Как проверить рдт
Как проверить регулятор давления топлива? Диагностика РДТ своими руками
Здравствуйте. Сегодня поговорим о регуляторе давления топлива (РДТ). Вы узнаете, что такое РДТ, где он расположен и как проверить регулятор давления топлива в домашних условиях, то есть своими руками.
РДТ располагается на топливной рампе, задача этого устройства — поддерживать оптимальное давление в топливной системе независимо от рабочих режимов.
Как работает регулятор давления топлива?
РДТ выполнен в виде мембранного клапана, на который с одной стороны давит топливо, а с другой — пружина впускного коллектора. После разгрузки двигателя, клапан открывается, а неиспользованное топливо отправляется назад в топливный бак. Как только включается топливный насос, происходит подача топлива из бака, затем его очищает топливный фильтр, дальше оно идет в регулятор давления, который на протяжении всего этого цикла "выравнивает" (поддерживает) оптимальное давление в топливной системе.
Эта задача является главной для РДТ, за счет постоянной поддержки давления в топливной системе обеспечивается правильная работа силового агрегата. В случае неисправного регулятора давления возникает недостаток давления, в результате чего меняется работа двигателя. Если после проверки топливного насоса и топливных магистралей вы не обнаружили никаких неисправностей, то скорее всего, проблема заключается в РДТ.
Какие признаки неисправного регулятора давления топлива?
Неисправный РДТ можно обнаружить по следующим признакам:
- Двигатель работает нестабильно, глохнет на холостых;
- Плохая реакция двигателя на педаль "газа";
- Мотор во время езды "захлебывается";
- Снижается мощность двигателя и увеличивается.
Почему РДТ выходит из строя?
- Как правило, неисправность регулятора давления топлива сводится к тому, что клапан просто не способен удерживать необходимое давления. Это может происходить, например, из-за просадки пружины клапана.
Из-за неисправной пружины, топливо обратно возвращается в бак, в итоге двигатель плохо запускается;
- Как вариант проблема может заключаться в затрудненном движении топлива или в случае образования закупорки;
- Нередко причиной становится подклинивающий клапан. Изменение давления происходит неравномерно, в итоге происходят перебои в подаче топлива и как результат — машина дергается. Особенно это чувствуется при наборе скорости, во время разгона.
Проверка регулятора давления топлива своими руками
Перед тем как проверить РДТ хочу отметить, что существует несколько способов проверки. Самый старый способ — пережать или отключить «перепускной клапан» и понаблюдать за струей. Этот метод использовали еще наши деды и отцы на своих ВАЗах и ГАЗах, однако с появлением инжекторных двигателей этот способ перестал быть актуальным.
Наиболее популярный и эффективный способ проверки давления в топливной системе — при помощи манометра. Для проверки давления в РДТ при помощи манометра необходимо завести двигатель и подключить манометр между штуцером и топливным шлангом. Двигатель должен работать на холостых, а вакуумный шланг должен быть отсоединенным. Во время измерения давление в системе должно увеличиваться от 0,3 до 0,7 Бар.
Более детально том как правильно проверить регулятор давления топлива вы можете узнать в представленном ниже видео. Как проверить регулятор давления топлива- видео:
В случае если во время измерения вы не заметили никакого роста давления – поменяйте вакуумный шланг, затем повторите попытку. Если и это не помогло и регулятор показывает "0" давление, можно сделать заключение о неисправности РДТ. Замена регулятора давления топлива — единственный способ решить эту проблему, ремонту эта деталь не подлежит!
Текст принадлежит: /
Как проверить регулятор давления топлива?
08.12.2022
Для подачи топлива к двигателю в автомобиле предусмотрена система, состоящая из нескольких участков и многочисленных отдельных элементов. В совокупности синхронная работа каждого участка обеспечивает своевременную подачу топлива в камеры сгорания. Отдельно стоит сказать про регулятор давления топлива Коммон Рейл, так как данная топливная система получила широкое распространение за последние 20 лет. Она была разработана еще в 1996 году, а ее корректная работа зависит от контроля давления горючей жидкости. Эту работу выполняет специальный контроллер, без которого система работать не будет. Рассмотрим в общих чертах, как работает регулятор давления топлива и какие его поломки возможны. Это необходимо, чтобы уметь своевременно определить дефект в его работе. Такие детали не ремонтируются, а просто меняются на новые.
Принцип работы регулятора давления топлива Коммон Рейл
У многих возникают вопросы относительно того, как это устройство работает и как понять, что оно не функционирует. Чтобы это выяснить, необходимо ознакомиться с принципом его работы и узнать, где стоит регулятор давления топлива. Данный узел расположен на корпусе ТНВД, потому что он является важной деталью в конструкции топливной рампы. За счет того, что он регулирует в ней давление горючей жидкости, оно меняется и на форсунках.
Технически регулятор давления топлива дизельного двигателя необходим, так как работая в разных режимах, мотор потребляет разное количество топлива. На холостых меньше всего, а на высоких оборотах максимально возможный объем горючей смеси. Поэтому на вопрос о том, что будет, если не работает регулятор давления топлива, можно ответить так: нарушится пропорция стехиометрической смеси.
Это значит, что в горючей смеси каких-то компонентов будет недостаточно или наоборот, их будет в избытке. Это повлияет на эффективность работы силового агрегата. Разобравшись с тем, за что отвечает регулятор давления топлива, можно рассмотреть, как он работает. Конструктивно он представляет собой насос, на котором имеется клапан после впускного штуцера, через который подается горючая смесь в рампу. Также через него выполняется отвод в линию обратки излишков топлива. Часто неисправности регулятора давления топлива заключаются в засорении этого штуцера, так как снижается пропускная способность жидкости. Следовательно, камеры сгорания не получают необходимое количество топлива.
Регулятор давления топлива Коммон Рейл: конструкция
По сути это насос мембранного типа. Конструктивно в нем предусмотрены следующие детали:
Если течет бензин из регулятора давления топлива, однозначно необходимо заменить уплотнительные кольца. Так как жидкость под давлением, она находит путь через деформированные уплотнители. Натиск создается за счет того, что на мембрану давит топливо. При этом с другой стороны давит пружина. Когда агрегат работает на низких оборотах, регулятор давления топлива дизельного двигателя открывает клапан, чтобы через штуцер вышел избыток топлива. При увеличении оборотов на мембрану давит не только пружина, но и отходящие газы, за счет чего клапан перекрывает путь для оттока топлива.
Признаки неисправности регулятора давления топлива: дизель
Изменения в работе могут быть незначительны, а потому незаметны неопытному водителю. Однако впоследствии это отразится на топливных затратах и динамике разгона автомобиля. Если вышел из строя регулятор давления топлива, неисправности определяют по следующим признакам:
-
двигатель с трудом запускается;
-
автомобиль не держит холостых оборотов;
-
машина дергается при ускорении;
-
мотор не выдает мощность, на которую способен;
-
обороты двигателя плавают.
Если появились вышеперечисленные симптомы неисправности регулятора давления топлива, необходимо применять меры. Узлы такого типа редко выходят из строя, так как наделены прочной конструкцией, не имеющей вращающихся деталей. Тем не менее есть несколько возможных технических причин их выхода из строя или некорректной работы.
Как проверить регулятор давления топлива
Это можно сделать несколькими способами, но рекомендуется доверять диагностику мастерам автосервиса. Это обусловлено наличием у них опыта и специальных приборов. Если не работает регулятор давления топлива (дизель), признаки неисправности могут означать не только засорение штуцера, но и потерю герметичности корпуса или снижение жесткости пружины.
Последнюю заменить не получится, так как узел собран в неразборной конструкции. А вот то, как почистить регулятор давления топлива, интересует многих, так как для выполнения этой задачи имеется техническая возможность.
Дело в том, что в данном случае разборка узла не требуется. Достаточно его демонтировать, чтобы промыть сеточку штуцера. Чистка регулятора давления топлива выполняется жидкостью для промывки карбюраторов. Не факт, что это поможет, и все снова корректно заработает. Данный способ актуален, если транспортное средство регулярно заправляется топливом с низким уровнем очистки. Теперь рассмотрим варианты проверки, если не работает регулятор давления топлива, признаки неисправности при этом тоже указывают на это.
Визуальный метод
Речь идет про обычный осмотр. Достаточно пережать клапан и понаблюдать за потоком горючего. Если интенсивность потока остается неизменной, значит имеет место неисправность. Но такая проверка регулятора давления топлива под силу человеку, имеющему опыт в этих вопросах. Кроме того, такой метод довольно неточный.
Использование манометра
Рассмотрим, если не работает регулятор давления топлива, как проверить узел, используя манометр. Его необходимо установить между штуцером и вакуумным шлангом. Последний придется на время отсоединить и следить за показаниями манометра. Первоначальное давление (0,3 Бар) при исправном регуляторе должно измениться до 0,7 Бар. В противном случае узел можно считать неработоспособным.
Посредством пережатия шланга
Многих интересует, что будет, если заглушить регулятор давления топлива. Делается это путем пережатия вакуумного шланга, чтобы отследить работу двигателя. Если она стала равномерной и не увеличивается количество оборотов, значит регулятор сломан.
Измерение входного напряжения
Трудно ответить, какое напряжение подается на регулятор давления топлива, так как у каждого автопроизводителя этот показатель отличается. В основном этот параметр колеблется в пределах 9-12 Вольт. Необходимо уточнить, какое напряжение подается на узел на вашей модели авто и выполнить соответствующие замеры мультиметром. Если оно не соответствует, проблему неработоспособности регулятора нужно искать в системе питания.
Теперь, зная, на что влияет регулятор давления топлива, не стоит сомневаться при появлении признаков его неисправности. Лучше сразу обращаться в СТО Оилер. Тут выполнят его диагностику и замену, если в этом будет необходимость.
Была ли полезна эта статья: КомментарииПохожие статьи
Глобальная программа по малярии
Глобальная программа по малярии
Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (GMP) отвечает за координацию глобальных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и ее ликвидации. Его работа руководствуется «Глобальной технической стратегией борьбы с малярией на 2016–2030 годы», принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года и обновленной в 2021 году.
О нас
Навигация по разделам
Экспресс-тесты для диагностики малярии (ДЭТ) помогают в диагностике малярии, предоставляя доказательства присутствия малярийных паразитов в крови человека. ДЭТ являются альтернативой диагностике, основанной на клинических данных или микроскопии, особенно в тех случаях, когда качественные услуги микроскопии не могут быть легко предоставлены.
Между продуктами существуют различия, такие как цели и форматы, хотя принципы тестов схожи. ДЭТ на малярию обнаруживают специфические антигены (белки), продуцируемые малярийными паразитами в крови инфицированных людей. Некоторые ДЭТ могут обнаруживать только один вид ( Plasmodium falciparum или P. vivax ), в то время как другие обнаруживают несколько видов (P. falciparum , P. vivax , P. malariae и P. ovale ). Кровь для исследования обычно берут из пальца.
ДЭТ представляют собой иммунохроматографические тесты для обнаружения антигенов с латеральным потоком, которые основаны на захвате антител, меченных красителем, для получения видимой полосы на полоске из нитроцеллюлозы, часто заключенной в пластиковый корпус, называемый кассетами. При использовании ДЭТ на малярию меченое красителем антитело сначала связывается с антигеном паразита, а образовавшийся комплекс захватывается полосой связанного антитела на полоске, образуя видимую линию (Т-тестовая линия) в окне результатов. Контрольная линия (C-контрольная линия) дает информацию о целостности конъюгата антитело-краситель, но не подтверждает способность обнаруживать антиген паразита.
Кассета РДТ
Внутри кассеты полоска из фильтровальной бумаги и нитроцеллюлозы. Как правило, капля крови добавляется в RDT через одно отверстие (A; лунка для образца), а затем несколько капель буфера обычно через другое отверстие (B; лунка для буфера). Буфер переносит кровь по длине РДТ.
Механизм действия стандартного ДЭТ на малярию формат
1. Первый этап процедуры тестирования включает смешивание крови пациента с лизирующим агентом на тест-полоске или в лунке. Это разрывает эритроциты, высвобождая больше белка паразита.
2. Меченое красителем антитело, специфичное к целевому антигену, находится на нижнем конце нитроцеллюлозной полоски или в пластиковой лунке, прилагаемой к полоске. Антитело, также специфичное к целевому антигену, связывается с полоской тонкой (тестовой) линией, а либо антитело, специфичное к меченому антителу, либо антиген связывается с контрольной линией.
3. Кровь и буфер, нанесенные на стрип или в лунку, смешивают с меченым антителом и проводят на стрипе поперек линий связанного антитела.
4. Если присутствует антиген, некоторое количество меченого комплекса антитело-антиген будет захвачено и накапливаться на тестовой линии. Избыток меченых антител улавливается и накапливается на контрольной линии. Видимая контрольная линия указывает на то, что меченое антитело пересекло всю длину полоски, миновав тестовую линию, и что по крайней мере некоторое количество свободного антитела осталось конъюгированным с красителем, а некоторые свойства захвата антител остались нетронутыми.
5. Интенсивность тестовой полосы будет варьироваться в зависимости от количества присутствующего антигена, по крайней мере, при низкой плотности паразитов (концентрации антигена), так как это будет определять количество частиц красителя, которые будут накапливаться на линии. Интенсивность контрольной полосы может уменьшиться при более высокой плотности паразитов, так как большая часть меченого антитела будет захвачена тестовой полосой до того, как достигнет контроля.
Руководства и вспомогательные материалы
Универсальные ДЭТ Pf и генерические Pf-Pan
Эти 2 руководства предназначены для обучения медицинских работников безопасному и точному использованию дженериков Pf и дженериков Pf-Pan.
Интерпретация экспресс-теста (БДТ) на Plasmodium falciparum | Заметки об исследованиях BMC
- Заметки об исследованиях
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Вернер Н. Ориш 1 ,
- Вертью Ф. Де-Голль 2 и
- Адекунле О. Саньяолу 3 0 Исследовательские заметки BMC том 11 , Номер статьи: 850 (2018) Процитировать эту статью
-
28 тыс.
обращений
-
12 цитирований
-
6 Альтметрический
-
Сведения о показателях
- ВОЗ:
-
Всемирная организация здравоохранения
- ИВБДВ:
-
Интегрированное ведение детских болезней
- БДТ:
-
Экспресс-тест
- SD:
-
Стандартная диагностика
- HRP2:
-
Богатые гистидином белки-2 (HRP2)
- плДГ:
-
Паразитный фермент лактозодегидрогеназы
-
Febir LG, Baiden FE, Agula J, Delimini RK, Akpalu B, Tivura M, et al. Внедрение комплексного ведения детских болезней с паразитологической диагностикой малярии в сельских районах Ганы: мнение медицинских работников.
Малар Дж. 2015;14(1):174.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Всемирная организация здравоохранения. \tВОЗ: руководство по лечению малярии. 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Природа. 2010; 284. http://www.who.int.
-
Гоув С. Комплексное ведение детских болезней амбулаторными медицинскими работниками: техническая основа и обзор. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1997;75(1):7–24.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Azikiwe CCA, Ifezulike CC, Siminialayi IM, Amazu LU, Enye JC, Nwakwunite OE. Сравнительная лабораторная диагностика малярии: микроскопия и экспресс-тесты. Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2(4):307–10.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Moody A. Экспресс-тесты на малярийные паразиты. Clin Microbiol Rev. 2002;15(1):66–78.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Чендлер CI, Уитти CJM, Ансах EK. Как экспресс-тесты для диагностики малярии могут реализовать свой потенциал? Качественное исследование клинических испытаний в медицинских учреждениях Ганы. Малар Дж. 2010;9(1):95.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению малярии. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. с. 71–88.
Google Scholar
-
Вонгсричаналай С., Баркус М.Дж., Мут С., Сутамихарджа А., Вернсдорфер В.Х. Обзор средств диагностики малярии: микроскопия и экспресс-тест (БДТ). Am J Trop Med Hyg.
2007; 77 (ПРИЛ. 6): 119–27.
Артикул пабмед Google Scholar
-
Уилсон МЛ. Экспресс-тесты на малярию. Клин Инфекция Дис. 2012;54(11):1637–41.
Артикул пабмед Google Scholar
-
Dozie U, Chukwuocha U. Сравнительная оценка наборов для экспресс-диагностики малярии, имеющихся в продаже в некоторых частях юго-восточной Нигерии. J Trop Дис. 2016;04(02). https://doi.org/10.4172/2329-891X.1000201, http://www.esciencecentral.org/journals/comparative-evaluation-of-malaria-rapid-diagnostic-test-kits-commercially-available-in- части юго-восточной нигерии-2329-891X-1000201.php?aid=69768.
-
Всемирная организация здравоохранения. ДЭТ против малярии — механизм действия — ВОЗ, Западно-Тихоокеанский регион; 2005.
-
Gillet P, Mori M, Van Esbroeck M, Van Den Ende J, Jacobs J.
Оценка эффекта прозоны в экспресс-тестах диагностики малярии. Малар Дж. 2009;8(1):271.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Абдулкадир И., Руфаи Х.А., Очапа С.О., Малам М.С., Гарба Б.И., Олоко АГЙ и др. Экспресс-тест на малярию у детей: опыт Замфары, Нигерия. Niger Med J. 2015;56(4):278–82.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Bisoffi Z, Gobbi F, Buonfrate D, Van den Ende J. Диагностика малярийной инфекции с заболеванием или без него. Средиземноморье J Hematol Infect Dis. 2012;4:e2012026.
Артикул Google Scholar
-
Walldorf JA, Cohee LM, Coalson JE, Bauleni A, Nkanaunena K, Kapito-Tembo A, et al. Резервуаром малярийной инфекции в Малави являются дети школьного возраста. ПЛОС ОДИН.
2015;10(7):e0134061.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Gómez-Pérez GP, Van Bruggen R, Grobusch MP, Dobaño C. Plasmodium falciparum малярия и инвазивная бактериальная коинфекция у маленьких африканских детей: гипотеза дисфункциональной селезенки. Малярия Дж. 2014; 13:335.
Артикул Google Scholar
-
Church J, Maitland K. Инвазивная бактериальная коинфекция у африканских детей с Plasmodium falciparum малярия: систематический обзор. БМС Мед. 2014;12(1):31.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Нильсен М.В., Амемасор С., Агиекум А., Лоаг В., Маркс Ф., Сарпонг Н. и др. Клинические показатели бактериальной коинфекции у ганских детей с инфекцией P. falciparum .
ПЛОС Один. 2015;10(4):e0122139.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Maltha J, Gillet P, Jacobs J. Экспресс-тесты на малярию в эндемичных условиях. Клин Микробиол Инфект. 2013;19:399–407.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
-
Lee J-H, Jang JW, Cho CH, Kim JY, Han ET, Yun SG и др. Ложноположительные результаты экспресс-тестов на малярию у больных с ревматоидным фактором. Дж. Клин Микробиол. 2014;52(10):3784–7. https://doi.org/10.1128/JCM.01797-14.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Хаберихтер К.Л., Джонсон П.С., Читтик П.Дж., Миллуорд П., Робинсон-Данн Б., Боянтон Б.Л. Краткий случай: ложноположительный результат экспресс-теста на антиген малярии у вернувшегося путешественника.
Дж. Клин Микробиол. 2017;55:2294–7.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Okoth SA, Abdallah JF, Ceron N, Adhin MR, Chandrabose J, Krishnalall K, et al. Вариация на 9Делеции генов 0114 Plasmodium falciparum , богатого гистидином белка 2 (Pfhrp2), и Plasmodium falciparum , богатого гистидином белка 3 (Pfhrp3) в Гайане и Суринаме. ПЛОС ОДИН. 2015;10(5):e0126805.
Артикул КАС Google Scholar
-
Muzamil AH, AwadElgeid M, Nasr A. Изменчивость генов и подозрение на делецию гена богатого гистидином белка 2 Plasmodium falciparum и ее влияние на чувствительность экспресс-диагностики малярии в Судане. Глобальное здоровье BMJ. 2017;2(Приложение 2):2017–8.
Google Scholar
-
Амир А., Чеонг Ф.В., Де Сильва Дж.
Р., Лау Ю.Л. Средства диагностики малярии у детей. Векторы паразитов. 2018;11(1):53. https://doi.org/10.1186/s13071-018-2617-y.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Всемирная организация здравоохранения. Ложноотрицательные результаты ДЭТ и последствия новых сообщений о P. falciparum Делеция гена 2/3 богатого гистидином белка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. с. 1–11.
Google Scholar
-
Акремонт В., Малила А., Сваи Н., Тилля Р., Кахама-Маро Дж., Ленгелер С. и др. Отказ от противомалярийных препаратов у лихорадящих детей с отрицательным результатом экспресс-теста. Клин Инфекция Дис. 2010;51(5):506–11. https://doi.org/10.1086/655688.
Артикул пабмед Google Scholar
-
Ка К., Бьо А.
, Муби М., Янсон А., Варсаме М., Мортенссон А. и др. Экспресс-тестирование на малярию, проводимое общинными работниками здравоохранения, является эффективным и безопасным для целевого лечения малярии: рандомизированное перекрестное исследование в Танзании. ПЛОС ОДИН. 2011;6(7):e19753.
Артикул КАС Google Scholar
-
Baiden F, Webster J, Owusu-Agyei S, Chandramohan D. Будет ли под угрозой рациональное использование антибиотиков в эпоху лечения малярии на основе тестов? Троп Мед Int Health. 2011;16(2):142–4.
Артикул пабмед Google Scholar
-
Hopkins H, Hopkins H, Bruxvoort KJ, Cairns ME, Chandler CI, Leurent B, et al. Влияние внедрения быстрых диагностических тестов на малярию на назначение антибиотиков: анализ обсервационных и рандомизированных исследований в государственных и частных медицинских учреждениях. БМЖ.
2017;356:11. https://doi.org/10.1136/bmj.j1054.
Артикул Google Scholar
-
Roberts L. Революционные тесты на малярию имеют неожиданные недостатки. Наука. 2017; 357: 536–7.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
-
Лукшич И., Кернс П.К., Скотт Ф., Рудан И., Кэмпбелл Х., Наир Х. Вирусная этиология госпитализированных острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в возрасте до 5 лет — систематический обзор и метаанализ. Croat Med J. 2013;54(2):122–34.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Асанте К.П., Овусу-Агье С., Кэрнс М., Боама Э., Ману Г., Твумаси М. и др. Немалярийные лихорадки в эндемичном по малярии районе Ганы. BMC Infect Dis. 2016;16(1):327.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Лильжандер А., Бейон П., Мвачаро Дж., Кай О., Огада Э., Пешу Н. и др. Избавление от бессимптомных инфекций P. falciparum взаимодействует с количеством клонов для прогнозирования риска последующей малярии у кенийских детей. ПЛОС ОДИН. 2011;6(2):e16940.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Сонден К., Думбо С., Хаммар У., Вафа Хоманн М., Онгойба А., Траорд Б. и др. Бессимптомная мультиклональная инфекция Plasmodium falciparum , переносимая в засушливый сезон, предсказывает защиту от последующей клинической малярии. J заразить дис. 2015;212(4):608–16.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Portugal S, Tran TM, Ongoiba A, Bathily A, Li S, Doumbo S, et al. Лечение хронической бессимптомной инфекции Plasmodium falciparum не увеличивает риск клинической малярии при повторном заражении.
Клин Инфекция Дис. 2017;64(5):645–53.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
-
Buchwald AG, Sixpence A, Chimenya M, Damson M, Sorkin JD, Wilson ML, et al. Клинические последствия бессимптомного течения инфекции Plasmodium falciparum в Малави. Клин Инфекция Дис. 2018;10:1093. https://doi.org/10.1093/cid/ciy427/4996917.
Артикул Google Scholar
-
Vorasan N, Pan-Ngum W, Jittamala P, Maneeboonyang W, Rukmanee P, Lawpoolsri S. Долгосрочное воздействие детской малярийной инфекции на успеваемость школьников в эндемичном по малярии районе вдоль границы между Таиландом и Мьянмой. Малар Дж. 2015;14(1):401.
Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Grandesso F, Nabasumba C, Nyehangane D, Page AL, Bastard M, De Smet M, et al.
Эффективность и время до получения отрицательного результата после лечения тремя экспресс-тестами на малярию в условиях низкой и высокой передачи малярии. Малар Дж. 2016;15(1):496. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1529-6.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Kilauzi AL, Mulumba JGT, Magafu MGMD, Matchaba-Hove R, Tapera R, Magafu NS, et al. SD Bioline малярийный антиген Pf (HRP-2/pLHD) для оценки эффективности комбинированной терапии артемизинином против Plasmodium falciparum у детей в Демократической Республике Конго. Pan Afr Med J. 2015; 22:1–7.
Артикул Google Scholar
-
Kiemde F, Bonko MDA, Tahita MC, Lompo P, Rouamba T, Tinto H, et al. Точность экспресс-теста Plasmodium falciparum , специфичного для богатого гистидином белка 2, в контексте наличия немалярийных лихорадок, предшествующего противомалярийного применения и сезонной передачи малярии.
Малар Дж. 2017; 16(1):294.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
-
Кафедра микробиологии и иммунологии, Медицинский факультет, Университет здравоохранения и смежных наук, Хо, регион Вольта, Гана Поведенческие науки, Школа общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Университет Ганы, Аккра, почтовый ящик LG 13, Легон, Гана
Virtue F. De-Gaulle
-
Кафедра медицинской микробиологии и паразитологии Медицинского колледжа Лагосского университета, Иди-Араба, Лагос, Нигерия
Адекунле О. Саньяолу
- Virtue F.
De-Gaulle
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Адекунле О. Саньяолу
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Abstract
Objective
Быстрые диагностические тесты оказали огромную помощь в борьбе с малярией в эндемичных районах, помогая в диагностике и лечении случаев малярии. На него в значительной степени полагаются во многих эндемичных районах, где невозможно получить микроскопию. Однако следует с осторожностью интерпретировать его результат в клинических условиях из-за его ограничений и присущей ему слабости. В этой статье делается попытка представить различные результаты БДТ на малярию, возможные интерпретации и объяснения этих результатов, характерных для эндемичных регионов. Опубликованные работы по исследованиям ДЭТ малярии были идентифицированы с использованием следующих поисковых терминов «ДЭТ малярии в эндемичных районах», « Plasmodium falciparum и бактериальная коинфекция» « Plasmodium falciparum Результаты БДТ у детей в эндемичных районах» в Google Scholar и PubMed.
Результаты
Результаты обзора показывают, что положительные результаты ДЭТ у лихорадящих пациентов могут быть как истинными, так и ложноположительными. Истинный положительный результат, представляющий либо возможную единичную инфекцию Plasmodium , либо коинфекцию бактерий и P. falciparum . Ложноотрицательные результаты ДЭТ можно увидеть у лихорадящих пациентов с Инфекция P. falciparum в эффекте прозоны, делеция гена богатого гистидином белка 2 (HRP2) и дефектные наборы БДТ. Следовательно, расширение лабораторного оборудования, особенно экспертной микроскопии и других диагностических инструментов, является обязательным.
Введение
Быстрая и точная диагностика малярии важна для программ борьбы с малярией в эндемичных регионах, поскольку она ограничивает возможности диагностики, а также предоставляет доказательства наличия инфекции, требующей быстрого и адекватного лечения [1]. Например, в 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрела компонент борьбы с малярией своей программы комплексного ведения детских болезней (ИВБДВ) и превратила его в основанную на фактических данных программу тестирования, лечения и отслеживания [2]. Это связано с тем, что программа IMCI ранее рекомендовала детям с лихорадкой в эндемичных по малярии регионах немедленно лечиться противомалярийными препаратами [1, 3]. Эта рекомендация основывалась на двух основных причинах; во-первых, это ограниченные средства паразитологической диагностики в эндемичных регионах с ограниченными ресурсами, а во-вторых, высокая распространенность заболеваемости и смертности от клинических инфекций малярии среди детей в эндемичных регионах [1, 3]. Всемирная организация здравоохранения, полностью осведомленная об этой проблеме диагностики малярии, распространенной в эндемичных регионах, сотрудничала с производителями, учеными и клиницистами в разработке и внедрении в клиническую практику быстрого, легко читаемого и точного диагностического теста в 2010 г. [4, 5]. Таким образом, экспресс-тесты (БДТ) были введены в клиническое ведение малярии, и с тех пор ежегодно в различных медицинских учреждениях в эндемичных по малярии районах используется более миллиона БДТ [6, 7]. Хотя РДТ можно использовать отдельно в областях, где нет микроскопии, в идеале он не предназначен для замены микроскопии, которая является золотым стандартом диагностики, а скорее дополняет ее [8, 9].].
Наборы для быстрой диагностики, обычно используемые в большинстве медицинских учреждений в эндемичных районах, включают наборы, специфичные для Plasmodium falciparum богатых гистидином белков-2 (HRP2) от SD Bioline Malaria Ag Pf ® (Standard Diagnostics, Kyonggi, Korea) и First Response Malaria Ag Pf ® (Premier Medical Corporation Ltd, Индия) [10]. К другим, менее часто используемым, относятся CareStart Malaria pLDH/HRP2 combo™ (AccessBio Inc., Нью-Джерси, США) и Acon Malaria pLDH/HRP2. Сравнительные исследования показали, что нет существенной разницы между HRP2 и pLDH с точки зрения их эффективности в обнаружении малярийных паразитов [10]. Быстрые диагностические тесты используют методы иммунохроматографического анализа с латеральным потоком для обнаружения антигенов малярии. Это связано с взаимодействием антиген-антитело на нитроцеллюлозной тест-полоске [11, 12].
Несмотря на то, что ДЭТ на малярию оказывают огромную помощь, ряд исследований выявил некоторые недостатки тестовых наборов. Поэтому важно подчеркнуть различные представления результатов ДЭТ, а также возможные интерпретации и объяснения. Таким образом, в этой статье делается попытка представить различные результаты ДЭТ на малярию, распространенные в эндемичных регионах, и дать интерпретацию этих разнообразных результатов путем обзора различной опубликованной литературы по этому вопросу.
Основной текст
Методы
Обзор опубликованных исследований был использован для представления различных результатов БДТ на малярию, возможных причин и интерпретаций результатов тестов. Для поиска использовались следующие слова: « Plasmodium falciparum результаты БДТ у детей в эндемичных районах», «ДЭТ на малярию в эндемичных районах», « Plasmodium falciparum и бактериальная коинфекция» и «бессимптомный Plasmodium falciparum у детей». Google Scholar и PubMed были базами данных, которые использовались для идентификации рецензируемых документов.
Для обзора плана поиска в поиск были включены статьи, опубликованные в период с 2010 по 2018 год (рис. 1). Поиск был проведен в мае 2018 года, общее количество статей, найденных в базах данных, составило 38 559. Всего в Google Scholar было найдено 37 850 статей, а в PubMed — 709. Внимательное чтение заголовков каждой статьи из обеих баз данных позволило исследователям удалить дубликаты, а также включить только статьи о P. falciparum 9.0087 . Это сократило количество статей до 128 (рис. 1). Были прочитаны резюме всех 128 статей, и статьи, в которых сообщалось о результатах, характеристиках, представлении, интерпретации и ограничениях ДЭТ, были включены для дальнейшего изучения. В результате число статей сократилось до 74. Дальнейшее рассмотрение отобранных статей привело к исключению статей, опубликованных до 2010 г., основной текст которых был написан на иностранном языке, а исследование проводилось за пределами P. falciparum эндемичных районов. Всего для обзора было отобрано 27 статей.
Блок-схема процесса поиска статьи
Полноразмерное изображение
Результаты
Интерпретация результатов RDT
Одной из проблем RDT является интерпретация результатов, особенно по сравнению с микроскопией [ 10, 13]. Бывают случаи, когда БДТ будет положительным, но при микроскопии паразитов не будет видно, и наоборот, бывают случаи, когда ДЭТ будет отрицательным, но микроскопия обнаружит паразитов в крови [14]. Также бывают случаи, когда БДТ будет положительным, но клинической малярии нет или лихорадка не вызвана малярией [15]. Несмотря на то, что ДЭТ рекомендуются в качестве средства лабораторного подтверждения малярии перед назначением противомалярийных препаратов, интерпретация результатов тестов должна проводиться с осторожностью, чтобы обеспечить лучший клинический результат при ведении пациентов [12,13,14].
Положительные результаты ДЭТ у больного с лихорадкой
Малярия Положительные результаты ДЭТ у больного с лихорадкой, помимо малярии, могут быть вызваны другими возможными инфекциями (рис. 2). Может быть рискованной клинической практикой рассматривать только малярию и игнорировать другие возможные причины лихорадки у пациента с положительными результатами ДЭТ. Это связано с тем, что пациент с положительными результатами ДЭТ может действительно иметь инфекцию P. falciparum , но эта инфекция может не быть причиной лихорадки (рис. 2) [14]. Это означает, что у пациента может быть P. falciparum , но клинической малярии не будет, что позволяет предположить, что лихорадка может быть вызвана другим патогеном, вызывающим лихорадку, таким как бактерия или вирус. Этот клинический сценарий нетруден, поскольку бессимптомная инфекция P. falciparum с низкой плотностью паразитов является обычным проявлением в эндемичных районах [14, 15], и они могут сосуществовать с несколькими бактериальными инфекциями (рис. 2) [14]. ]. Поэтому полагаться исключительно на положительные результаты ДЭТ и последующее лечение малярии иногда может оказаться фатальным для пациентов [14].
Возможные проявления и интерпретация результатов ДЭТ у лихорадящего пациента
Изображение в полный размер
Существует также другая возможность, когда лихорадка действительно вызвана инфекцией P. falciparum вместе с бактериями, что делает ее коинфекция малярии и бактерий, что является еще одним распространенным проявлением в эндемичных по малярии районах (рис. 2) [16,17,18]. Ложноположительный результат у пациента с лихорадкой также возможен [19] и был зарегистрирован у пациентов с гепатитом С, вирусом денге и инфекции Toxoplasma gondii (рис. 2) [19, 20]. Иммунологическая перекрестная реакция от гетерофильных антигенов, продуцируемых этими патогенами, считается причиной этих ложноположительных результатов [21].
Отрицательный результат БДТ у пациента с лихорадкой
Противомалярийное лечение не рекомендуется у пациента с отрицательным результатом ДЭТ и лихорадкой, согласно действующему протоколу лечения малярии такая лихорадка считается не вызванной малярией. Однако были зарегистрированы случаи ложноотрицательных результатов у пациентов с высокой плотностью паразитов, явление, называемое эффектом прозоны (рис. 2) [12]. Эффект прозоны, также называемый феноменом высокой дозы, вызван избыточным связыванием антигенов паразита с антиген-детектирующим антителом без эпитопа, доступного для захвата или антитела тест-полоски, для получения результата тест-полосы [12].
Генетическая вариация P. falciparum HRP2 также была причастна к некоторым случаям ложноотрицательного ДЭТ (рис. 2) [22, 23]. Отчеты показывают, что делеция гена HRP2 в эндемичных районах приводит к отсутствию антигенов HRP2, вызывая отрицательный результат при ДЭТ [24]. Однако ВОЗ, сделав заявление по вопросу о том, что генетика HRP2 вызывает ложноотрицательные результаты ДЭТ, заявила, что делеция гена HRP2 может быть не основной причиной ложноотрицательных результатов, а скорее неисправностью ДЭТ из-за плохих условий хранения и транспортировки, ошибок оператора и низкого качества ДЭТ. [25].
Ложноотрицательный результат также может возникать при низкой плотности паразитов, определяемой как < 100 бесполых паразитов/мкл крови или < 0,002% инфицированных эритроцитов (рис. 2) [12]. Утверждается, что низкая паразитемия, которую пропускают при ДЭТ, обычно не имеет клинического значения, особенно у взрослых [14]. Однако следует соблюдать осторожность у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой и отрицательными результатами ДЭТ, поскольку их рудиментарный иммунитет может позволить низкой плотности паразитов (не обнаруживаемых с помощью ДЭТ) вызывать лихорадку (рис. 2) [12]. Однако исследования показали, что безопасно воздерживаться от приема противомалярийных препаратов у лихорадящих младенцев и детей младшего возраста с отрицательным результатом ДЭТ [26, 27].
отрицательный результат ДЭТ у больного с лихорадкой породили еще одну неотложную проблему избыточного назначения антибиотиков [28, 29]. Основное объяснение этого заключается в том, что медицинский работник предполагает, что основной немалярийной причиной лихорадки, вероятно, является бактериальная инфекция [29]. Интерпретация и последующее решение о назначении антибиотиков лихорадящему пациенту с отрицательным результатом ДЭТ могут быть не совсем неправильными [29]. Однако также возможно, что этим пациентам могли понадобиться только жаропонижающие [30] вместо антибиотиков, поскольку некоторые лихорадки могут быть вызваны вирусами [31, 32].
Положительный результат ДЭТ у пациента без лихорадки
Пациент без лихорадки с положительным результатом теста на P. falciparum с ДЭТ, вероятно, имеет бессимптомную инфекцию (рис. 3). Преобладание бессимптомных инфекций, особенно у детей старшего возраста и взрослых в эндемичных районах, является общепризнанным фактом [15]. Тем не менее, классификация их состояния как здорового или нездорового и необходимость противомалярийного лечения - вот те аргументы, по которым все еще имеется множество аргументов. Некоторые исследования показывают, что бессимптомная инфекция обеспечивает защиту, а ее лечение может увеличить риск последующей клинической малярии [33, 34]. Другие не показали защиты, а также показали, что лечение не увеличивает риск последующей клинической малярии [35, 36]. Некоторые исследования даже показывают, что бессимптомная инфекция наносит ущерб здоровью и умственному развитию детей [14, 37].
Возможные проявления и интерпретация результатов ДЭТ у пациента без лихорадки. RDT +VE: экспресс-тест положительный; РДТ-ВЭ: экспресс-тест отрицательный; Pf: Plasmodium falciparum
Изображение полного размера
Положительные результаты ДЭТ без лихорадки могут также наблюдаться у пациентов, выздоравливающих от малярии после лечения (рис. 3) [38]. Это связано с тем, что, несмотря на успешную элиминацию паразитов, в крови могут сохраняться персистирующие циркулирующие антигены HRP2 [38, 39].]. Эти антигены могут сохраняться в течение нескольких недель после лечения, что приводит к положительному результату, неправильному диагнозу и ненужному лечению малярии, сводя на нет всю цель ДЭТ, заключающуюся в предотвращении неправильного диагноза и лечения [38, 40].
В некоторых ситуациях в кровотоке человека может вообще не быть паразитов или антигенов, и БДТ все равно будет положительным. Некоторые заболевания, не вызывающие лихорадку, могут продуцировать гетерофильные антигены, которые могут реагировать с антителами тест-наборов, давая ложноположительные результаты [19].]. Ложноположительные результаты могут возникать при таких заболеваниях, как болезнь Шагаса, лейшманиоз, трипаносомоз и у пациентов с ревматоидным фактором (рис. 3) [19,20,21].
Отрицательный результат БДТ у пациента без лихорадки
Пациент без лихорадки и с отрицательным результатом теста на малярию с помощью БДТ, скорее всего, свободен от малярии. Однако, если они бессимптомны, их истинный статус ускользнет от ДЭТ, особенно если плотность паразитов очень низкая (рис. 3) [12]. Целесообразно не лечить пациента с отрицательным результатом ДЭТ, особенно при отсутствии лихорадки. Но опять же, сообщалось о случаях, когда медицинские работники лечили пациентов противомалярийными препаратами, несмотря на то, что у них был отрицательный результат на ДЭТ и у них не было лихорадки, что свидетельствует о полном игнорировании отрицательного результата ДЭТ [19].].
Заключение
Внедрение ДЭТ привело к сокращению чрезмерного и неизбирательного использования противомалярийных препаратов в эндемичных районах. Тем не менее, RDT может иметь недостатки из-за некоторой слабости в оценке плотности паразитов и неспособности обнаруживать паразитов при низкой плотности. Кроме того, его неспособность различать точные причины лихорадки у пациентов с малярией и бактериальной инфекцией или другими патогенами, вызывающими лихорадку, делает его рискованным при лечении лихорадящих пациентов только противомалярийными препаратами. Существует также проблема ложноположительных результатов при заболеваниях, которые продуцируют гетерофильные антигены, и ложноотрицательных результатов при эффекте прозоны, делеции гена HRP2 и ДЭТ низкого качества.
Эти недостатки наборов БДТ на малярию показывают, что они не могут решить все проблемы диагностики малярии в эндемичных районах. Успех RDT не может заглушить насущную потребность в расширении лабораторного оборудования в условиях ограниченных ресурсов. Экспертная микроскопия должна быть целью вместе с другими необходимыми лабораторными инструментами, чтобы помочь в общей диагностике лихорадящих и бесфебрильных пациентов в эндемичных по малярии районах.
Ограничения исследования
Для этого обзора использовались две поисковые системы, и исследователи признают, что это ограничило количество исследований, посвященных интересующей теме. Несмотря на это, извлеченные статьи представляют собой веские доводы в пользу необходимости проявлять осмотрительность при интерпретации результатов тестов RDT в эндемичных регионах.
Сокращения
Ссылки
Скачать ссылки
Авторские материалы
ОВН разработали концепцию, спроектировали и совместно с ВФД провели поиск обзорных статей, прочитали, проанализировали и интерпретировали их. Далее ОВН написал первый набросок рукописи и оформил рисунки. VFD прочитал черновой вариант рукописи и отредактировал его на предмет важного интеллектуального содержания, а также отформатировал рисунки. А.С. редактировал рисунки, а также читал рукопись, внося свой интеллектуальный вклад. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Благодарности
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Наличие данных и материалов
Неприменимо.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Одобрение этики и согласие на участие
Неприменимо.
Финансирование
Это исследование не финансировалось из внешнего источника, оно было самофинансируемым авторами.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Информация об авторе
Авторы и организации
3 Вернер Н. Ориш
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Добродетель Ф. Де-Голль.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.