тс 0,0646 Tw (коврик для отмены препарата: дексаметазон 2 2 мг) Т.е. Т * -0,0003 Тс 0.1811 Tw (попытка уменьшить дозу на 1 мг в течение 5 дней, до) Т.е. Т * 0 Tc -0.0478 Tw (дозы 2 мг утром + 1 мг днем, через другую) Т. Т * 0,0002 Тс 0,0787 Tw (5 дней: 1 мг утром + 1 мг днем, после -) Т.е. Т * 0,0149 Тс 0,2507 Tw (следующие 5 дней: 1 мг утром, а в последующие дни) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0,0428 Tw (5 дней: 0,5 мг утром, до полного отлучения-) Т.е. Т * 0 Tc 0.1352 Tw (n. В случае симптомов не-) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0,14 Tw (недостаточность надпочечников и / или низкий уровень) Т.е. Т * 0 Tc 0,0778 Tw (для сталей с кортизолом в сыворотке крови используется коэффициент пересчета) Т.е. Т * -0,0001 Тс 0,0732 Tw (для гидрокортизона от самой маленькой дозы, которая составляет 100-) Т.е. Т * 0,0006 Тс 0,1333 Tw (поворот не вызывает симптомов отмены, например) Т.е. Т * -0,0324 Тс -0.0746 Tw (дексаметазон 1 мг = гидрокортизон примерно 20–30 мг / г), т.е. Т * -0,0006 Тс 0,0945 Tw (/ день) Т.е. 4528 0 TD -0,0103 Тс 0,0958 Tw (20 мг утром и 10 мг днем.Пожалуйста) Т.е. -4 528 -1,4 т. Д. -0,0109 Тс 0,1361 Tw (при этом помните, что в случае с пациентом с а-) Т.е. Т * -0,0148 Тс -0.0741 Tw (необходимо продвинутое неопластическое заболевание-) Т.е. Т * -0,0103 Тс 0,1111 Tw (не на кортизоле, иногда может быть выше штата-) Т.е. Т * 0,0367 Tw (замена рекомендуется по умолчанию. Если при попытке) Т.е. Т * 0,0047 Тс 0,2489 Tw (при смене препарата на гидрокортизон появляются симптомы) Т. Т * -0,01 Тс 0,0297 Tw [(из-за кого были применены более высокие дозы дек-)] TJ Т * -0.0593 Tw (саметазон, рекомендуется вернуться к его хроническому) Т.е. Т * -0.0044 Tw (использовать в так называемой минимальной эффективной дозе.) Т.е. / F3 1 Тс 9,5 0 0 9,5 62,34 205,055 тм 0,0007 Тс 0 Tw (Написание) Т.е. / F2 1 Тс 7,5 0 0 7,5 65,22 194,111 тм 0 Tc 0,1532 Tw [(1.) - 979,2 (Харрисон Т.С. Харрисон принципы внутренней медицины.)] Т.Дж. 1,8816 -1,344 TD -0,0001 Тс -0.0033 Tw (Ред. 14. Mc Graw-Hill, New York 1998.) Т.е. -1,8816 -1,344 TD 0,1818 Tw [(2.) - 979,3 (Гринспен Ф.С. Основы и клиническая эндокринология. 6-е изд.)] Т.Дж. 1,8816 -1,3536 TD -0.0044 Tw (Lange Medical Books / Mc Graw-Hill, Нью-Йорк, 2001.) Т.е. -1,8816 -1,344 TD 0,0001 Тс 0.1037 Tw [(3.) - 979,1 (Lundstrom S., Furst C.J. Симптомы запущенного рака :)] TJ 1,8816 -1,344 TD -0,0003 Тс 0,1133 Tw (отношение к уровню эндогенного кортизола. Palliat. Med.) Т.е. Т * -0,0001 Тс -0.0022 Tw (2003; 17 \ (6 \): 503508.) Т.е. 9 0 0 9 301,884 734,255 тм 0,0001 Тс -0,0682 Tw (сбой происходит, если симптомы проявляются) Т.е. 0 -1,4 TD 0 Tc 0,0132 Tw (roid должен был облегчить, а не усугубить это) Т.е. Т * 0,0002 Тс 0,1604 Tw (желательно перейти на эквивалентные пероральные дозы) Т.е. Т * 0.0004 Tc 0,1389 Tw (гидрокортизон \ (см. таблицу эквивалентов \). Подпункт-) Т.е. Т * -0.0365 Tw (постепенно дозы гидрокортизона медленно и) Tj Т * -0,0001 Тс 0,219 Tw (постепенно снижается до полного прекращения лечения) Tj Т * 0,0002 Тс -0.0674 Tw [(продолжение. Например, дексаметазон 2–2 мг)] TJ Т * -0,0004 Тс -0,075 Tw (попытка снизить дозировку на 1 мг в течение 5 дней) Т.е. Т * 0,0001 Тс 0,1905 Tw (до 2 мг / утро + 1 мг / день, после) Т.е. Т * 0,0147 Тс 0,2315 Tw (5 дней: 1 мг / утро + 1 мг / день, после) Т * -0.0004 Tc 0,2111 Tw (5 дней: 1 мг / утро, и еще через 5 дней) Т.е. Т * 0 Tc -0.0713 Tw (период 0,5 мг / утро с последующим полным прекращением приема) Т. Т * 0,0004 Тс 0,0034 Tw (действие. В случае надпочечниковой недостаточности / или низкого уровня кортизола) Т.е. Т * 0,0001 Тс -0,0547 Tw (уровни в плазме, коэффициент преобразования гидрокортизона) Т.е. Т * 0,0002 Тс -0,0296 Tw (используется для наименьшей дозы, которая не срабатывает) Т.е. Т * 0,015 Тс 0,3139 Tw (симптомы отмены, такие как дексаметазон) Т.е. Т * 0 Tc 0,0824 Tw (1 мг = приблизительно 2030 мг гидрокортизона на 24-) Т.е. Т * 0.0002 Tc -0,0667 Tw (-часовой период, вводимый по 20 мг утром) Т.е. Т * 0,0003 Тс -0,0389 Tw (и 10 мг днем. Следует помнить-) Т.е. Т * 0 Tc -0,0583 Tw (красный: потребность в кортизоле у пациента с продвинутой стадией) Tj Т * -0,0001 Тс -0,075 Tw (рак часто может быть выше стандартного основного-) Т.е. Т * 0,0004 Тс -0,0373 Tw (временная доза. Если при переходе на гидрокорти-) Т.е. Т * 0.1009 Tw (появляются те симптомы, которые привели к) Tj Т * 0,0025 Tw (использование более высоких доз дексаметазона, ад-) Т.е. Т * 0.0261 Tw (отображается для возврата к расширенному администрированию) Т.е. Т * -0,0002 Тс 0 Tw (так называемая минимальная эффективная доза.) Т.е. 7,5 0 0 7,5 304,764 371,303 тм -0,0001 Тс 0,0991 Tw [(4.) - 979,3 (Харди Дж. Кортикостероиды в паллиативной помощи. Eur. J. Palliat.)] Т.Дж. 1,8816 -1,3152 TD 0,0004 Тс -0.005 Tw (Care 1998; 5 \ (2 \): 4650.) Т.е. -1,8816 -1,3248 TD -0,0002 Тс 0,018 Tw [(5.) - 979,4 (Вулдридж Дж. И др. Кортикостероиды при запущенном раке.)] TJ 1,8816 -1,3152 TD 0,0001 Тс -0.0034 Tw (Онкология 2001; 15 \ (2 \): 225234.) Т.е. -1,8816 -1,3248 TD -0.026 Tw [(6.) - 979,1 (Харди Дж. Перспективное исследование использования дексаметазо -)] TJ 1,8816 -1,3152 TD -0,0003 Тс 0 Tw (Не в отделении паллиативной помощи. Palliat. Med. 2001; 15: 38.) Т.е. -1,8816 -1,3248 TD -0,0002 Тс 0,0349 Tw [(7.) - 979,4 (Gannon C. et al. Ретроспективное наблюдение кортикостероидов -)] TJ 1,8816 -1,3152 TD -0,0003 Тс 0,0561 Tw [(использование стероидов в конце жизни в хосписе. J. Pain Symp -)] TJ 0 -1,3248 TD 0,0002 Тс -0.0027 Tw (Volume Manage. 2002; 24 (3 \) 328 334.) Т.е. -1,8816 -1.3152 TD 0 Tc 0.1366 Tw [(8.) - 979,2 (Твайкросс Р. Риски и преимущества кортикостероидов в)] TJ 1,8816 -1,3248 TD 0,0002 Тс -0.0038 Tw (распространенный рак. Drug Saf. 1994; 11 (3): 163178.) Т.е. -1,8816 -1,3152 TD -0,0041 Тс -0,075 Tw [(9) -6,5 (.) - 983,3 (Хэнкс Г.В. Фармакологическое лечение боли в костях.)] TJ 1,8816 -1,3248 TD 0,0002 Тс -0.0053 Tw (Cancer Surv. 1988; 7 \ (1 \): 87101.) Т.е. -1,8816 -1,3152 TD -0,0002 Тс 0,0327 Tw [(10.) - 384,2 (Mercadante S. et al. Использование кортикостероидов в домашних условиях)] TJ 1.8816 -1,3248 TD 0,0001 Тс -0,075 Tw (паллиативная помощь. Support Care Cancer 2001; 9 \ (5 \): 386389.) Т.е. -1,8816 -1,3152 TD -0,0001 Тс -0,0482 Tw [(11.) - 384,1 (Онещук Д. и др. Паллиативное лечение мета-мозга -)] Т.Дж. 1,8816 -1,3248 TD 0,0001 Тс -0.0029 Tw (stases. Support Care Cancer 1998; 6 \ (4 \): 365372.) Т.е. -1,8816 -1,3152 TD -0,0002 Тс 0,0344 Tw [(12.) - 384,2 (Руссо П. Паллиативное применение высоких доз кортикостероидов -)] TJ 1,8816 -1,3248 TD -0,0005 Тс 0,004 Тыс (обнаруживается у трех неизлечимо больных пациентов с болью.Являюсь. J. Hosp.) Т.е. 0 -1,3152 TD -0,0002 Тс -0.0021 Tw (Palliat. Care 2001; 18 \ (5 \): 343346.) Т.е. -1,8816 -1,3248 TD -0,0451 Тс 0,2164 Tw [(1) -43,9 (3) -43,9 (.) - 429,1 (Laval G. et al. Использование стероидов в лечении)] TJ 1,8816 -1,3152 TD -0,0454 Тс -0.0629 Tw (неоперабельная кишечная непроходимость у больных раком в последней стадии: делать) Т.е. 0 -1,3248 TD -0,0451 Тс -0.003 Tw (удаляют препятствие? Palliat. Med. 2000; 14 \ (1 \): 310.) Т.е. -1,8816 -1,3152 TD -0,0251 Тс -0.0222 Tw [(1) -23,9 (4) -23,9 (.) - 409.1 (Барнс Э.А., Брура Э. Усталость у пациентов с прогрессирующей опухолью -)] Т.Дж. 1,8816 -1,3248 TD -0,0249 Тс -0.0046 Tw (Cer: обзор. Int. J. Gynecol. Cancer 2002; 12 (5): 424428.) Т.е. ET 0 G 0 Дж 0 j 0,216 w 10 M [] 0 d 1 я 301 884 390 419 м 518,748 390,419 л С. конечный поток эндобдж 35 0 об. > / ExtGState> >> эндобдж 36 0 об. > эндобдж 37 0 об. > эндобдж 38 0 об. > эндобдж 39 0 об. > ручей HlSiPTW = uCiiETDhT DqZAPLPǭccD ܦ A'Hp5Qu4a4ci

c {ܰ I Ay͹u == n & ^ KzsGiS'ǨΎ.с участием ݻ yCBG & $ ̲N2g, * v`At`nzsŔ7 '/ ג S00xA% 753V | thc & t + vs "" B3 \ âedY2 Ey9b ‚| yalnF4oco) / d &% ef0f3T: \ - J79 ٖ 쌒 400 Ys8

Рак поджелудочной железы - наблюдение за людьми из группы высокого риска не означает лучших результатов лечения

Источник: Medscape / https: //bit.ly/3acup9d Gut, онлайн 5 апреля 2021 г.

Редактор: Ивона Конарска | Дата: 22 апреля 2021 г.

Наблюдение за людьми с высоким наследственным риском аденокарциномы поджелудочной железы (PDAC) может привести к ранней диагностике, но, по мнению исследователей из Нидерландов, нет явных преимуществ с точки зрения продления жизни.

Доктор Каспер А. Овербек из Медицинского центра Университета Эразмус в Роттердаме и его коллеги наблюдали за 366 бессимптомными людьми (средний возраст 54 года) с предполагаемым пожизненным риском развития PDAC 10% или выше; У 201 родственника был диагностирован рак поджелудочной железы (FPC) с отрицательной мутацией, а оставшиеся 165 несли мутации в генах PDAC.

Ежегодное наблюдение включало эндоскопическое ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) при каждом посещении.

«В рамках этой 13-летней программы лечения у 9,3% людей с известной генетической мутацией развился рак поджелудочной железы», - сказал д-р Овербек. «Риск был особенно высок для людей с мутацией CDKN2A или синдромом Пейтца-Егерса». Высокая распространенность PDAC в этих группах «подтверждает рекомендацию о том, что этим конкретным носителям мутации следует уделять особое внимание». Однако доктор Овербек продолжил: «Вопреки ожиданиям, у людей с семейным анамнезом рака поджелудочной железы не было обнаружено рака поджелудочной железы.

Из 10 пациентов, у которых развился PDAC, шесть подходили для резекции, у троих диагноз был поставлен на ранней стадии. Смертельных случаев, связанных с операцией, не было. Остальные четыре случая характеризовались метастазированием.

Средняя выживаемость пациентов с PDAC составила 18 месяцев, сообщают исследователи Gut. Доктор Овербек заключил: «Мы не нашли убедительных доказательств того, что наблюдение действительно привело к лучшим результатам лечения рака поджелудочной железы.Эти пациенты с большей вероятностью перенесут резекцию, и их выживаемость, по-видимому, больше, но из-за характера этого наблюдательного исследования и отсутствия контрольной группы на результаты могли повлиять изменения во времени. «

- Это исследование поддерживает концепцию скрининга пациентов, которые подвержены более высокому риску этого состояния, и со временем приведет к лучшим результатам и более длительной выживаемости», - сказал д-р Хайнс, директор Центра поджелудочной железы Аги Хиршберга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Архитекторов без ответственности

Описываю проблему, которая беспокоит меня несколько месяцев. Мы строим дом, только на стадии отделки. Мы выбрали готовый проект после многих попыток и, как наверное все мы, решили внести в него свои изменения.

Незначительный, судить сложно.Несколько внутренних, но и несколько, влияющих на внешний вид здания, в том числе довольно революционные изменения оконных проемов - от дизайнерской концепции осталось всего два окна на первом этаже, и это далеко не все изменения. Мы немного волновались по поводу одобрения конструкторского бюро, но, к нашему удивлению, очень быстро пришла положительная реакция.

Авторы со всем согласились, и это было бы неудивительно, ведь изменения были хорошо продуманы нами, в том числе с точки зрения сохранения эстетики дома.Меня поразила всего одна фраза, помещенная под списком наших поправок: « и все остальные изменения, адаптирующие проект под нужды инвестора ». Так что автор проекта априори соглашается и подписывает то, чего никогда не видел и, наверное, никогда не увидит! Меня этот факт очень тревожит, потому что я всегда думал, что архитектура - это высокое искусство, а архитектор - профессия, пользующаяся доверием общества. Ведь он создает нашу среду в соответствии с принципами правопорядка, которым он научился в университете, т.е.он выполняет определенную миссию, потому что она определяет эстетические условия, в которых мы будем жить.

Тоже деньги берет за то, что понятно - ему сложно заработать столько, сколько кассиру, раз уж такие серьезные дела он решает. И вдруг оказывается, что на основе проекта желтой усадьбы я могу построить розовую ротонду, потому что это то, что на самом деле сводится к согласованию « на все остальные изменения ... »! Замечание о том, что они должны быть архитектурно обоснованы, здесь не имеет значения, потому что кто будет это проверять и оценивать?

Для меня это мораль, достойная кирпича, собери мои 2000 злотых и умываю руки от остального.Да, если мы не оплачиваем авторский надзор, мы не можем требовать от автора больших обязательств. Но минимум, который сводится к тому, чтобы не подписывать кошмары и больные фантазии собственноручно, вероятно, не является чрезмерным требованием.

Я не называю название компании, потому что это не имеет смысла. Я проверил, что такие стандартные формы используются в большинстве офисов нашей страны. Неудивительно, что вокруг нас столько беспорядка и своенравных построек - пример идет сверху.

разборка и сборка ГУР Лада Приора

Доброго времени суток всем! В этой статье вы узнаете, как своими руками произвести замену масла в гидроусилителе Лада Приора ... Процедура простая и обычно занимает не более часа.

Итак, давайте сначала определимся, какие инструменты и материалы нам нужны. Для начала нам понадобится сама жидкость для гидроусилителя руля. Для замены достаточно 1 литра. Рекомендуемая жидкость:

Pentosine CHF 11S ... Артикул для поиска в интернет-магазинах: 4 008849 503016

Кроме того, в гидроусилителе рулевого управления Priora можно использовать другие жидкости. Например:

FEBI 46161
Vaico V60-0018
SWAG 99 90 6162

Вы также можете использовать любую жидкость со стандартом Dexron II или III. Это жидкости для автоматических трансмиссий, но также могут использоваться в гидроусилителе рулевого управления Lada Priora.

Еще нам понадобится:

Подъемник - 2 шт.
- Бутылка пластиковая 0,5л, 1,5л - 1шт.
- Шприц и тонкий шланг - 1шт.
- Отвертка.

Инструкция по замене масла ГУР Приора

1. Первый шаг - поднять переднюю часть автомобиля. Это сделано для того, чтобы было легче поворачивать рулевое колесо. Для этого подходят два обычных домкрата.

2. Используйте обычный медицинский шприц, чтобы закачать жидкость из бачка гидроусилителя руля в любую емкость.

3.После слива жидкости снимите возвратный шланг с бачка и поместите его в пластиковую бутылку. На данном этапе замены масла ГУР Приора лучше обзавестись помощником, который будет крутить руль до упора в обе стороны. Когда рулевое колесо поворачивается, жидкость вытесняется из системы. Как показывает практика, для полного откачивания жидкости из системы достаточно 8-10 полных оборотов руля для остановки.

4. Установите на место возвратный шланг и заполните резервуар новой жидкостью для гидроусилителя рулевого управления.После заполнения бака помощник снова начинает крутить руль.

В этот момент жидкость усилителя рулевого управления начнет постепенно выходить из системы. Когда уровень упадет, необходимо постепенно доливать новое масло в бачок. Работы ведутся до тех пор, пока жидкость в емкости не перестанет вытекать. Затем установите необходимый уровень в баке, добавив или откачав масло. Заворачиваем чехол и опускаем машину с подъемников.

Вот и все! ГУР Замена масла Приора на этом полный.Вы согласны с тем, что все не так уж и сложно? А такая нехитрая процедура иногда продлевает срок эксплуатации насоса гидроусилителя руля. Не экономьте на расходниках, до скорых встреч!

(03.09.13) Семён
Скоро куплю новую Приору, и консультант в автосалоне сказал, что я нигде не найду такие машины с электрическим наддувом. Слышал, что гидроусилитель влияет на мощность двигателя, а не в лучшую сторону ... Как вы думаете?

Чтобы узнать, гур или евро априори лучше покажет, узнать о характеристиках этих усилителей можно только у тех, кто использует их в своих автомобилях ВАЗ этого семейства.К счастью, на сегодняшний день таких драйверов очень много, поэтому, руководствуясь их отзывами и важными техническими характеристиками вышеперечисленных устройств, вы легко сможете составить общую картину целесообразности использования каждого из них.

Так что слухи о том, что гидроусилитель «поглощает» мощность двигателя - к сожалению, правда. Однако не стоит сразу отказываться от этого только по этой причине. Дело в том, что на 100 лошадиных сил гидроусилитель «съедает» всего две, что не так существенно.С другой стороны, гидроусилитель руля - довольно сложная система, для которой очень сложно найти заправки. Тем не менее о его 2,5-витковой отечественной рейке есть много хороших отзывов, чего нельзя сказать об аналоге электрического усилителя - четырехвиткового, с минимальным количеством витков. Хотя дизайн ЭУР довольно прогрессивен по сравнению с предшественником - деталей меньше, поэтому поломки тоже случаются.

Мало кому нравится момент выключения ЭУР, потому что рулевое колесо в таких условиях становится трудно поворачивать, что слишком неудобно для поездок по городу, где, знаете, много поворотов.В некоторых случаях сложность управления рулевым колесом разная, и это, конечно, опасно, особенно если водитель рассчитывает на крутой поворот, но здесь ему легко и быстро повернуть, не говоря уже о том, чтобы обернуться. В этом плане система гидроусилителя более устойчива, что обеспечивает дополнительный комфорт при движении по трассе.

Зато электроусилители выходят из строя реже, а ремонт рельса при необходимости обойдется не более чем в 10 тыс. Руб.А вот гидроусилитель рулевой рейки стоит от 20 т.р. Кроме того, количество оборотов в последнем случае существенно влияет на качество гребка. На самом деле, если их количество достигнет 2,7, это нормально, но такая простота управления может негативно сказаться на парковке машины. Так что если не посчитать свои силы, можно «ударить» ближайшее препятствие. И все же, скорее всего, дело в маневренности водителя. Кстати, длинная штанга гидроусилителя тоже имеет значение - чем короче, тем лучше.

Что касается евро, это, в свою очередь, позволяет сэкономить топливо и не влияет на мощность двигателя. При этом, возможно, для небольшой машины, такой как Priora, было бы лучше иметь электрический усилитель, чем гидравлику. Но самое худшее, что с ним может случиться, - это его отключение в случае сбоя, поэтому его состояние нужно время от времени контролировать.

Что ж, и гидроусилитель руля, и ЭУР имеют как плюсы, так и минусы. С учетом изложенного, покупатель Приоры сможет индивидуально подобрать компоновку усилителя, хотя автомобили данной модели с электроусилителем в настоящее время практически не выпускаются.В этом случае, если водителю не нравится сантехника, ее можно просто заменить. Конечно, вам придется потратиться на это, но безопасное и комфортное вождение намного важнее денег, с которыми вам придется расстаться.

Причина обращения к автовладельцу LADA Priora на СТО был посторонний шум при движении руля. Во время диагностики был обнаружен гул от насоса гидроусилителя руля. Видимо пришел конец ее работе, т.е. жидкость ГУР меняли очень редко (рекомендованная частота 50-60 тыс. Км пробега).Можно попробовать просто поменять жидкость на оригинальную, или попытаться временно восстановить помпу, но лучше заменить Power Steering на предыдущую и не терять время зря. К тому же это дешевле, чем покупать двойную жидкость и ремкомплект для ремонта.

Какой насос ГУР можно установить на Приору (ВАЗ 2170)?

Для установки выбрали запчасть от производителя аналога MSG с каталожным номером VZ 001.

Какое масло нужно заливать в ГУР Приора?

Какое масло нужно заливать в гидроусилитель руля?

Невозможно долить масло в систему рулевого управления с гидроусилителем.Разница между PSF и ATF огромна. Требования к нему даже больше, чем к двигателю. Это должна быть только минеральная или синтетическая вода, имеющая определенную вязкость и свойства

В гидроусилитель Priora Pentosin CHF 11S на заводе залито масло ярко-зеленого цвета, стоимость которого более 1000 рублей за литр. Оригинал артикула 00001-7504780-00-0 (цена 1200 руб.). Производитель рекомендует использовать только оригинальную жидкость для GUR , поэтому в инструкции указано, что это может быть связано с использованием другой жидкости, кроме Pentosin Hydraulik Fluid CHF 11S-TL VW52137!

Мы сделали выбор в пользу трансмиссионного синтетического масла DEXRON III AUTOMATIC PLUS от Mannol.Код дилера 1 л Гидравлические цилиндры гидроусилителя рулевого управления - AP10107. Средняя рыночная стоимость 390 руб. Также он может быть жидким. FEBI 6161 (цена 500 злотых)

Сколько масла в ГУР Лада Приора

Для Приоры с ГУР в расширительном бачке потребуется ~ 0,7 л жидкости. После того, как система будет полностью откачана и промыта, можно использовать всю литровую бутыль.

Перечень необходимых инструментов

Выписка;
Головка шестигранная на 13 мм ;
Погремушка большая;
Гаечный ключ для ключей Rozhkovo на 17, 22 и 27 мм ;
отвертка Phillips;
Звезда T25 .

Как заменить насос гидроусилителя Приора своими руками (разборка и замена)?

Выверните болт крепления боковой защиты - стойки T25 ;
Отложить защиту;
Ослабьте гайку ролика приводного ремня - шпонку на 17 мм ;
Поднимите машину;
Снимите ремень со шкива;
Снимите шкив - с головкой на 13 мм ;
Открутить крепеж помпы - с головкой на 13 мм ;
Снимите хомут наливного масляного шланга - крестовую отвертку;
Вытащить насос;
Снимите штуцер маслозаборника - гаечный ключ 22 и 27 мм ;
Снять насос ГУР ;
Сравните с новым насосом;
Установите новый насос;
Опустите автомобиль;
Откройте крышку бачка рулевого управления с гидроусилителем;
Заливка 0,5 жидкости вспомогательные гидравлические;
Прокачка жидкости через систему;
Полная зарядка ~ 0,2 литра ;
Качайте, пока жидкость не перестанет вытекать.

Момент затяжки:

Болт крепления насоса гидроусилителя руля - 30-40 Нм ; 90 130
Болт крепления шкива гидроусилителя рулевого управления - 30-40 Нм ;
Накидная гайка - 60-70 Нм .

Отвинтить звездочку T25 Боковой болт крепления защиты. Мы откладываем это в сторону.

Найдите гайку ролика натяжителя приводного ремня.Откручиваем рожковым ключом на 17 мм .

Поднимите автомобиль, чтобы получить доступ к приводному ремню.

Снимаем приводной ремень со шкива ГУР.

Следующим шагом является снятие шкива рулевого управления с гидроусилителем. Отвинтить 3 гайки для крепления шкива с шестигранной головкой o 13 мм .

Снимите шкив гидроусилителя рулевого управления с сиденья.Открыты три болта гидроусилителя руля. Откручиваем их шестигранной головкой на 13 мм .

На задней части гидроусилителя есть еще три болта. Разбираем крепеж.

С помощью отвертки Phillips открутите зажим, фиксирующий всасывающую трубку.

Установите масляный бак или масляный бак под насос гидроусилителя рулевого управления и слейте масло. Чтобы жидкость гидроусилителя стекала как можно больше, нужно вручную крутить колесо влево-вправо.

Замена ГУР на Приору своими руками - обязательная операция для всех. Усилитель руля или гидроусилитель руля - это устройство, которое сейчас встречается практически в каждом автомобиле, как отечественном, так и иностранном. В результате на рулевое колесо оказывается меньше усилий, что делает вождение полностью безопасным. Поэтому многих начинает интересовать вопрос, какое масло для гидроусилителя руля лучше, чем заменить состав при необходимости.

Сам проект будет особенно актуален для внедорожников, больших грузовиков. Он также имеет некоторые дополнительные функции:

Позволяет управлять автомобилем, даже если система не работает.
Смягчает удары руками на ухабистой дороге. Помогает сохранить контроль над машиной, даже если: переднее колесо было порвано во время движения.
Устанавливает гораздо меньшее передаточное число на рулевом механизме. Автомобиль становится менее маневренным, но более устойчивым.

Гидравлическое масло необходимо менять со временем. Это происходит при возникновении течи или в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Но многие считают, что масло доливать, а также менять его необязательно, ведь машина прекрасно себя чувствует и ведет себя на дороге.

Инструменты

Вам понадобятся следующие инструменты.

Требуется несколько тряпок.
Пластиковая емкость объемом не менее одного литра.
Шприц, большая резиновая груша.
Торцевой ключ на десять.
Плоскогубцы.

Порядок работы

Перед началом работы подготовьте емкость, из которой будет стекать масло. Castrol не исключение.

Поднимите передние колеса. Двух инструментов должно хватить. Особенно полезно лечение, когда нужно слить старый состав.
Груша или шприц помогут избавиться от структуры застарелой жидкости.В этом случае масляный резервуар становится одной из важнейших частей.
Накройте полоски чем-нибудь. Это убережет их от масла, иначе потом будет сложно избавиться от отметин.
Нужно вызвать помощника, чтобы он как можно больше крутил руль вправо и влево. Масло снова появится в баке, и его необходимо немедленно откачать.
Обратный шланг отсоединен. Неважно, используете ли вы масло Хадо, масло Энеоса или что-то еще.
Шланг опускается в бутыль и снова сливается старая лишняя жидкость.
Вы можете снова подсоединить шланг, когда все будет полностью слито.
Заливается новый состав, можно до полного заполнения части Лада Приора. Частота замены уже описывалась ранее.
Вы должны попросить кого-нибудь снова повернуть руль. Масло добавляется в систему при выходе из системы.
В спецификации указано, что после окончания работы необходимо запустить двигатель на 10-15 секунд. Жидкость снова начнет снижаться.Опять же, требуется пополнение.
Осталось сделать так, чтобы при повороте руля в баке не появлялись пузырьки воздуха. Эти органы управления всегда требуются для гидроусилителя рулевого управления.
При необходимости долейте масло до нужного уровня.

После выполнения всех действий необходимо запустить двигатель и повернуть руль в сторону. Заводское масло не должно доставлять хлопот. Также недопустимо наличие шума. Вращение должно быть очень плавным, без проблем.

Взаимозаменяемость и классификация масел

Масла принято делить на несколько видов в зависимости от цвета. После того, сколько нужно менять масло, уже было сказано. Цветовая градация не совсем правильная. И не думайте, что вы можете смешивать разные марки масел, даже если их цвет совершенно одинаковый. Состав и вязкость всегда могут быть разными.

Масла в ГУР различаются между собой, имеют разные свойства в зависимости от цвета.

Есть несколько особенностей цвета масла, которые стоит рассмотреть более подробно.

Зеленый цвет. Это семейство в основном используется на автомобилях VAG, Citroen, Peugeot. Главное - никогда не смешивать минеральную воду с синтетикой, если они такого цвета. Масло никогда не подходит для автоматической коробки передач.
Марка масла, окрашенного в желтый цвет, используется в автомобилях Мерседес.
Дексроны красные.Автобег только для коробки.

Синтетическое масло можно добавлять в гидроусилитель руля, но не всегда. Чтобы получить желаемый эффект, нужно понимать, есть ли у резиновых деталей особый состав. Но таких вариантов довольно много.

Система смешивания

Красное и желтое масла можно смешивать друг с другом только в том случае, если они принадлежат к одной и той же группе - синтетическим или минеральным. Но смешивать зелень разрешено только с собственными видами.

Если в желтое масло добавить зеленое масло, может образоваться пена. После этого необходимо промыть систему перед использованием масла другого цвета.

При смешивании желтых масел для гидроусилителя руля и минеральных Dexrons побочных эффектов не наблюдается. В новом составе такие добавки продолжают нормально работать.

Можно, например, добавить условно смешиваемые масла. Только от разных производителей, а само смешивание производится по-разному. Срок службы гидроусилителя не меняется, как и основной режим работы.

Есть также масла, которые можно смешивать только вместе. Их можно использовать вместо других смесей, если вся система была предварительно очищена.

Ремонтируем автомобиль Лада Приора самостоятельно:

VI Ga 176/15 - Решение районного суда в Торуни

Фактическое обоснование

Истец JK (1) ходатайствовал о постановлении против ответчика BM на сумму 25000 злотых вместе с установленными законом процентами и судебными издержками . В обоснование своего требования истец указала, что в июле 2011 года она приобрела у ответчика BM (...) автомобиль марки F с регистрационным номером (...), доказательством покупки является счет-фактура № (. ..) из (...) После покупки автомобиля заявитель заметил скрытый дефект, который заключался в перелива дизельного топлива в картер двигателя, что привело к ослаблению автомобиля после проезда около 600 км, необычный дым, выходящий из выхлопной трубы , после проверки двигателя выяснилось, что уровень масла в картере двигателя повышен.Ответчик не сообщил истцу о том, что транспортное средство имеет такой дефект, который может привести к презумпции того, что ответчик умышленно скрыл его. Письмом от 10 августа 2011 г. истец, согласно ст. 560 § 1 Гражданского кодекса, подал заявление об отказе от договора. Она призвала ответчика указать место возврата автомобиля, одновременно потребовав возмещения стоимости автомобиля.

Платежное поручение в приказном производстве от 14 октября 2011 г. по делу V GNc (...) Районный суд в (...) принял решение в соответствии с требованиями иска.

Ответчик возражал против вышеуказанного постановления. Он просил отклонить иск и возместить судебные издержки. Ответчик признал, что 31 июля 2011 года истец купил у ответчика автомобиль марки F. (...) с регистрационным номером (...), и все мероприятия, связанные с техническим и юридическим осмотром автомобиля в исполнении мужа истицы. Муж истицы проверил автомобиль, провел на нем тест-драйв и комментариев не высказал. Ответчик купил указанный автомобиль 17 мая 2011 года.и автомобиль был тщательно технически проверен Р. М., техником по автомобилям, и никаких неисправностей, связанных с техническим состоянием автомобиля, не было обнаружено после нормального износа автомобиля в течение нескольких лет эксплуатации. Рассматриваемый автомобиль эксплуатируется с 2004 года, и в результате его износ.

22 июня 2015 г. районный суд Влоцлавека вынес решение, в котором обязал ответчика выплатить истцу 25 000 злотых с установленными законом процентами с 1 сентября 2011 г.до даты платежа (пункт I.), обязал ответчика выплатить истцу 9 861,64 злотых в качестве возмещения судебных издержек (пункт II.) и обязал ответчика взыскать с ответчика Б.М. в Государственную казну - денежные средства Окружного суда во Влоцлавеке расходы, временно понесенные Государственным казначейством (пункт III.). Районный суд основал свое решение на выводах и юридических соображениях, представленных в обосновании, которые показывают, что в июле 2011 года истец купил у ответчика Б. М. автомобиль марки F. (...) с регистрационным номером (....). На этом основании 31 июля 2011 года ответчик выставил счет-фактуру №, контракты ушли домой - в W. (около 600 км).

Через несколько дней муж истца Дж. К. (2), ехавший с пассажиром В. Б. (1), заметил, что автомобиль начал слабеть, из двигателя пошел дым. Автомобиль был доставлен на эвакуаторе в ремонтную мастерскую к автомеханику Т.Д. (1), который обнаружил в двигателе слишком много масла из-за перелива дизельного топлива в картер двигателя.Письмом от 10 августа 2011 г. истец, согласно ст. 560 § 1 Гражданского кодекса, подал заявление об отказе от договора. Она призвала ответчика указать, куда вернуть автомобиль, и в то же время попросила его возместить стоимость автомобиля. В ответ на вышеупомянутое требование, касающееся выявленного дефекта, ответчик письмом от 12 августа 2011 года уведомил истца о том, что он «не принимает жалобу».

В своем рассмотрении районный суд подчеркнул, что главным предметом спора было использование истцом (покупателем) гарантийных прав в отношении продавца в соответствии со ст.560 § 1 Гражданского кодекса Продавец имеет право помешать покупателю реализовать свое право на отказ от договора, незамедлительно заменив проданный товар на исправный или немедленно устранив дефекты. Районный суд заявил, что в рассматриваемом деле ответчик даже не пытался сделать что-либо, чтобы лишить истца права на отказ от договора. Основанием для права покупателя на отказ от договора является наличие у проданного предмета недостатков, присущих самой вещи. По мнению районного суда, фактические выводы ясно указывают на то, что неисправность автомобиля произошла после того, как покупатель проехал всего 771 км. Эти выводы твердо подтверждены свидетелями (J.K., W. B. и T. D.), а также извещение о продаже и заключение эксперта. Все эти доказательства согласуются друг с другом, можно полностью верить и, более того, ответчик никоим образом не оспаривал. Общее правило командования, вытекающее из ст. 6 Гражданского кодекса предполагает, что, в принципе, бремя доказательства того, что дефекты возникли по внутренней причине, лежит на покупателе. Однако как в литературе, так и в судебной практике выдвигается аргумент о том, что применение правила, вытекающего из ст. 6 к.c. может не быть автоматическим и, в зависимости от обстоятельств дела, бремя доказательства того, что дефект возник в результате обстоятельств, которые не являются следствием свойств вещи (а в результате обстоятельств, вменяемых покупателю) несет продавец. В данном случае истец (покупатель) уведомил ответчика (продавца) о дефекте, четко и точно указав его вид и характер. Между тем ответчик, априори признавая, что, поскольку автомобиль проехал «более 600 км», дефект не мог быть обусловлен свойствами самой вещи, утверждал, что транспортное средство уже использовалось.Он даже не пытался объяснить, не говоря уже о проверке, что это был за дефект, как он мог возникнуть, или был ли поврежден двигатель автомобиля до или сразу после того, как дефект возник. Именно в этих обстоятельствах ответчик должен доказать, что дефект возник в результате несанкционированного вмешательства покупателя, в частности, в блок форсунки двигателя. Таким образом, любые его возражения относительно состояния транспортного средства, описанного в экспертных заключениях, могут касаться только вмешательства, которое произошло после обнаружения дефекта (что может повлиять на любые претензии относительно возмещения взаимной выгоды).По его мнению, автомобильный эксперт М.А. четко указал, что причиной поломки автомобиля была неправильная установка насос-форсунки 1-го цилиндра и что повреждение не было следствием нормального износа, а явилось результатом неумелого ремонта. Эксперт также обнаружил, что болты крепления насос-форсунок «заклинили», т. Е. Были слишком сильно затянуты без использования динамометрического ключа. Заключение является фактическим, четко и точно описывает состояние транспортного средства, которое осмотрел эксперт, и четко указывает причины обнаруженных повреждений.Более того, ни одна из сторон не оспорила его выводы по существу. Здесь, ссылаясь на заключения эксперта о некачественном ремонте насос-форсунок и затянутых болтах, следует отметить, что ответчик, объявляя о продаже автомобиля, сознательно и обманом ввел покупателя в заблуждение. Он объявил, что является первым владельцем автомобиля, что явно не соответствовало действительности. Ответчик купил автомобиль 17 мая 2011 г. и продал истцу 31 июля 2011 г. За это время он управлял автомобилем ок.8000 км. Ссылаясь на вышеупомянутое бремя доказывания, районный суд недвусмысленно заявил, что именно ответчик (продавец) должен однозначно установить причину дефекта, выявленного истцом. Ведь такой неэффективный ремонт мог провести сам хозяин или предыдущий (неизвестно, первый).

Районный суд установил, что истец фактически отказался от договора из-за дефекта проданного товара в соответствии со ст. 560 § 1 Гражданского кодекса и удовлетворил иск.

Расходы были рассмотрены в соответствии со ст.98 § 1 и 3 Гражданского процессуального кодекса и 113 п. 1 Закона о Гражданском кодексе

Подсудимый Б. М. обжаловал приговор, оспорив его полностью и представив следующие утверждения:

нарушение процессуального законодательства, в частности ст. 232 предложение 1 Гражданского процессуального кодекса в связи с из 3 Гражданского процессуального кодекса в связи с шутить. 6 Гражданского кодекса поскольку истец утверждал, что автомобили марки F. (...) с регистрационным номером (...) имели дефекты, в случае отказа ответчика истец должен был доказать этот факт, чего не было. Дело в том, что эксперты подтвердили вмешательство в работу насос-форсунок, но они не смогли определить, кто и когда ремонтировал автомобиль, тем более что автомобиль не был закреплен и находился в гараже, принадлежащем истцу. мужа, что само по себе дает основание для презумпции того, что они могли попытаться отремонтировать и вмешаться в транспортное средство на стороне истца, должны быть выполнены принципы передачи судом первой инстанции обязанности доказать, что ответчик не виновен и перекладывание бремени доказывания на него, когда это неприемлемо,

нарушение процессуального законодательства, т.е. ст. 286 Гражданского процессуального кодекса в связи с шутить. 278 § 1 предложение 1 Гражданского процессуального кодекса в связи с шутить. 227 Гражданского процессуального кодекса из-за непроверения Судом первой инстанции противоречивых заключений, назначенных в отношении экспертов, и их независимой проверки Судом первой инстанции, веря в объем, указанный в обосновании решения, в ситуации, когда наиболее важное обстоятельство для надлежащим разрешением этого дела является определение последствий дефекта, знание в этом отношении со стороны ответчика, а также возможность вмешательства со стороны истца, что потребовало специальных знаний, и, таким образом, назначение другого эксперта для проведения соответствующей проверки,

ошибка в фактических выводах, состоящая в признании того, что ответчик обязан вернуть сумму в 25000 злотых, когда все собранные доказательства противоречат тезису о том, что транспортное средство марки F (...) с регистрационным номером (... ) был продан ответчику со скрытым дефектом, поскольку в ходе разбирательства ни в каком аспекте не было показано, что ответчик знал о существовании этого дефекта и что он скрыл этот дефект, особенно заключение эксперта. , MSc. М.А. прямо указывает, что автомобиль с таким дефектом насоса-форсунки не может проехать расстояние 600 км. Любой такой дефект вызывает шум и сильный дым из выхлопной трубы.

нарушение процессуального законодательства, т.е. ст. 233 Гражданского процессуального кодекса по:

- без вывода заключения эксперта MA относительно возможности вмешательства в транспортное средство после покупки, что приводит к выводу, что не соответствует действительности, что причина для каких-либо вмешательств в транспортном средстве, и эта позиция является также подтверждается в устном заключении эксперта РБ,

- несанкционированное принятие выводов, вытекающих из заключения эксперта РБ, поскольку это заключение является неполным, непоследовательным и нелогичным и в определенной степени подвергается сомнению самим экспертом в устном приложении, когда он отказывается от утверждений о том, что вмешательство было совершено ответчиком перед продажей автомобиля, и, таким образом, на k.177 заявляет, что в том состоянии, в котором автомобиль был найден, невозможно было бы проехать 600 километров,

- без ссылки на предвзятую позицию эксперта РБ, который, по мнению 13 августа 2012 г. наличие видимых следов вмешательства в насос-форсунки прямо указывает на то, что «вмешательство было осуществлено до продажи автомобилей ответчиком» и повторяет эту позицию в дальнейшей части заключения и в ходе дополнительного заключения указывает, что он не может определить, были ли отвернуты болты головки двигателя до или после продажи автомобиля, а также не может определить, что случилось с автомобилем до или когда произошли ошибки.

Принимая во внимание вышеизложенное, заявитель просил изменить обжалуемое решение и полностью отклонить иск или отменить решение суда первой инстанции и направить дело на новое рассмотрение. Заявитель также потребовал, чтобы истцу было приказано оплатить судебные издержки и чтобы истцу было приказано оплатить ответчику расходы на юридическое представительство в первой и второй инстанциях в соответствии с установленными стандартами.

В поддержку своей позиции заявитель более подробно аргументировал вышеупомянутые утверждения.

Истец подала ответ на апелляционную жалобу, в которой потребовала отклонить апелляцию и возместить ей расходы на апелляционное производство.Истец утверждал, что суд первой инстанции правильно оценил собранные доказательства и правильно установил причину поломки автомобиля. Предположения о том, что истец имел возможность создавать помехи транспортному средству, являются лишь аргументами, не подкрепленными какими-либо доказательствами. Важнейшим фактором в деле было состояние двигателя при осмотре первым экспертом Р. Б., содержание заключения которого свидетельствует о том, что двигатель никаким образом не разбирался. Что касается утверждения о том, что автомобиль не может проехать 600 км, мнения экспертов противоречивы.Эксперт Р. Б. допустил такую возможность, а эксперт А. заявил, что такой возможности у него не было, без какого-либо логического обоснования своей позиции. Выводы эксперта А. противоречат показаниям свидетелей, вызванных истцом.

Правовые основания

Районный суд счел следующее:

Жалоба заслуживает поддержки.

Суть спора сторон сводилась к разрешению вопроса в момент доставки товара, а точнее - в момент, когда опасность перешла на покупателя - ст.559 ГК РФ в автомобиле, приобретенном истцом, имелись дефекты, которые были указаны истцом в заявлении об отказе от договора купли-продажи. В связи с датой совершения сделки (июль 2011 г.) положение ст. 559 ГК РФ в редакции до изменения, внесенного Законом от 30 мая 2014 г. о правах потребителей (Законодательный вестник 2015.1854). Только наличие внутренних дефектов на тот момент давало истцу право отказаться от договора в соответствии с положениями гарантии (статья 560 § 1 Гражданского кодекса.c.). Согласно правилу, изложенному в ст. 6 Гражданского кодекса доказательства этого были предъявлены покупателю. Для объяснения неисправности автомобиля требовалась особая информация, поэтому районный суд назначил эксперта Р. Б. (статья 278 § 1 Гражданского процессуального кодекса). По заключению эксперта, двигатель автомобиля был отремонтирован ненадлежащим образом, и продавец несет ответственность за неисправность двигателя, причину неисправности вызвал продавец (лист 98). В устном дополнительном заключении эксперт, сославшись на утверждения ответчика, не поддержал свои твердые утверждения, объяснив это тем, что он не знал, что произошло раньше с автомобилем и когда были сняты болты крепления головки двигателя.Он также заявил, что в том состоянии, в котором он осматривал машину, невозможно проехать 600 км (листы 173-177). Решением от 27 февраля 2013 г. районный суд принял к сведению доказательства из заключения другого эксперта, эксперта М.А., магистра инженерных наук. М.А. твердо заявил, что нельзя согласиться с выводами предыдущего эксперта, поскольку они слишком далеко идущие. В своем резюме заключения эксперт указал, что причиной выхода из строя автомобиля Ф. (...) стала неправильная установка насос-форсунки 1-го цилиндра. В этом состоянии автомобиль не может проехать 600 км.226).

В связи с тем, что мнения и выводы экспертов были противоречивыми, и районный суд не провел анализ этих противоречий и подробную оценку заключения в его обоснование, районный суд, как суд по существу, рассматривающий В деле приняты доказательства дополнительного осмотра экспертом МА с целью определения наличия дефектов в транспортном средстве, а также причин и обстоятельств их возникновения. В ходе слушаний 11 апреля 2016 г. (файлы 464-465) эксперт твердо заявил, что если бы автомобиль имел дефект, на который указывал истец во время продажи, невозможно было бы беспрепятственно проехать 600-километровый участок. ., не затягивался при продаже, потому что такой дефект проявился бы при попытке запустить двигатель.

Критерием оценки доказательств из экспертного заключения являются: уровень экспертных знаний, теоретическая основа заключения, способ формулирования в нем позиции и степень твердости выраженных в нем оценок, а также соблюдение принципы логики и общеизвестности. В свете таких критериев следует сделать вывод, что мнение эксперта М.А. является твердым, очень фактическим и логичным, а также дает исчерпывающий ответ на затронутый им вопрос. Уровень знаний эксперта не подвергался сомнению.В свою очередь, мнение эксперта, MSc. Р. Б. непоследователен, методы исследования, использованные экспертом, были оспорены ответчиком, и сделанные выводы выходят за рамки тезиса о доказательствах. Следует указать хотя бы один элемент, влияющий на оценку заключения, т.е.эксперт Р. Б. указал на неисправность или отсутствие подушки безопасности, а компьютерный тест читает совершенно другое заключение (лист 464).

С учетом представленных доводов заявление о нарушении районным судом ст.233 ГПК РФ, нарушив принципы свободной оценки доказательств. Оценка доказательств, сделанная судом первой инстанции, может быть свободной, но не произвольной. Проанализировав оба мнения, следует констатировать, что заключение эксперта М.А.

является ясным, исчерпывающим и достаточным для принятия окончательного решения по делу. 286 ГПК РФ в связи с шутить. 278 § 1 Гражданского процессуального кодекса в связи с шутить. 227 Гражданского процессуального кодекса отказом в принятии доказательств из заключения другого (третьего) эксперта. При правильной оценке и однозначности мнения, MSc.М.А. в этих доказательствах не было необходимости для разрешения дела.

Что касается утверждения об ошибке в фактических выводах, следует указать, что основные обстоятельства, касающиеся договора, заключенного сторонами, и порядка контактов после возникновения дефекта были правильно определены районным судом, и нет необходимости повторить их. Однако необходимо было дополнительно установить, что причиной выхода из строя автомобиля заявителя F. (...) была неправильная установка насос-форсунки первого цилиндра, которая произошла после того, как автомобиль был продан истцу.Такое определение является результатом вышеупомянутого мнения mgr inż. М.А. Также следует иметь в виду, что муж истицы Дж. К. (2) - автомеханик и владеет гаражом. Через несколько дней после покупки механик его мастерской осмотрел машину (лист 199 показаний свидетеля К.). Поэтому маловероятно, что ни супруга заявителя, проводившая тест-драйв, ни другой механик не заметили столь существенного дефекта, который привел к дыму и переливу масла.

Заявление о нарушении ст.6 Гражданского кодекса поскольку истец не доказал наличие дефектов, присущих вещам, на момент передачи транспортного средства. Нарушение материального права рассматривается районным судом ex officio, поэтому следует добавить, что положения ст. 559 и 560 § 1 Гражданского кодекса В данном случае продавец не несет ответственности по гарантии за физические дефекты, возникшие после того, как риск перешел на покупателя, и, по мнению эксперта, неправильная установка насос-форсунки произошла намного позже (после продажи), поскольку было бы невозможно проехать около 700 км с таким дефектом. при обстоятельствах истец не мог эффективно отказаться от договора в соответствии со ст.560 § 1 Гражданского кодекса

Кстати, касаясь отзыва на кассационную жалобу, можно только добавить, что истец ни на одной стадии производства не выдвигал обвинения в недостатке волеизъявления (ошибки). Следует добавить, что из показаний свидетеля Дж. К. (2) видно, что покупатель узнал, что автомобиль был «избит», что не отпугнуло покупателя (л. 199). Следовательно, эти аргументы не влияют на содержание решения.

Суд отказал в удовлетворении заявления о получении доказательств по заключению другого эксперта по ст. 381 к.ПК. На данном этапе разбирательства обстоятельств, оправдывающих подачу данного ходатайства, не было.

Таким образом, согласно ст. 386 § 1 Гражданского процессуального кодекса Обжалованное решение должно быть изменено, а иск отклонен. Следствием отклонения иска является изменение решения о судебных издержках, содержащегося в приговоре (пункт II). Основанием для решения о расходах является ст. 98 § 1 и 3 Гражданского процессуального кодекса Расходы по первой инстанции, присужденные истцом ответчику, включают гонорар адвоката и гербовый сбор за доверенность - 2417 злотых, а также расходы на заключение эксперта, понесенные ответчиком, в общей сумме 2 979,11 злотых.Также необходимо было изменить пункт III решения и обязать истца взыскать 836,66 злотых в качестве компенсации расходов, временно понесенных Государственным казначейством в пользу Государственного казначейства - районного суда в Влоцлавеке.

Основанием для решения о судебных издержках апелляционного производства также является ст. 98 § 1 и 3 Гражданского процессуального кодекса Присужденная сумма состоит из адвоката ad litem 1 200 злотых, платы за апелляцию 1250 злотых и вознаграждения эксперта 196,61 злотых.

Иоанна Русинская Ежи П. Наворски Збигнев Крепски