Шарф попал в аварию с фурой

Мэри Дести, американская писательница, обедала здесь с мисс Дункан, и они болтали о выдающейся карьере танцовщицы.

— Я ищу смерти, — сказала мисс Дункан. «Но я не нахожу средств умереть. Я не знаю, как умереть».

Через час тело мисс Дункан лежало на улице, ее шарф запутался в колесах автомобиля, а спина была сломана. Шелковая одежда, свисающая с борта машины, вытащила ее из кузова и разбила насмерть о дорогу.

Задушенная алым шарфом, который был ее талисманом

Запутавшаяся в колесе своего автомобиля, «фата удачи» Айседоры Дункан обрывает ее странную карьеру бедности, богатства, танцев, любви и трагедий, включая смерть ее дети (19 октября27)

ЕЩЕ: Чарли Чаплин: История жизни легенды, в интервью, статьях, видео и фото

PS: Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, поделитесь ею! Вы также можете получить нашу бесплатную рассылку новостей, подписаться на нас в Facebook и Pinterest, а также увидеть эксклюзивные товары в стиле ретро в нашем магазине. Спасибо за визит!

Выживание после случайного удушения шарфом, приведшего к разрыву гортани и стенозу сонной артерии: «синдром Айседоры Дункан».

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

История болезни

Выживание после случайного удушения шарфом, приведшего к разрыву гортани и стенозу сонной артерии: «синдром Айседоры Дункан». Отчет о клиническом случае и обзор литературы

1. P A Gowens1,
2. R J Davenport2,
3. J Kerr3,
4. R J Sanderson3,
5. A K Marsden1

1. ¹ The Scottish Ambulance Service, Edinburgh, UK
2. ² Western Больница общего профиля, Эдинбург, Великобритания
3. ³ Королевская больница Эдинбурга, Великобритания

1. Адрес для связи: г-н П. А. pgowens{at}scotamb.co.uk

Abstract

В 1929 году танцовщица Айседора Дункан умерла от удушения и повреждения сонной артерии, когда ее шарф зацепился за колеса автомобиля, в котором она ехала. В рамках Эдинбургского фестиваля велорикши широко используются в качестве такси на короткие расстояния. Представлен случай студентки, которая перенесла разрыв гортани от удушения шарфом так же, как и Айседора. Несмотря на внебольничную кардиореспираторную остановку, тяжелую травму гортани и повреждение сонных артерий, приведшее к гемипарезу, пациент был успешно реанимирован и выздоровел без неврологического дефицита. Считается, что это первый зарегистрированный выживший из этого состояния.

• accidental strangulation
• airway obstruction
• laryngeal rupture
• traumatic carotid artery
• stenosis
• Isadora Duncan

http://dx.doi.org/10.1136/emj.20.4.391

Statistics from Altmetric .com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• Случайное удушение
• Обструкция дыхательных путей
• Разрыв гортани
• Травматическая сонная артерия
• Стеноз
• Исадора Дункан

В раннем часе. Участок в течение всего часа в ранолет в течение всего часа в ранолет в ранолет в ранолет в течение всего ночи, а также по -прежнему в ранос. на главной улице Эдинбурга. По прибытии шесть минут спустя 21-летняя женщина была найдена лежащей в спасательном положении, по-видимому, задушенной своим шарфом, застрявшим в колесах велорикши. Прохожие с трудом ослабили лигатуру (косынку), но никаких других мер первой помощи предпринято не было.

Первоначальная оценка была чрезвычайно сложной. Оценка проходимости дыхательных путей была практически невозможна из-за выраженного отека шеи и лица и массивной хирургической эмфиземы. Однако пациент был апноэ и не реагировал на болевые раздражители. Отек шеи делал невозможным пальпацию пульсации сонных артерий, но предполагали остановку сердца из-за отсутствия пульсации других крупных артерий. Контроль дыхательных путей осуществлялся за счет выдвижения челюсти; подтяжка подбородка в сопровождении стороннего наблюдателя, поддерживающего шейный отдел позвоночника. Пациента вентилировали мешком-клапаном-маской с дополнительным кислородом, подаваемым через резервуар. Интубация трахеи невозможна, так как во время ларингоскопии не удается визуализировать нормальные ориентиры гортани.

Первоначальная СЛР была остановлена ​​через несколько минут, поскольку, хотя пульс оставался неосязаемым, пациент время от времени совершал физические движения и некоторые дыхательные усилия.

Был наложен воротник, обеспечен внутривенный доступ, и пациент был готов к быстрой транспортировке в больницу. Вспомогательная вентиляция легких была продолжена, хотя выслушивалось несколько нерегулярных спонтанных дыханий с выраженными ларингеальными шумами.

По дороге в больницу у пациента случился судорожный припадок, за которым последовала правосторонняя лицевая слабость.

При поступлении в стационар показатели жизнедеятельности были RR18 со стридором, пульс на лучевой артерии 104, ШКГ – E1, M5, V1 и, несмотря на очевидную частичную обструкцию дыхательных путей, исходный SPO ₂ был зарегистрирован как 99%.

Были большие трудности с обеспечением проходимости дыхательных путей, поскольку попытка обычной интубации старшим персоналом неотложной и неотложной помощи и анестезиологическим персоналом не удалась из-за явного несоответствия нормальной архитектуры гортани. Эти попытки были поддержаны введением агентов короткого действия, пропофола и галотана. В конце концов, почти через два часа после начала заболевания, с помощью диатермической крикотиреоидотомии, проведенной специалистом-ЛОР-хирургом, была достигнута окончательная проходимость дыхательных путей. Дыхательные пути обеспечены трахеостомической трубкой с манжетой.

Рентгенологически выявлен перелом подъязычной кости, соответствующий странгуляционной травме (рис. 1). Шейный отдел позвоночника оказался интактным.

Рисунок 1

Перелом подъязычной кости при случайном ущемлении.

С клиническим диагнозом: травматический стеноз сонных артерий больной переведен в областное нейробиологическое отделение для нейрохирургической реанимации. Компьютерная томография не выявила внутричерепных аномалий. Ни исследования сосудов, ни терапевтических вмешательств не потребовалось, гемипарез разрешился спонтанно в течение следующих 12 недель. Пациента смогли выписать через четыре месяца. Произошло полное неврологическое восстановление, хотя пациенту потребовалась дальнейшая реконструктивная операция на гортани.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Возможность смерти от удушения шарфом, зацепившимся за спицы колеса автомобиля, была доведена до сведения общественности, когда 14 сентября 1929 года умерла всемирно известная танцовщица Айседора Дункан. Длинный шарф, который был на ней , застряла в проволочных колесах ее автомобиля Buggati, что привело к остановке автомобиля. Айседора скончалась на месте происшествия, и позже выяснилось, что у нее перелом гортани и повреждение сонной артерии. ¹

Велорикши (рис. 2) остаются распространенным видом транспорта в некоторых частях Индии. Однако незащищенные спицы велосипедного колеса могут зацепить длинный шарф (чунни), который носят индийские женщины, и был описан ряд случаев случайного удушения, при этом выживших не зарегистрировано. ^{2, 3} Аггарвал из Департамента судебной медицины в Дели описал ряд общих признаков, включая сохранение бессознательного состояния с самого начала и смерть, подтвержденную вскоре после прибытия в больницу.

Рисунок 2

Велосипедная рикша.

Закрытая травма гортани чаще всего следует за тупой травмой шеи с некоторыми «классическими» проявлениями, включая наезд двухколесного автомобилиста на проволоку из засады или незащищенный задний борт грузовика. Клинические признаки дисфагии, охриплости и одышки связаны с выраженным отеком и/или деформацией скелета гортани, включая перелом подъязычной кости и/или вывих черпаловидных хрящей. ⁴ Повреждение сонной артерии также обычно следует за тупой травмой и описано после ударов карате по шее, ^{5, 6} ныряния, ⁷ лечебных манипуляций, ⁸ и нападений. Иногда требуется эндартерэктомия с использованием стентов.

При тяжелых травматических повреждениях, таких как удушение, описанное здесь, или повешение, нередко сосуществуют два повреждения, а в некоторых случаях повреждение сонных артерий бывает двусторонним. ⁹

ОБСУЖДЕНИЕ

Велорикши были частью эдинбургской сцены в течение последних пяти или шести лет. Приводимые в движение и под покровительством студентов, они предлагают популярные услуги «такси» по пешеходным зонам в центре столицы. Пассажир сидит близко к земле и довольно близко к проволочным спицам колес рикши. Хотя сначала Эдинбургская авария считалась редким несчастным случаем, аналогичные случаи в Индии были обнаружены в литературе, и это вызывает необходимость принятия превентивных мер, чтобы избежать повторения. На колесах рикш, используемых сейчас в Эдинбурге, установлены пластиковые защитные кожухи (рис. 3).

Рисунок 3

Защищенные спицы на колесе современной прогулочной рикши.

Этот случай поднимает несколько важных вопросов. Во-первых, это очевидная трудность диагностики кардиореспираторной остановки при наличии отека шейки матки ¹⁰ , затемняющего пульсацию сонных артерий. Первоначальные показания на месте происшествия (а позже и в больнице) были неутешительными. Тем не менее, бригада скорой помощи, вдохновленная случайными движениями пациента и ритмом ЭКГ, потенциально совместимым с сердечным выбросом, предприняла энергичные попытки реанимации, сосредоточив внимание на базовой поддержке дыхательных путей, вентиляции и оксигенации. Короткое время реакции, сцены и транзита (общее догоспитальное время 16 минут) гарантировало, что гипоксия не установится — и начальный SPO ₂ из 99% по прибытии в больницу действительно очень приятно.

Во-вторых, обращает на себя внимание невозможность интубации трахеи у этого больного даже с помощью анестетиков. Это было связано как с анатомическим искажением структур гортани, так и с вторичным осложнением отеком лица и гортани. Хотя можно предположить, что крикотиреоидотомия сыграла свою роль на месте происшествия, следует отметить, что даже когда она была выполнена, эта процедура не была простой и требовала подхода специалиста.

Развитие травматического стеноза сонных артерий является общепризнанным осложнением странгуляции, однако интересно, что в некоторых случаях его можно лечить консервативно со спонтанным восстановлением гемипареза, восстановленным с течением времени.

Наконец, примечательно, что этот пациент вообще выжил. Мы не можем найти никаких ранее зарегистрированных свидетельств выживания от этого «синдрома». Главный вывод из этого случая должен заключаться в том, что быстрое вмешательство с использованием хороших базовых техник в явно безнадежных случаях все же может иногда давать замечательные результаты.

Благодарности

Г-н Пол Грант, техник скорой помощи, который помогал в ведении дела. Марианне Смит, библиотекарю Королевского колледжа хирургов, за помощь в поиске литературы. Доктор Д. Патель, консультант-рентгенолог, за помощь в визуализации гортани.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бенеке М . Ungewollte Strangulation durch ein Fahrzeug: Der Tod von Айседора Дункан. Рехстмедицин1996;7:28–9.

2. ↵

   Кохли А. , Верма С., Агарвал Б. Случайное удушение в рикше. Forensic Sci Int1996;82:191–92.

3. ↵

   Агарвал Н.К. , Агарвал ББ. Случайное удушение в велорикше. Закон о медицинских науках 1998; 38: 263–5.

4. ↵

   Семя R . Травматические повреждения гортани и трахеи. Анестезия1971;26:55.

5. ↵

   Blumenthal D , Riggs J, Ortiz O. Окклюзия сонной артерии после удара карате по шее. Мил Мед1996;161:562-3.

6. ↵

   Меирс С. , Тимп Л., Бейер Дж., и др. . Острая афазия и гемиплегия после занятий карате. Ланцет2000;356:40.

7. ↵

   Хьюз П . Окклюзия внутренней сонной артерии после спортивного дайвинга. JR Nav Med Serv2000;86:120–2.

8. ↵

   Паренти Г. , Орланди Г., Бьянкини М., и др. . Диссекция позвоночных и сонных артерий после мануальной манипуляции на шее. Нейрохирург Рев.1990;22:127–9.

9. ↵

   Майер В .

   ---

   Learn more

   • Хендай venue
   • Свечи ngk для ваз
   • Как сделать широкие рамки на номера своими руками
   • Ремонт американских авто
   • Самодельный стапель для кузовного ремонта своими руками
   • Приложение для диагностики
   • Предохранитель магнитолы нексия
   • Chevrolet cruze предохранитель прикуривателя
   • Убрать царапины с пластика авто в салоне
   • Подобрать масляный фильтр по размерам
   • Глобус азов автозапчасти